DESECHOS

HOSPITALARIOS

Riesgos biológicos y recomendaciones

generales sobre su manejo

Dr. Julián Cofré Camuzzi

 DESECHOS HOSPITALARIOS

z Creciente preocupación sobre el riesgo

de infecciones en la comunidad asociada
a los desechos hospitalarios.

z Los fundamentos epidemiológicos y

científicos en que se basan las
recomendaciones y legislaciones no han
sido sometidas a una revisión profunda.
 CARACTERIZACIÓN DE LOS
DESECHOS HOSPITALARIOS

Población general: 1kg/habitante/día =15.000 ton.

Desechos sanitarios: 3kg/día/cama = 90 toneladas
75 – 90 % de desechos de Instituciones de salud sin
riesgo
10 – 25 % potencialmente dañino
Material cortopunzante menos del 1 %
Citotóxicos y radio lúcidos menor del 0,1 %
 CARACTERIZACIÓN DE LOS
DESECHOS HOSPITALARIOS

Desechos sanitarios 0.6 % del total de desechos.

“ Peligrosos” alrededor del 0,1 %

Objetos cortopunzantes originados en

establecimientos de salud posiblemente 0,006 %
 Categorías de desechos sanitarios
z Desechos infecciosos
z Desechos patológicos
z Cortopunzantes
z Desechos farmacéuticos
z Desechos genotóxicos
z Desechos químicos
z Desechos con alto contenido metales pesados
z Contenedores presurizados
z Desechos radiactivos
 DESECHOS INFECCIOSOS

Desechos infecciosos: desechos que se

sospecha contienen patógenos en suficiente
cantidad o concentración para causar
enfermedad en huesped susceptibles (en
general, tejidos o materiales contaminados
con sangre o fluidos biológicos de pacientes
infectados).
 DESECHOS INFECCIOSOS

z Falta entendimiento mecanismos de

transmisión.

z Reducido número de estudios que cuantifican

el riesgo de infección.

z Sobrestimación del riesgo, eleva los costos

del manejo de los desechos, sin beneficios
para la población.
 DESECHOS INFECCIOSOS

Cadena de transmisión:

No basta existencia de microorganismos

patógenos, sino que requiere una dosis
infectante puesta en contacto con la puerta
de entrada de un huésped susceptible.
 DESECHOS INFECCIOSOS

Agentes transmitidos por sangre

(hepatitis B, hepatitis C y V I H)

ƒ Cantidad suficiente de agente.

ƒ Agente viable.

ƒ Individuo susceptible en contacto

con desechos.
 DESECHOS INFECCIOSOS

Agentes transmitidos por sangre

(hepatitis B, hepatitis C y V I H)

ƒ Lesión percutánea o solución de continuidad

de la piel.

ƒ Desarrollo de la infección.

ƒ Producción de la enfermedad.
 DESECHOS INFECCIOSOS

• Probabilidad de contagio de VIH por agujas

eliminadas en las playas de Nueva York (alta
prevalencia de infección por VIH), es menor de
1,5 en 10 mil millones de exposiciones.

• Desechos domésticos tienen hasta 100 veces

mas microorganismos y mayor variedad de
agentes por cm3 que los desechos
hospitalarios.
 DESECHOS INFECCIOSOS

ƒ El personal que manipula los desechos

hospitalarios tiene el mismo riesgo de infecciones
que el personal que realiza otro tipo de
funciones. Se exceptúa el personal que manipula
material cortopunzante en actividades de
atención directa de pacientes o que manipula
muestras clínicas, quienes tienen mayor
incidencia de exposiciones e infecciones.
 DESECHOS INFECCIOSOS

ƒ Personal de industria de los desechos

que ha tenido exposiciones, no ha tenido
mayor riesgo de adquirir infecciones
transmitidas por sangre. Igual prevalencia
de hepatitis B que el personal que sólo
maneja residuos domésticos.
 DESECHOS INFECCIOSOS

ƒ Evidencia epidemiológica y microbiológica,

demuestra que solo dos tipos de desechos
hospitalarios requieren medidas especiales de
manipulación y tratamiento:

z Residuos de Laboratorio de Microbiología.

z Material cortopunzante.
 DESECHOS INFECCIOSOS

Manejo Final o Tratamiento.

ƒ Relleno Sanitario : seguro y económico.
ƒ Incineración : caro, difícil acceso, afectación
del medio ambiente.
ƒ Desinfección de los desechos (desinfectantes o
calor) : aumento de manipulación, riesgo de corte
o pinchazo, contravienen medidas de bioseguridad
vigentes, potencial de aumentar la contaminación
ambiental, aumentan los costos y no tiene
beneficios documentados.
 DESECHOS INFECCIOSOS

9 Sangre y otros fluidos corporales, pueden

descartarse, sin riesgo para la población,
en la red de alcantarillado.

• Mayor volumen de sangre eliminada al

medio ambiente, proviene de la comunidad.

• Mayor parte de la sangre que se desecha

es estéril.
• La sangre se diluye rápidamente,
disminuyendo la concentración de agentes
potenciales.
 DESECHOS INFECCIOSOS

Considerando los estudios epidemiológicos y

microbiológicos existentes se puede concluir que
los desechos hospitalarios no conllevan más
riesgo de infección que los domésticos.

La excepción es el mayor riesgo del personal

que manipula material cortopunzante
contaminado.
 DESECHOS INFECCIOSOS

Prevención: Precauciones Universales con

Sangre y Fluidos Corporales, y la eliminación
de los desechos cortopunzantes en recipientes
sellados, impermeables y resistentes a
perforaciones.
 DESECHOS INFECCIOSOS

RECOMENDACIONES
z Society for Healthcare Epidemiology of America.

z Association of Professionals in Infection

Control.

z Sociedad Chilena de Control de Infecciones y

Epidemiología Hospitalaria.
z Sociedad Chilena de Infectología.
z Desechos hospitalarios. MBE Minsal 2001
 RECOMENDACIONES

ƒ Los desechos hospitalarios, a excepción de los

provenientes de laboratorio de microbiología y el

material cortopunzante, pueden ser manipulados

de la misma manera que los domésticos, sin

mayor riesgo para los manipuladores de

desechos de la comunidad.
 RECOMENDACIONES

ƒ Como medida de higiene general, la

manipulación de cualquier tipo de desechos
debe hacerse en condiciones en que el
manipulador no tome contacto directo con
los desechos.
 RECOMENDACIONES

ƒ La sangre y otros fluidos corporales pueden

ser eliminados en la red de alcantarillado.

ƒ Los desechos cortopunzantes de la atención

en salud deben manipularse cumpliendo las
“ Precauciones Universales con Sangre y
Fluidos Corporales ”.
 RECOMENDACIONES

ƒ El material cortopunzante desechable,

debe ser eliminado en contenedores
resistente a las perforaciones, sellados e
impermeables.

ƒ Los desechos provenientes de aislamiento

no requieren tratamiento especial.
 RECOMENDACIONES

ƒ Los desechos provenientes de los

laboratorios de Microbiología pueden ser
autoclavados si se reutiliza el material o
autoclavados o incinerados previo a su
eliminación , si son desechables.
 RECOMENDACIONES

ƒ Los cadáveres y piezas anatómicas

debes ser manipulados según la
normativa vigente, por razones medico
legales y culturales y no porque entrañen
mayor riesgo de infecciones.
 RECOMENDACIONES

ƒ Las medidas de prevención deben incluir la

eliminación de la práctica de escarbar la basura,
controlando el acceso a los rellenos sanitarios
y aumentando el control de vertederos
clandestinos. Los hospitales y otros centros de
salud deben asegurar que sus desechos
sean eliminados en rellenos sanitarios que
cumplan con la normativa vigente.
 RECOMENDACIONES

z Dado que el cumplimiento de las recomendaciones

para el manejo de desechos puede ser complejo
y costoso en un país con recursos limitados,
cualquier recomendación sobre este particular
debe basarse en el conocimiento científico y
epidemiológico con una clara evaluación
costo - beneficio.