EVOLUCION DE CONSULTA EXTERNA

PROTECCION SALUD VITAL lPS SAS

CARRERA 7 N° 57-89
NIT:900862766-6 TELEFONOS:3102756484
IDENTIFICACIÓN NºCC - 28503327 FECHA EVOLUCION:01/07/2019 19:13:28 Nº EVOLUCION:3891
PACIENTE: GUZMAN CANIZALES ANA FELINA
FECHA NACIMIENTO:13/04/1930 EDAD: 89 AÑOS SEXO: F
DIRECCION:MZ 101 CS 11 MODELIA 2 TELEFONO: 3123710947
ENTIDAD: SALUDVIDA EPS

DECRIPCION DE LA EVOLUCION:
MOTIVO DE LA CONSULTA:
CONTROL MEDICO DOMICILIARIO
ENFERMEDAD ACTUAL:
PACIENTE SENIL CON DEMENCIA TOTALMENTE DEPENDIENTE DE SU CUIDADOR PARA LAS ACTIVIDADES
DIARIAS DE LA VIDA, INCONTINENTE, ANTECEDENTES DE FRACTURA DE CADERA. REFIEREN OCHO DIAS
DE EVOLUCION DE TOS CON MOVILIZACION DE SECRECIONES, SIN FIEBRE SIN SDR. ADEMAS TRISTEZA Y
ANSIEDAD.
EXAMEN FISICO:
TA:120/90 FC: 80 FR:16 TALLA: . Metros PESO: Kg TEMPERATURA:37 IMC:
REGULARES CONDICIONES GENERALES, DESNUTRIDA, HIDRATADA, AFEBRIL, MUCOSA NORMOCROMICA, NO
AGREGADOS PULMONARES NI CARDIACOS, ABDOMEN NO DOLOR NO MASAS, SNC ALERTA OBEDECE ORDENES
NO CONTROL DE ESFINTER
LABORATORIO:
NO HAY RECIENTE
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
25 ABRIL 2019
VALORADA POR ORTOPEDIA CON ORDEN DE CONTROL EN TRES MESES CON RX CADERAS
DIAGNOSTICO:
Dx PRINCIPAL:T931 SECUELAS DE FRACTURA DE FEMUR
Dx REL 1: F009 DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER NO ESPECIFICADA (G30.9†)
Dx REL 2: I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
Dx REL 3: R32X INCONTINENCIA URINARIA NO ESPECIFICADA
CONDUCTA:
PLAN DE ATENCION DOMICILIARIA:

1. CONTROL MEDICO MENSUAL #1

2. TERAPIA FISICA DOMICILIARIA #15
3. TERAPIA OCUPACIONAL DOMICILIARIA #10
4. AUXILIAR DE ENFERMERIA LUNES A SABADO 12 HORAS

MEDICAMENTOS PBS:

1. LOSARTAN TAB 50 MG CADA 12 HORAS #60

2. ACIDO ASCORBICO TAB 500 CADA 24 HORAS #30
3. ACETAMINOFEN TAB 500 MG 2 CADA 8 HORAS #120
4. RIVASTIGMINA PARCHE DE 9 MG 1 CADA 24 HORAS #30
5. AMITRIPTILINA TAB 25 1 CADA NOCHE #30
6. LORATADINA JARABE 1 MG/ML 10 CC CADA NOCHE POR 10 DIAS #2

INSUMOS Y MEDICAMENTOS NO PBS (MIPRES PARA TRES MESES)

MEDICO: T.P.N.
XIOMARA STELLA NIETO SILVA 1110447254 FIRMA

EL MEDICO ES RESPONSABLE DE ESTA INFORMACIÓN Y RECONOCERÁ LAS GLOSAS QUE SE GENEREN POR INCONGRUENCIA O NO PERTINENCIA DE LAS MISMAS.
ASI MISMO AUTORIZA LA RECLAMACIÓN DEL CASO SIN DERECHO A RECLAMACIONES POSTERIORES
 EVOLUCION DE CONSULTA EXTERNA
PROTECCION SALUD VITAL lPS SAS
CARRERA 7 N° 57-89
NIT:900862766-6 TELEFONOS:3102756484
IDENTIFICACIÓN NºCC - 28503327 FECHA EVOLUCION:01/07/2019 19:13:28 Nº EVOLUCION:3891
PACIENTE: GUZMAN CANIZALES ANA FELINA
FECHA NACIMIENTO:13/04/1930 EDAD: 89 SEXO: F
DIRECCION:MZ 101 CS 11 MODELIA 2 TELEFONO: 3123710947
ENTIDAD: SALUDVIDA EPS

1. PAÑAL TENNA SLIP TALLA M 4 CAMBIOS POR DIA #120

2. CREMA OXIDO DE ZINC TARRO X 500 GRS PARA CADA CAMBIO DE PAÑAL #2

NUTRICION (MIPRES PARA TRES MESES)

FORMULA ENTERA Y BALANCEADA (ENSURE) 1 PREPARADO DE 6 SEIS CUCHARADAS CADA 8 HORAS #4

VALORACION POR PSIQUIATRIA

MEDICO: T.P.N.
XIOMARA STELLA NIETO SILVA 1110447254 FIRMA

EL MEDICO ES RESPONSABLE DE ESTA INFORMACIÓN Y RECONOCERÁ LAS GLOSAS QUE SE GENEREN POR INCONGRUENCIA O NO PERTINENCIA DE LAS MISMAS.
ASI MISMO AUTORIZA LA RECLAMACIÓN DEL CASO SIN DERECHO A RECLAMACIONES POSTERIORES