Universidad Nicaragüense de Ciencia y Tecnología

Carrera de Psicología
Diagnostico Psicológico de Adultos.

Caso de niño de 6 años de edad con problemas de conducta

Tema: Entrevista Clínica

Autora:

Br. Yalaniz Isabel Delgado Ramos

Profesor(a):

Jerry Sánchez

Managua, Nicaragua

Junio 2018
 ANAMNESIS

Fecha: _/_ _/

a) Datos Generales:

Nombre y Apellidos: JAZR Edad: 6 años Sexo: Masculino

Dirección: Armando Guido 4 cuadras al sur 1 y media abajo.

Escolaridad: 1er grado Instituto: Colegio Cristiano Nicaragüense

Fecha de Nacimiento: 13 /09/ 2013 Nacionalidad: Nicaragüense

No. De Hermanos: 0 Lugar entre Hermanos: Hijo Único

Religión: Católico Estado Civil: Soltero

Madre: AAR Padre: MAZA

b) Motivo de la Consulta:

Intervención Psicológica.

c) Queja principal

El niño se comporta de una manera caprichosa y es hiperactivo.

d) Informante

La mama
 e) Referente

La familia

Problema Actual
a) Tiempo de duración del problema

Desde los 3 años el presenta este problema.

b) Forma de inicio

Ha sido así desde que el mismo tiene conciencia de ciertas cosas que puede hacer

c) Síntomas principales

1. Descontrol de carácter
2. Violencia domestica por parte del niño
3. Comer de manera incontrolable

Relato

Él fue un embarazo no planificado y a la vez implico un cambio drástico para la madre en su

vida personal.

Todo comenzó como a los 2 años de edad cuando J comenzó a tener una pequeña conciencia
de como pasaban las cosas. Él sabía que toda la familia iba a estar pendiente de lo que él
quisiera e iba a cumplir sus gustos a como él quisiera implicaran o no gastos económicos.

Luego con el tiempo el carácter del niño fue empeorando hasta llegar a un punto en que su
familia no lo aguantaba más y el padre comenzó a pegarle de manera incontrolable pues no
soportaba la manera de comportarse del mismo.

Él también se ha visto afectado por la separación de los padres y por el desapego con la
madre por la falta de atención que ella le daba por falta del tiempo del trabajo y sus parejas
pasadas.
El niño tiene un comportamiento muy malcriado y hasta ha dicho que les va a pegar a mis
abuelos relata la mama.

d) Antecedentes Clínicos

Propios

1. Asma

Familiares

1. Presión Alta
2. Diabetes
3. Depresión
4. Asma
5. Alergias
6. Dolores Lumbares
7. Epilepsia
Historia Personal
a) Gestación

La madre no presentó ninguna enfermedad ni antes ni después de haberlo concebido, sufre

de algunas que le ha traído la edad como consecuencia. Ella tenía 17 años a la hora del
nacimiento.

Narra la mama de cierto modo el niño fue como una escapatoria de la vida que llevaba
anteriormente. Su madre dejo la universidad a consecuencia de la falta de tiempo y apoyo
de la familia y la pareja en sus estudios.

Es su primer embarazo. Fue un embarazo no planificado y la madre en ese tiempo paso por
cambios de vida en los cuales todo su manera de vivir cambio drásticamente.

b) Nacimiento

La madre no recuerda muchos datos pero fue un parto normal de manera natural pero la
mama tuvo una labor de parte de 2 días completos, además que el niño era más grande de
lo normal y eso dificulto el parte siendo solo la única dificultada en el parto, el niño peso 9
lbs completas.

c) Niñez

Se encuentra en desarrollo. Pero hasta en donde el niño se ha desarrollado el único problema

que el presenta son problemas de conducta. De ahí él es un niño muy sociable y alegre. Con
ciertos problemas en su hábitos alimenticios.

Él ha sufrido de dos separaciones amorosas de la madre.

 d) Escolaridad

Él es un excelente estudiante su promedio es de 99, es muy suficiente y no necesita de ayuda

o tutoría en ningún aspecto escolar.

e) Hábitos e intereses

Actualmente solo mira televisión y su celular.

Familiograma
Historia Familiar
El solo ha tenido una mayor relacion con lo que es su mama y papa, que a pesar de todos sus
problemas personales estos han logrado que el niño se relacione con los dos.

Con respecto a los demas el niño con quien mas se relacion es su tia a la cual mira una vez
por semana, y esta le da agrados siempre. De ahí sus bisabuelos que siempre lo cuidan.

Con la familia del esposo no se realiciona para nada ni conoce a esa parte de su familia.

Cuando sus padre vivian juntos estos cambiarion 3 veces de domicilio todo para que se
hiciera mas facil que alguien se los pudiera ver mientras ellos trabajaban.

Historia Económica
AAR su mama posee buenas posibilidades económicas. La casa donde vive en la actualidad
es una casa de 2 cuartos, un baño, porche y sala. Es una casa de alquiler y en ella todos los
artículos interiores le pertenecen a ella hasta un vehículo propio.
 Resultado de los Test

Test del árbol

El niño hizo un árbol muy pequeño lo cual indica que tiene su autoestima muy baja.

Afirmación del yo y actúa de manera impulsiva.

Tiene una actitud defensiva y el sujeto tiene habilidad para ver lo que hay a su alrededor aunque se lo
oculten.

Como este hizo el dibujo en el cuadrante 7 este sufre de una sensación de abandono.
 Test de la familiar

En este test el niño denota que para él no existe una figura paterna positiva en su vida.

Pues la mayoría de las relaciones que ha tenido la mama lo afectado psicológicamente.

Es un dibujo que es bizarro el cual indicar regresión.

Desvaloriza a la mama.

Agresividad en los trazos

 Test de Bender

El niño obtuvo un puntaje de 5 puntos que da como edad mental 7 años y 6 meses, en la
actualidad tiene 6 años y 7 días.

Su CI es de 160 que refiere término muy superior.

El niño muestra que le falta capacidad para organizarse.
El niño presenta ansiedad y que es tímido.
Los trazos duros representan agresividad y conducta rebelde.
El niño hizo el test en menos de 4 min lo cual indica que es algo hiperactivo.
 Tabla de correlación.

Dimensión Test Resultado Indicador Historia Clínica

Árbol En la parte de El dibujo se El niño ha

ubicación del encuentra en el pasado por una
dibujo puede cuadrante serie de cambios
indicar un numero 7 lo que en su vida que
abandono. puede significar podría llevarlo a
ansiedad. este estado.

La mayoría de
Bender Hacer los El niño ha
los dibujos
dibujos pasado por una
son de poco pequeños puede serie de cambios
tamaño.
indicar ansiedad en su vida que
Ansiedad

en los podría llevarlo a

indicadores este estado.
emocionales.
Dimensión Test Resultado Indicador Historia Clínica

Bender El dibujo del Según los Él ha obtenido

niño tiene unos indicadores siempre
trazos fuertes. emocionales el excelentes
repaso de trazos calificaciones.
puede indicar
agresividad.
Inteligencia
Dimensión Test Resultado Indicador Historia Clínica

Bender El niño obtuvo El niño presenta El niño ha

una edad mental una inteligencia demostrado
de 7.6 años y un superior con querer pegarles
coeficiente de respecto a su a sus abuelos.
160. edad.

El niño
Familia El realizar trazos El niño ha
Agresividad

muestra un
fuertes indica demostrado que
problema comportamientos cuando no
con la figura
agresivos. puede obtener
paterna. Y algo que quiere
realizo un se muestra muy
dibujo muy agresivo.
pronunciado.
Categoría Diagnostica

Diagnostico Sindromico

Signos Síntomas
1. Falta de atención de su madre
1. Agresividad
2. Sentirse solo
2. Tristeza
3. Ansiedad por comer
3. Búsqueda de atención

Diagnostico Nosológico

Trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la conducta

Diagnostico Etiológico

1. Los problemas conyugales son comunes en los padres de los niños con TOI, pero es
difícil distinguir si es la causa o el efecto de tener un hijo así.
2. Los niños se identifican con un padre obstinado e impulsivo que actúa como un
modelo oposicionista y desafiante en sus relaciones con otras personas.
3. Los padres tienen insuficiente tiempo y energía para el niño.
Diagnostico presuntivo

Al empezar el caso lo primero en lo que pensé fue en el trastorno de conducta pero esto se
vio descartado cuando no cumplió con la mayoría de los criterios.

Diagnóstico Definitivo
El niño tiene un TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE ya que el niño ha presentado la
mayoría de los criterios por más de 6 meses. Es moderado.

Además que viendo al niño más de cerca el solo tiene problemas con las personas mayores,
con los niños él es más tranquilo.

Diagnóstico diferencial

Trastorno de conducta pero no se le puede atribuir este trastorno ya que el niño no cumple
con todas las características diagnósticas.
Tratamiento psicológico.

La intervención con los niños se da de forma grupal una mañana a la semana. La sesión
sigue una estructura similar a la de la escuela (trabajo personal, actividad grupal, almuerzo,
patio…) e incorpora un espacio de trabajo de habilidades socioemocionales. Se pretende
mejorar conductas como mantenerse sentado, escuchar las instrucciones de una tarea antes
de empezarla, ser persistente en su desarrollo, acabarla, respetar el turno de palabra,
mejorar la tolerancia a la frustración, seguir las reglas del juego, compartir con los iguales,
conocer y manejar emociones como la ira, aprender a encontrar soluciones ante los
conflictos, mejorar la autoestima, entre otras.

La intervención familiar consiste en sesiones formativas hacia los padres, en las que se
trabaja la mejora de los hábitos de autonomía, la comunicación, la resolución de conflictos
y otras problemáticas que expresen, éstas son guiadas por un terapeuta y cuenta con la
posibilidad de la observación en directo de los niños.
Plan de intervención

Numero de Objetivos Terapia Técnicas Estrategias Duració Resultados Tareas

sesiones n
Esperados

1 Presentarse Humanista Psi educación Preguntar 45 min Tener la Realizar

ante el acerca de todos información una lista de
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de Mejorar cometiendo en mejorar la de como
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8 Finalización Humanista Comunicativa Terminar las 1 hr Saber qué Ninguna

de la terapia sesiones y nivel de
repasar todo lo conocimiento
aprendido en y pensamiento
las anteriores tiene ahora la
saber que se paciente. Y ver
encuentra bien si necesita más
y ha obtenido terapia o no.
nuevas
herramientas
para combatir
la depresión
Conclusión

La eficacia de la intervención terapéutica ha sido satisfactoria, teniendo en cuenta la gran

influencia ambiental y el largo aprendizaje de las conductas disóciales. Si bien es cierto, que
habría que profundizar y/o alargar algunos entrenamientos para encontrar unos resultados
finales firmes y consistentes a lo largo del tiempo. En cuanto a la mediación familiar, habría
que seguir trabajando.