CONSENTIMIENTO DE AFILIACIÓN INDIVIDUAL

AL FONDO DE PENSIONES BAJO EL SISTEMA DE CUENTAS DE CAPITALIZACIÓN INDIVIDUAL

DE EL COLEGIO DE ABOGADOS DE HONDURAS
FECHA EN QUE LLENÓ LA SOLICITUD:
CIUDAD DONDE LLENÓ LA SOLICITUD:
MONEDA LPS
DATOS GENERALES DEL COLEGIADO
PRIMER SEGUNDO PRIMER SEGUNDO
NOMBRE: ____________________________________ NOMBRE: ________________________________ APELLIDO: __________________________________ APELLIDO: ________________________________

GÉNERO: M F TIPO Y NO DE IDENTIFICACIÓN ESTADO CIVIL

DÍA MES AÑO
IDENTIDAD PASAPORTE SOLTERO(A) VIUDO(A) DIVORCIADO(A)
FECHA NACIMIENTO:
LUGAR NACIMIENTO: ____________________________________________ RTN CARNÉ RESIDENTE CASADO(A)* UNIÓN LIBRE*
NACIONALIDAD 1: _______________________________________________ NO: _________________________________________ * FAVOR INDIQUE CÓNYUGE: __________________________________
NACIONALIDAD 2: NO SI: _______________________________

INFORMACIÓN DE RESIDENCIA
COLONIA/BARRIO: ______________________________________________________________ UBICACIÓN: ________________________________________________________________________
CALLE, AVENIDA, NO CASA, ZONA, BLOQUE, PEATONAL O REFERENCIA DE DIRECCIÓN
MUNICIPIO: _______________________________________________ DEPARTAMENTO: _____________________________________________
TEL. FIJO: ______________________________ TEL. CELULAR: ______________________________ CORREO PERSONAL: ______________________________________________________________

ACTIVIDAD ECONÓMICA / FUENTE DE INGRESO

ASALARIADO SOCIO INDEPENDIENTE RENTISTA PENSIONADO DESEMPLEADO OTRO (INDIQUE):______________________________
INGRESO PROMEDIO MENSUAL:____________________________________________________ REALIZA ALGUNA ACTIVIDAD O PROFESIÓN NO FINANCIERA DESIGNADA (APNFD): SI NO
¿HA DESEMPEÑADO ALGÚN CARGO PÚBLICO EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS? NO SI (CARGO:__________________________________ INSTITUCIÓN:_______________________________________________)
SI ES ASALARIADO O SOCIO, FAVOR COMPLETE LA INFORMACIÓN LABORAL SIGUIENTE:
INFORMACIÓN LABORAL
NOMBRE DE EMPRESA: _________________________________________________________________ RUBRO DE EMPRESA: ________________________________________________________
DIRECCIÓN EXACTA: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
TELÉFONO FIJO: ____________________________________ No DE EXTENSIÓN: _____________ CORREO LABORAL: ________________________________________________________________
CARGO: ________________________________________________________________________ TIEMPO DE LABORAR: ______________________________________________________________

REFERENCIAS PERSONALES, BANCARIAS Y/O COMERCIALES TELÉFONO

1
2
BENEFICIARIOS DIRECTOS DEL COLEGIADO AFILIADO AL FONDO DE PENSIONES (EN CASO DE MUERTE DEL COLEGIADO)
No PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PARENTESCO NO DE IDENTIFICACIÓN FECHA DE NACIMIENTO %
1
2
3
4
5
6
100%
BENEFICIARIOS DE CONTINGENCIA
1
2
100%
NOTAS: EN LOS CASOS DE BENEFICIARIOS CUYO PARENTESCO SEA DIFERENTE A CÓNYUGE, HERMANOS, PADRES, HIJOS, ABUELOS O NIETOS DEBERÁ INDICARSE EL NO DE IDENTIFICACIÓN.
EN CASO DE NO COLOCAR BENEFICIARIOS DE CONTINGENCIA, DEBE TRAZAR UNA LÍNEA ENTENDIÉNDOSE COMO TAL, SEGÚN HEREDEROS POR LEY.
.LOS VALORES EN CONCEPTO DE APORTES ORDINARIOS MENSUALES CORRESPONDEN A LAS CANTIDADES PREVIAMENTE PACTADAS Y ACORDADAS POR EL COLEGIO DE ABOGADOS DE HONDURAS.
COMISIONES Y CARGOS POR SERVICIOS ENVÍO DE ESTADOS DE CUENTA Y CORRESPONDENCIA
COMISIONES SOBRE APORTES MENSUALES ORDINARIOS / EXTRAORDINARIO DE ACUERDO A LAS SELECCIONE UNA OPCIÓN:
CONDICIONES VIGENTES DEL CONTRATO RESPECTIVO. CORREO PERSONAL CORREO LABORAL
AUTORIZO EL COBRO DE SERVICIOS POR: EMISIÓN DE CONSTANCIAS, REPOSICIÓN DE CARNÉ, MENSAJES EN CASO DE NO SELECCIONAR NINGUNA DE LAS OPCIONES ANTERIORES, SU ESTADO DE CUENTA
A CELULAR, DE ACUERDO A TARIFAS AUTORIZADAS. ESTARÁ DISPONIBLE EN OFICINA VIRTUAL, DEBIENDO COMPLETAR LA SOLICITUD RESPECTIVA.

DECLARO QUE TODA LA INFORMACIÓN INDICADA ES CIERTA Y VERAZ, FIRMO EL PRESENTE COMO CONSTANCIA DE MI ACEPTACIÓN Y AFILIACIÓN AL FONDO DE PENSIONES DEL COLEGIO DE ABOGADOS DE HONDURAS.

PARA USO INTERNO DEL CAH PARA USO INTERNO DE AFP ATLÁNTIDA
CAPÍTULO O SEDE:_____________________________
NÚMERO CORRELATIVO:
COLEGIACIÓN NO.:_____________________________
FECHA OBTENCIÓN DE TÍTULO:___________________ FIRMA DEL COLEGIADO NÚMERO CTA. PENSION:
FECHA INSCRIPCIÓN CAH:_______________________
 Oficina Virtual
Solicitud de Acceso MANUAL

Nombres y Apellidos: ______________________________________________

No. de Certificado(s): ______________________________________________

No. de Identidad: ______________________________________________

Correo Electrónico: ______________________________________________

Fecha: ______________________________________________
Entregue este formulario firmado en las oficinas de AFP Atlántida ó al personal encargado en cualquier sucursal de
BANCO ATLÁNTIDA, presente su tarjeta de identidad al momento de la entrega.

Reciba su correo de activación e ingrese a www.afpatlantida.com el sistema le solicitará que cambie contraseña.

Esta pre-solicitud de acceso firmada debe ser recepcionada y validada por AFP Atlántida para ser
considerada como aceptada.
Todas las facilidades relacionadas al acceso que se otorgue corren bajo la responsabilidad de “El
Afiliado”. La información de acceso, incluyendo el usuario, contraseña, respuesta secreta y demás
aplicables no deben ser divulgadas ni compartidas. Las gestiones realizadas bajo el acceso
otorgado a “El Afiliado” se consideraran validas y autenticas, por lo que podrán ser transmitidas
hasta los niveles permitidos y definidos internamente por la administradora. AFP Atlántida se
reserva el derecho de modificar las condiciones que se considere pertinente, siempre en
beneficio de la seguridad y/o comodidad de AFP Atlántida y sus afiliados.

______________________________
Firma
(Autorizo la sustitución del servicio tradicional de envío de Estados de Cuenta, por la aplicación de este)

PARA USO EXCLUSIVO DE BASA PARA USO EXCLUSIVO DE AFP

Nombre Asesor: ______________________ Cuenta(s) Pensión: ____________________
No. Asesor: ___________ Fecha Afiliación: ____________________
No. de Gestión: ___________
Firma Asesor: ___________
Recibido por AFP: ____________________
Firma de Recibido: ___________

Tel: TGU (504) 2280-3000 / SPS (504) 2580-3000, Correo electrónico: afp@afpatlantida.com,
Página web: www.afpatlantida.com