SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

INSPECCION PREOPERACIONAL DE TRACTOR

EMPRESA: xx PLACAS No.: NO TIENE MODELO:

INSPECCIONADO POR: xxx LOCALIZACIÓN: xx

SEMANA DEL. 05 AL 10 DE MARZO DE 2012

ITEM CANT. LUN MAR MIER JUE

LUCES B M B M B M B
Frontales 2
Direccionales delanteras de parqueo (Giro) 2
Direccionales traseras de parqueo (Giro) 2
De Stop y señal trasera 2
CABINA
Espejo central 1
Espejos laterales 2
Alarma de retroceso 1
Pito 1
Freno de servicio Completo
Freno de emergencia Completo

Extintor de incendios (10 lbs) PQS 1

Asiento en buena condición 1

Batería y cables 1
LLANTAS
Sin cortaduras profundas y sin abultamientos 1
ESTADO MECÁNICO
Control de fugas hidráulicas 1
Estado de correas 1
Caja de cambios en buen estado 1

Tanque de combustible (abrazaderas, soportes) 1

Mangueras Completas

Fuera de servicio: si no Fecha de Corrección: Resp. Correcció

NOTA: El mayordomo debe verificar que el formato se encuentre totalmente diligenciado
La huella de la llanta mínimo 5 mm (Aviso Cambio)

FIRMA DEL MAYORDOMO

OBSERVACIONES:
ALUD EN EL TRABAJO
ERACIONAL DE TRACTOR

MARCA:

JUE VIER SAB DOM

M B M B M B M

Resp. Corrección: