SEÑORES:

DIRECTOR HOSPITAL MILITAR

REF: SOLICITUD DE HISTORIA CLINICA

Por medio de la presente, yo YULY ANDREA GOMEZ CALDERON, mayor de edad, identificada
como aparece al pie de mi firma, beneficiaria de mi esposo, señor NELSON RUIZ CASTELLON
mayor de edad, identificado con C.C. No 80.387.458 de El Colegio, quien era el cotizante, me dirijo
ante ustedes para solicitarles muy respetuosamente se me entregue en medio magnético “cd” la
historia clínica de mi esposo, correspondiente a los años 2014,2015 y 2016, para remitirla al Banco
BBVA para la cancelación de una deuda, por fallecimiento de mi esposo.

De antemano agradezco la atención a la presente.

Cordialmente,

YULY ANDREA GOMEZ CALDERON

C.C. No. 20.831.100 de Puerto Salgar