Imagen tabla: Tabla nos indica el equipo, el fabricante, el grosor de la capa de la retina, la

variante y los cambios que predice. La tabla dice que el Spectralis tiene la mejor detección
de cambios

Semántica de la OCT

Refractividad: Es la fracción de radiación incidente reflejada en una superficie.

Hiperreflectividad: Es cuando una estructura es horizontal al paso de la luz.
Hiporreflectividad: Cuando es vertical al paso de la luz.

Tenemos un edema donde la fóvea está desplazada por ese espacio quístico
hiporreflectivo

Imagen mapa: La OCT me sirve estudiar las patología retinianas, me permite hacer un
análisis cuantitativo y cualitativo, cuantitativo porque se asocia a una base de datos y
cualitativo porque yo veo como cambian las estructuras según la reflectividad.
Contorno foveal

Tenemos que decir si está ​PRESENTE O AUSENTE.

● Presente:

Por ejemplo en la imagen está presente porque se ve la depresión producto de que se

desplazan las capas de la retina.

● Ausencia​: No se encuentra la forma anatómica normal.

Se ve que está tomada con la tecnología Time Domain, donde no se puede ver donde está
la foveola, producto de la MER que está traccionando tengo espacios heterogéneos
(esponjosos) en la zona, pero no se logra diferenciar la depresión.

Bordes de contorno

● Regular: ​Los bordes son iguales uno del otro.

● Irregular:​ Presentan variaciones.

Imagen: Se ve un pequeño desprendimiento.

* Si está presente el contorno foveal, se describen los bordes y la profundidad*

Profundidad

En este caso la profundidad está aumentada producto de la MER que está haciendo
tracción que generó un Pseudoagujero.

Estroma retinal

Tenemos el estroma retinal foveolar y luego al estroma periférico. Acá se evalúa:

Grosor: En la imagen tenemos que el estroma retinal está ​aumentado​, la foveola está
presente pero su grosor aumentado.

En la otra imagen el estroma retinal está ​adelgazado ​porque hay atrofia en esa zona
¿Por qué está engrosado el estroma retina o foveolar? Generalmente por espacios
hiporreflectivos como por ejemplo en la imagen se ve un edema en la retina (hay un edema
macular quístico).
Espacios Hiporreflectivos

● Homogéneo: ​Composición y estructura uniforme. En la imagen esa zona "negra" no

hay ningún elemento que me impida ver definido ese espacio.
● Heterogéneo:​ Acá en cambio tengo zonas de colores cálidos y espacios oscuros,
generalmente cuando tenemos edemas difusos podemos tener espacios
heterogéneos. En cambio en edemas quísticos y grandes en la zona central serán
homogéneos

Tenemos un DRNS (desprendimiento de retina neurosensorial) ahí la luz pasa y apenas es

absorbida y se ve apenas el complejo EPR/ BRUCH.

Perfil

Es el contorno de una figura, en este caso nos vamos a referir al perfil del complejo
EPR/BRUCH al perfil de este complejo externo de alta reflectividad .

● Regular: ​Se presenta recto, sin ninguna variación en su superficie.

● Irregular:​ Acá están las drusas por ejemplo, las drusas y los desprendimientos de
epitelio pigmentario drusenoide DEP, membranas neovasculares van a generar que
el perfil del EPR/Bruch sea irregular como en la imagen.
Complejo EPR/Bruch

● Continuo​: Su integridad y sus uniones están firmes. El que esté continuo el

complejo EPR/Bruch me habla de la integridad de la barrera externa.
● Interrumpido​: Si hay una interrupción del complejo EPR/Bruch en el EPR en sí,
quiere decir que la barrera se puede ver alterada y va a pasar dejar liquido o ocurrió
cualquier fenómeno en la retina.

Imagen: Perfil alterado por las drusa, está interrumpido porque no se ve la reflectancia que
debiese ser color rojo “fuerte”, se observa de menos intensidad podría estar ahí la
interrupción

Descripción de una OCT

1. Primero nos referimos siempre a la interfaz vitreo- retinal.

● La cual tiene que estar libre de alteraciones .

● Ausencia de elementos hiperreflectantes.
Mb. Epirretiniana

La interfaz va a estar alterada en presencia por ejemplo de una MER.

Será una línea definida, delgada hiperrreflectiva que va a correr paralelo al estroma y cómo
va a estar anclada en los vasos sanguíneos va a generar tracción generando
irregularidades en el estroma.

Hialoides posterior

La hialoides posterior también alterar la interfaz vitreo - retinal y se va ver una línea
hiperreflectiva que se proyecta hacia la cavidad vítrea donde va a tener ciertos puntos de
anclaje, uno de ellos lo va a tener a nivel de la foveola que me va a generar la tracción
vítreo retinal como se ve en la zona

Cuando veo una imagen

“Debo partir describiendo la interfaz vitreo retinal: libre de alteraciones o

presencia de alteraciones: interfaz alterada producto de... y ahí describo " producto de... una
línea delgada hiperreflectiva que corre paralela. O una línea delgada poco definida que se
proyecta a la cavidad vítrea que está en la anclada en los bordes de la foveola generando
tracción mostrando espacios hiporreflectivos de aspecto homogéneo (porque no tengo nada
en el interior)”...
Imagen: ALTERADA paciente ultra yeta.. paciente tiene MER y tiene hialoides posterior,
contorno foveal ausente. Si estuviera presente describir: bordes (regular o irregular),
profundidad (normal, poco profundo o muy profundo). Si está ausente se describe lo que
genera la causa. En este caso "contorno foveal ausente, producto de este espacio
hiporreflectivo que está en el estroma foveolar presente a nivel de la nuclear externa".

Contorno foveal

Ausencia de contorno foveal, Hay una MER que genera tracción.

Poca profundidad, está presente el contorno foveal, pero está engrosado el estroma
producto de espacios heterogéneos hiporreflectivos me genera la poca profundidad.

Profundidad aumentada, en un paciente con una atrofia geográfica, retina de grosor normal,
pero en el sector donde la retina está más delgada sufre la luz menos dispersión, menos
cambios me reflejando la coriocapilares.
Bordes regulares.

Bordes irregulares, hay una hialoides que me genera tracción por eso es que el borde es
irregular.

Estroma retinal

● Normal
● Engrosado
● Adelgazado

● Si está normal no se describe nada.

● Si está engrosado debemos describir porque está engrosado, está engrosado por
elementos hiporreflectivos: homogeneos o heterogeneos

Tengo elementos hiperreflectivos como por ejemplo esos puntos redondos reflectantes que
pueden ser exudados duros. Tengo que describir cual es la causa que se ve en el OCT que
me aumenta el grosor.
Engrosamiento del estroma retinal periférico producto de espacios hiporrefectivos de
aspecto heterogéneos pero a nivel foveolar tengo un espacio quístico de aspecto
homogéneo.

Adelgazamiento del estroma retinal en el 2do y 3er tercio del scan.

1er tercio, 2do... (o tercio medio)

PARTIR CON EL ESTROMA FOVEOLAR LUEGO SE VAN AL 1ER TERCIO Y LUEGO AL
3ER TERCIO.
Complejo EPR/BRUCH

Continuidad
Puede estar ​continuo/interrumpido o desorganizado.

1. Continuo.
2. Acá interrumpido,se observa un corte producto de una migración de las células del
ERP que corresponde a una neovascularización por DMAE donde se ve un corte del
EPR.
3. Desorganización por la MNV (membrana neovascular).

Perfil

1. Regular​: Porque veo la doble capa.

2. Irregular:​ Porque están las drusas y zona de atrofia.

Artefactos

Son todos aquellos procesos que van a distorsionar el procesamiento de datos de un

instrumento de medición que van a generar que se interprete de forma errónea y que lleve a
un resultado incorrecto.

Fuentes de error:

● Opacidades de medio
● Desalineado
● Pupila pequeña
● Que el paciente parpadee constantemente: Cuando se ven como "gotas" o lágrimas
en la imagen infrarroja (que es la imagen del fondo de ojo del paciente), tenemos
que aplicarle lágrima, una buena lubricación la imagen será de mejor calidad.
● Pérdida de fijación
● Mala cooperación
● La tecnología del equipo se asocia a artefactos.
Para poder evitar los artefactos siempre dar las indicaciones claras al paciente, ver las
señales de adquisición, observar las delimitaciones que hacen los equipos, tener los
criterios para repetir un scan, los altos miopes son complicados al OCT, permitir la
lubricación evitar que el paciente esté con el ojo siempre abierto, puede parpadear y realizar
foco manual frente a ametropias.

Siempre tener en consideración una imagen de OCT que se ade un paciente normal. La
mayorías de estos artefactos son en la tecnología Stratus.

Parpadeo

Como se tardaba más que el movimiento ocular acá hay un corte de información, donde el
paciente parpadeo.

Movimiento

Acá podemos pensar que hay una drusa. Pero si me fijo bien acá todo el estroma se mueve.
Movimiento IR

Acá el vaso se ve entrecortado en donde normalmente se debiese ver recto el vaso. En IR

se ve pixeleado entonces hay movimiento donde debemos repetir el examen. Pero
debemos hacerlo de nuevo si está en el NO (nervio óptico) porque me va a interrumpir ese
corte cuando delimite la cabeza del NO.

Pupila pequeña

Equipos antiguos generan este problema

Sombras ópticas

Los vasos sanguíneos me generan estas sombras

Tenemos OI donde hay un vaso que me genera sombra a posterior. Pero si nos damos
cuenta que esta retina está engrosada, el contorno foveal está presente pero es poco
profunda, tenemos un elemento reflectante que no debiera estar ahí donde lo más probable
es que es un exudado duro debido a la reflectancia y la sombra óptica que me genera a
posterior que me hace creer que está interrumpido el complejo EPR/Bruch, el exudado me
absorbe luz y hace que la señal no llegue a posterior.

Hemorragias

La sangre se va a ver roja pero a posterior siempre me generan sombras

Se ve una MNV

Falta de datos
Pestañeo, movimiento
Error de centrado macular y medidas de grosor

Todos estos artefactos son con la tecnología actual por ejemplo ubicar macular. El equipo
me indicaba mal la ubicación de mácula, y uno mismo tiene que buscar y centrar la mácula,
pero yo no podría centrar si no tenemos conocimiento de las capas de la retina o la parte
anatómica foveolar.

Error de segmentación

En altos miopes, hay atrofia donde arroja un grosor retinal erróneo.

Otro error que ocurre cuando hay agujeros maculares. ​Lo que hace el equipo es que
cuando pasa la luz va a tomar como inicio de retina cualquier estructura que responda a
la luz, si por ejemplo tengo una hialoides desprendida el equipo va a falsear los límites
del grosor retinal.
Si tenemos agujeros maculares el equipo va a delimitar a los costados señalando que
ese efectivamente es el grosor de la retina y en este caso nosotros mismos debemos
delimitar bien dicho grosor.
En el Spectralis para delimitar el grosor retinal debemos ir movimiento punto por punto
para delimitar la capa de la retina.
¿Cómo lo hice? Me fui a la imagen, al corte 50, tomo todos los puntos donde estaban
en la hialoides y lo dejé donde comienza realmente la retina, ubicándolo en su lugar.

Acá lo mismo. se ve la hialoides, en el mapa de grosor me indica que está engrosado y

yo tengo que delimitar de forma correcta el examen

Hay un MER, acá lo mismo debemos bajar los puntos y colocarlos donde corresponden
(donde empieza la retina)
Acá se ve el artefacto del alto miope me genera la "imagen en espejo" acá no se coloca
el scan completo sino que debemos acortar el scan, se tira un scan de 6 mm no debe
ser largo para que me alcance a ver la retina de buena forma.