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RUC: 20513240563
Fecha:
1. Indique sus datos Personales en siguiente cuadro: (todos los campos son
obligatorios)
Nombres y apellidos completos :
DNI: Fecha de nacimiento: Género: F( ) M( )
Estado civil: Profesión:
Teléfono de casa: Celular personal:
Dirección domiciliaria:
Correo personal:
Empresa donde labora:
Giro, actividad o sector de la empresa donde labora:
Volumen de negocio de la empresa donde labora (S/.):
Teléfono laboral: Anexo: Celular del trabajo:
Cargo o puesto:
Correo laboral:
Linkedin: Facebook :
2. Costo de membresía anual por ejecutivo: S/. 500.00 (exonerado del IGV según resolución
SUNAT).
Dado el caso, marque con “X” si antes de enviar la factura se requiere orden de
compra y/o servicio
Persona de contacto para envío de factura
E-mail : Teléfono :
electrónica :
Persona de contacto para el pago E-mail : Teléfono :
NOTA:
- La carta de bienvenida al asociado y accesos serán enviados una vez efectuada el pago de la
membresía anual.
- El costo de la membresía no contempla entrega física de certificados, toda información al asociado
es a través de correo electrónico, redes sociales y web; en el caso requiera documentos físicos, el
asociado deberá apersonarse a nuestra oficina a recoger, previa coordinación.