ODONTOLOGÍA

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA I

NIVEL:

TERCER NIVEL “C”

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

INTEGRANTES:

ALCÍVAR MOREIRA ANDREINA

CHILÁN ORMEÑO ALEXANDER
MERA POSLIGUA STHEFANY
VELEZ ALAVA KATIUSKA
OLARTE GÓMEZ SLEITER

DOCENTE:

Dra. YOHANNA MACIAS

PORTOVIEJO – MANABÍ – ECUADOR

Tabla de contenido
INTRODUCCION ........................................................................................................................ 3
OBJETIVOS GENERALES ....................................................................................................... 4
OBJETIVOS GENERALES ....................................................................................................... 4
ESQUELETO DE SOSTEN ........................................................................................................ 5
SISTEMA DENTARIO ............................................................................................................... 5
GENERALIDADES DEL SISTEMA DENTARIO.................................................................... 6
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR ....................................................................... 7
RELACIONES ATM .................................................................................................................. 8
ANATOMIA OSEA DEL LA ATM ........................................................................................... 8
MUSCULOS MASTICATOREOS ............................................................................................. 9
MUSCULO MASETERO .......................................................................................................... 5
MUSCULO TEMPORAL .......................................................................................................... 5
MUSCULO PTERIGOIDEOEXTERNO .................................................................................... 5
MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO ................................................................................... 5
INERVACION E IRRIGACION DEL APARATO MASTICATORIO ................................. 4
Escribir el título del capítulo (nivel 1)

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INTRODUCCIÓN

El aparato masticatorio es una unidad muy sofisticada constituida por un conjunto de estructuras como los

huesos, articulaciones, ligamentos, dientes y músculos integrados de modo que permiten realizar diversas

actividades funcionales con un intrincado sistema de control neurológico que regula y coordina todos estos

componentes estructurales, la armónica relación de estos elementos determina la capacidad funcional y el

mantenimiento de la salud del aparato masticatorio.

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OBJETIVOS

Reconocer los elementos anatómicos constituyentes de la Articulación Temporomandibular.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Reconocer las estructuras que forman la ATM

 Identificar de manera individual el conjunto de sus estructuras anatómicas y sus funciones.

 Analizar la miologia de la ATM

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 MARCO TEORICO

1. ESQUELETO DE SOSTÉN.

El esqueleto óseo está constituido por un conjunto de huesos unidos entre sí .En la región
medial el esqueleto está constituido por la superposición de una serie de piezas óseas cuyo
conjunto forma la columna vertebral que se haya en el eje longitudinal del cuerpo y
constituye el eje vertical del esqueleto su parte superior ,sostiene el cráneo. (Latarjet &
Ruiz, 2004, pág. 3)

El cráneo consiste en una serie de huesos, forma el esqueleto de la cabeza sus dos partes
son el neurocraneo (caja del encéfalo) y el viscerocraneo (esqueleto facial). El neurocráneo
encierra el encéfalo y sus meninges, las porciones proximales de los nervios craneales y
los vasos sanguíneos .el neurocráneo está formado por ocho huesos: un frontal, un par de
parietales, un par de temporales, un occipital, un esfenoides, un etmoides.

El vicerocraneo contiene las orbitas (cavidades de los ojos) y las cavidades nasales e
incluye maxilares y mandíbula. El viscerocráneo consiste en catorce huesos: lagrimales
(2), nasales (2), maxilares (2), cigomáticos (2), palatinos (2), cornetes nasales inferiores
(2), mandíbula (1) y vómer (1). (Moore & Agur, 2003, pág. 499)

Vay (2004) dice que “Los huesos craneales son planos en su mayor parte dispuestos en varias
placas sobre todo la bóveda tienen una lámina interna y otra externa de hueso compacto que
encierra una capa de medula ósea”. (pág.185)

2. SISTEMA DENTARIO ANTERIOR Y POSTERIOR

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 La dentición humana está formada por un conjunto de piezas o sistema dentario anclado
en el interior de los huesos maxilares.

Cada pieza dentaria es un bloque mineral que alberga en su interior un paquete

vasculonervioso o pulpa dentaria la cual mantiene y regula la integridad biológica del
diente como elemento vivo. (Agreda & otros, 2005, pág. 483)

2.1 Generalidades del sistema dentario

Según el sitio web (Giraldo, 2017) deduce que:

El sistema dental humano es un sistema sumamente diverso compuesto por un sistema

gingivo-alveolo dental el cual se encuentra conformado por; encía hueso alveolar,
ligamento periodontal y respectivamente los componentes del diente; esmalte, cemento,
dentina, pulpa. El sistema dental juega muchos de papeles importantes en nuestras vidas
como lo es en la parte de la estética. Nuestro sistema dental es heterogéneo debido a las
asimetrías y formas que presentan los dientes, los dientes anteriores son hapiodontos
simples y con una forma conoidea mientras que los dientes posteriores son lofondontos
complejos con cúspides siendo a su vez pleurodontos por su inserción en el hueso alveolar
donde se da la articulación tipo gonfosis y bifiodontos porque a lo largo de nuestras vidas
presentamos dos tipos de denticiones; la dentición decidua que pertenece a los niños y la
dentición permanente. (Giraldo, 2017)

Según el sitio web (Bosque, 2017) determina que:

La dentadura está formada por dos grupos de dientes, anteriores y posteriores, los
cuales están divididos cada uno en dos sub-grupos; el grupo de los dientes anteriores consta
de incisivos y caninos; el grupo de los dientes posteriores está formado por premolares y
molares.

Dientes anteriores: Por la morfología de su corona se clasifican en:

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 Incisivos: Situados en la parte, anterior de los arcos, tienen forma de la pala o cuña, con un
borde cortante, forman el primer grupo de dientes anteriores. Son 8 dientes unilaterales y
su función es cortar los alimentos gracias a su borde incisal. que es recto y fibroso, y son
los primeros que entran en contacto con los alimentos. Los Incisivos centrales y laterales
tienen 1 sola raíz.

Caninos: forman el segundo grupo de los dientes anteriores; hay uno de cada cuadrante;
son dientes fuertes y poderosos, son unirradiculares, cuya corona tiene la forma de cúspide.

Dientes posteriores

Premolares: son el primer grupo de los dientes posteriores; están formados por ocho
dientes, dos en cada cuadrantes; son unirradiculares o multirradiculares, con cara oclusal
en su corona, presenta 2 o 3 cúspides por lo que se le domina bicuspídeos o tricospídeos,
incrementando la superficie masticatoria; son exclusivos de la dentadura del adulto;
su función estética es de 40% y masticatoria de 60%. su principal función es iniciar la
trituración de los alimentos.

Molares: Son el segundo grupo de los dientes posteriores, formad por 12 dientes, tres de
cada cuadrante; son multirradiculares, con cara oclusal en la corona con 3, 4 o
más cúspides, son los que tienen la superficie masticatoria mas amplia,
su función estética es de 10% y masticatoria de 90%. (Bosque, 2017)

3. ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

Raspal (2001) dice que “Articulación temporomandibular es una articulación de tipo diartrosis
constituida por el cóndilo mandibular y la cavidad glenoidea del hueso temporal” (pág.257).

Francois (2005) determina que “Entre estas dos superficies se interpone un menisco. El conjunto
está comprendido dentro de una capsula articular y reforzado por un sistema ligamentoso”
(pág.109).

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 Se considera diartrosis aquella articulación libremente móvil en la que los componentes
óseos se hallan conectados por una capsula fibrosa y lubricados por un líquido sinovial.
Como característica especial la ATM se debe considerar que es una diartrosis bilateral ya
que ambos lados derecho e izquierdo deben funcionar conjuntamente. (Raspal, 2001, pág.
257)

3.1 Relaciones del ATM

Las relaciones de la ATM son muy abundante:

Posteriores: la ATM se relaciona con la pared anterior del conducto auditivo externo, el
cual es cartilaginoso en su tercio externo y óseo en sus dos tercios internos (hueso
timpánico).Entre ATM Y CAE se interpone una prolongación craneal de la glándula
parótida .entre estas prolongaciones y la piel ascienden vasos temporales y superficiales y
el nervio auriculotemporal.

Laterales: la ATM está cubierta por el musculo pterigoideo externo (parte el cual se inserta
el menisco).

Mediales: la ATM está cubierta parcialmente por el hueso timpánico, espina del
esfenoides, ligamento esfenomandibular y glándula parótida y nervio auriculotemporal.
(Renan & otros, 2011, pág. 23)

3.2 Anatomía Ósea del ATM

Superficies óseas: Son dos: el cóndilo mandibular y la cavidad glenoidea del hueso temporal.

 Cavidad glenoidea: Cavidad ósea de la parte inferior del hueso temporal, limitada

posteriormente por el conducto auditivo interno y anteriormente por la eminencia

8
 articular. Superiormente forma parte del suelo de la fosa craneal media. Constituye la

parte estatica de la articulación.

 Cóndilo mandibular: Es una apófisis osea que se extiende de forma posterosuperior

en la rama ascendente mandibular. Consta de un de un estrechamiento oseo llamado

cuello condilar, que termina en una excrecencia osea llamada cabeza condilea o cóndilo.

La cabeza condilea tiene una forma ovoidea de aproximadamente 1cm en sentido

anteroposterior y 2 cm en sentido mediolateral. Su extremo externo se encuentra algo

más adelantado que el interno de forma que los ejes que pasan por los dos cóndilos

definen un angulo de 145 a 160°. Ambos cóndilos (derecho e izquierdo) son

marcadamente simétricos, condición necesaria para su funcionamiento coordinado.

Constituye la parte móvil de la articulación y es la mas comúnmente afectada tanto por

traumatismos como por enfermedades degenerativas o congénitas.

Ambas superficies articulares se encuentran tapizadas por fibrocartílago, con capacidad

de regeneración y remodelación bajo estrés funcional.

Capsula y ligamentos. Son las estructuras que unen ambas superficies oseas y definen

la cavidad articular.

 Capsula: Es una estructura fibrosa que se inserta a nivel superior alrededor del borde

de la cavidad glenoidea y a nivel inferior circunferencialmente en el cuello del cóndilo

por debajo de la superficie articular. Esta inttimamente unida al menisco, al que

estabiliza en su posición. Esta inervada por ramas del nervio auriculotemporal.

 Ligamentos: Ligamento lateral o Temporomandibular que cubre la parte anterior y

lateral de la articulación, engrosando a este nivel la capsula, de la que es inseparable. A

nivel superoanterior se inserta en el suelo del arco cigomático, de donde parten dos

fascículos, uno horizontal que va a insertarse en el polo externo del cóndilo, limitando

el movimiento posterior de la mandibula, y otro oblicuo, que se inserta en la parte

9
externa de cuello condilar, limitando el movimiento posterior de la mandibula, y otro

oblicuo, que se inserta en la parte externa de cuello condilar, limitando los movimientos

rotacionales.

Ligamento esfenomandibular, que se extiende de la espina del esfenoides al margen del

foramen mandibular.

Ligamento estilomandibular, que va de la apofisiestiloides al borde posterior del angulo

mandibular. Ambos ligamentos accesorios contribuyen como punto de rotación

mandibular.

Menisco y compartimientos articulares: El menisco es una estructura de tejido fibroso

denso y avascular, situado aproximadamente en el plano horizontal y que divide la

articulación en dos compartimientos, el superior y el inferior.

El menisco es flexible y puede adaptarse a las distintas demandas funcionales. Su grosor

es variable según la zona del mismo, siendo más estrecho por el centro que por los

márgenes.

Se distinguen tres zonas meniscales: banda anterior, zona intermedia y banda posterior.

La zona intermedia es la más delgada, siendo también el área de función entre el cóndilo

y el hueso temporal.

El menisco se halla íntimamente adherido, por su parte medial y lateral a la capsula

articular al nivel más bajo cerca del cóndilo.

En la parte anterior y media fibras del fascículo superior del musculo pterigoideo lateral
se insertan en la capsula o directamente en el menisco. Esta inserción sirve para das
estabilidad y recolocar el menisco en correcta relación con las superficies óseas en el
movimiento de cierre de la boca. En la zona posterior del menisco existe el tejido
retrodistal o zona bilaminar, que constituye una inserción débil y relajada a la párte
posterior de la cavidad glenoidea y cuello condileo. Este tejido es laxo, vascular e
inervado por fibras del auriculotemporal. Su relativa laxitud permite al menisco la
libertad necesaria durante los movimientos articulares.

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INERVACION E IRRIGACION DEL APARATO MASTICATORIO

Analizando la obra de (Rigal & Landín, 2012) obtenemos los siguientes datos

Las arterias del aparato masticatorio proceden de las arterias carótidas. Las arterias

carótidas comunes se originan en el lado derecho de la bifurcación del

tronco braqueocefálico y a la izquierda directamente del arco aórtico, ambas arterias

ascienden por detrás de la articulación esternoclavicular, verticalmente hasta el borde

superior del cartílago tiroides, donde se divide en sus ramas terminales.

En su trayecto en el cuello, se sitúan por delante de los procesos transversos de las vértebras

cervicales, pudiendo ser comprimidas contra el tubérculo anterior de la vértebra C6, por

fuera de la tráquea, el esófago y farínge. Por detrás del lóbulo de la glándula tiroides y de

los músculos homohioideo y esternocleidomasteoideo (músculo satélite de la arteria) y por

dentro de la vena yugular interna.

La carótida por dentro junto con la vena yugular interna, por fuera y por detrás entre ambos

el nervio vago, están rodeado por una lámina facial llamada vaina vascular carotídea y al

conjunto de las estructuras contenidas en la vaina constituyen el paquete neurovascular del

cuello.

Ramas terminales de la carótida

Son la carótida externa e interna. En el extremo terminal de la carótida común se observa

una dilatación la que se puede prolongar al inicio de la carótida interna llamado seno

carotídeo el cual tiene abundante inervación.

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El glomo carotídeo, es la glándula o paraganglio de los anatomistas franceses, se encuentra

entre las dos ramas terminales de la carótida común, está constituido por células específicas

del glomo, tejido conjuntivo y contiene gran cantidad de vasos y nervios.

La carótida interna está destinada a la irrigación de una parte del encéfalo y del contenido

de la cavidad orbitaria y zonas pequeñas de la mucosa nasal.

Carótida externa

Se extiende desde la bifurcación de la carótida común hasta el nivel del cuello del cóndilo

mandibular. Desde su origen asciende verticalmente por 1 ó 2 cm, después se dirige

ligeramente hacia fuera, volviendo a ascender verticalmente hasta su terminación en el

espesor de la glándula parótida.

Relaciones

Por delante el músculo esternocleidomastoideo, el tronco venoso tirolinguofacial, por

detrás la carótida interna, por dentro la faringe, por fuera los músculos

digástrico y estilohioideo, los ligamentos estilomandibular y el nervio hiogloso. Las ramas

colaterales de la carótida externa son tiroidea superior, lingual, faríngea ascendente, facial

auricular posterior, occipital y parotídeas.

Arteria lingual

Se origina por encima de la tiroidea superior, aplicada sobre el contrictor medio de la

faringe, se dirige hacia arriba pasa por encima del asta mayor del hueso hioides, se

introduce en la raíz de la lengua por dentro del hiogloso dirigiéndose oblicuamente, alcanza

el borde anterior de este músculo, donde se divide en sus ramas terminales: sublingual y la

ranina o lingual profunda.

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Ramas colaterales

Suprahioidea: se dirige al borde superior del cuerpo del hueso hioides, se anastomosa con

la del lado contrario e irriga al hioides y los músculos que se insertan en el mismo.

Dorsal de la lengua: se dirige hacia atrás y arriba hasta alcanzar la mucosa de la cara dorsal

de la lengua, se distribuye por la lengua, el arco palatogloso, tonsila palatina y mucosa de

la epiglotis.

Ramas terminales

Sublingual: se dirige hacia adelante por la cara de la glándula sublingual y por encima

del músculo milohioideo a los que nutre, además se distribuye por la mucosa del surco

alveololingual, frenillo de la lengua, ramo perfora al músculo milohioideo y se anastomosa

con la rama submentoniana de la facial, algunas ramitas penetran por los agujeros situados

alrededor de la espina mentoniana y por el agujero alveolar para distribuirse en el espesor

de la mandíbula.

Lingual profunda: se dirige hacia delante hasta la punta de la lengua, situándose entre el

longitudinal inferior y el geniogloso, se distribuye por los músculos y mucosa de la lengua.

Arteria facial

Se desprende de la cara anterior de la carótida externa por encima de la lingual, se dirige

hacia arriba y adelante adosada a la faringe, pasando por dentro de los músculos digástrico

y estilohioideo a la celda submandibular, contorneado a la glándula por sus caras medial y

superolateral, alcanza el borde inferior de la mandíbula a nivel del ángulo anteroinferior

del masetero y de ahí se dirige hacia la comisura labial, asciende profundamente al surco

masogeniano hasta el ángulo interno del ojo, donde se anastomosa con la arteria nasal de

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la oftálmica, en su trayecto la arteria en muy sinuosa, estando adosada al bucacinador

elevador de la comisura y a los elevadores del labio y de la nariz.

RAMAS COLATERALES FACIALES

Masetérica: se origina por encima del borde inferior de la mandíbula, y se dirige hacia

atrás y arriba en la cara superficial del músculo masetero donde termina, emite además

algunas ramitas para el bucinador.

Labial inferior: se origina a nivel de la comisura labial y se dirige hacia adentro en el

espesor del labio inferior.

Labial superior: se origina a nivel de la comisura labial, se dirige hacia anastomósandose

con la del lado opuesto, emitiendo una rama para el subtabique nasal. Ambas arterias

labiales al anastomosarse con las del lado opuesto, forman el anillo arterial labial, se

distribuyen por los labios.

Del ala de la nariz: nace del facial nivel del ala nasal, se divide en varios ramitos para el

ala nasal, dorso y el lóbulo nasal.

Rama terminal de la facial

Es la angular la cual se anastomosa con la nasal de laoftálmica emite varias ramitas para

la piel y músculos de la nariz.

Arteria faríngea ascendente : Nace de la cara medial de la carótida externa, se dirige

hacia arriba por la pared lateral de la faringe hasta la base del cráneo. En su trayecto emite

las ramas:

Faríngeas: las que se distribuyen por las paredes de la faringe, tonsila palatina y velo del

paladar.

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Prevertebrales: destinadas a este grupo muscular.

Timpánica: para la caja del tímpano.

Meníngeo posterior: el cual penetra en la cavidad craneana por el agujero yugular, se

distribuye en su trayecto por los nervios hipogeos, vago, ganglio cervical superior y

duramadre.

Arteria occipital.

Se origina de la carótida externa a la altura de la facial.

Dirección y trayecto.

Se dirige hacia atrás y hacia arriba, llega a la altura del atlas, se dirige luego hacia pasa

entre la apófisis transversa de esta vértebra y la eminencia yuxtaglomerular, luego se

penetra entre los músculos posteriores de la cabeza.

Terminación.

Termina a nivel del borde externo del músculo esplenio.

Relaciones.

Antes de llegar al atlas, está relacionado:

Por fuera con el vientre posterior del digástrico, y del esternocleidomastoideo.

Por dentro con la vena yugular interna, carótida interna y faringe.

En la nuca, relaciona.

Por fuera con los músculos complejo menor y esplenio.

Ramas colaterales.

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Presenta tres ramas colaterales:

Las ramas musculares, destacándose la arteria esternomastoidea superior, la arteria cervical

posterior, esta desciende entre el esplenio y el complejo mayor.

La arteria estilomastoidea que se introduce en el acueducto de Falopio y se relaciona con

el facial (VII par).

La arteria meníngea que penetra por el agujero mastoideo por el rasgado posterior.

Ramas terminales.

Da origen a dos ramas terminales.

La rama externa atraviesa la inserción del trapecio y se distribuye por en

el cuero cabelludo.

La rama interna sigue la dirección de la occipital hasta la protuberancia occipital, atraviesa

el trapecio y de distribuye en el cuero cabelludo, esta suele dar un ramo meníngeo parietal
que penetra por el agujero parietal. (BARROS, 2002)

Arteria auricular posterior

Se origina de la carótida externa por encima de la occipital.

Dirección y trayecto.

Se dirige hacia arriba y hacia atrás, hacia la apófisis mastoides.

Terminación.

En el borde anterior de la apófisis mastoides se divide en sus dos ramas terminales.

Relaciones.

Se relaciona por detrás con el estilohioideo y con el vientre posterior del digástrico y por
fuera con la parótida y los elementos que la atraviesan.

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Ramas colaterales.

Se originan:

Ramas parotídeas para la parótida.

La arteria estilomastoidea, si no se origina de la occipital.

Ramas terminales.

Da origen a dos ramas terminales:

El ramo anterior o auricular, se dirige al pabellón, asciende a lo largo del ángulo

cefaloauricular.

La rama posterior o mastoidea se ramifica en la región mastoidea.

Arteria maxilar interna.

Origen.

Es la rama de bifurcación interna de la carótida externa.

Trayecto y dirección.

Esta arteria se dirige hacia arriba y adelante, atraviesa el ojal retrocondíleo (comprendido
entre el cuello del cóndilo y el ligamento esfenopalatino), penetra en el transfondo de la
fosa pterigomaxilar, pasando entre los haces del músculo pterigoideo externo o por debajo
de él.

Terminación.

Al atravesar el agujero esfenopalatino toma el nombre de esfenopalatina.

Relaciones.

En el ojal retrocondíleo, se relaciona por arriba con la vena maxilar interna y luego con el
nervio auriculotemporal.

En la fosa pterigomaxilar, en la fosa pterigomaxilar se relaciona:

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Por delante con la tuberosidad maxilar.

Por arriba con el nervio maxilar inferior.

Por dentro con el contenido de la fosa pterigomaxilar.

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Bibliografía
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