UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

ESCUELA DE PRE GRADO

INSTRUMENTO PARA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

A. DATOS DETERMINANTES SOCIALES - INTERMEDIOS:

A.1. CIRCUNSTANCIAS MATERIALES
1. CONDICIONES DE VIVIENDA
1.1. Ubicación de la vivienda:
a) Contaminación ambiental.
b) Alumbrado público.
1.2. Material predominante en la construcción de su vivienda.
a) Adobe
b) Material noble
c) Caña
d) Otros
1.3. Número de personas por habitación:
a) De 1 a 3 miembros.
b) De 4 miembros a más

2. CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
2.1. Ud. sabe que es la recogida selectiva de basura
a) Si
b) No
2.2. ¿Clasifica usted la basura en su casa?
a) Si
b) No
2.3. Qué aspectos cree que dificultan esta clasificación
a) Falta de espacio para tanta bolsa
b) Desconocimiento de la forma de hacerlo
c) Desconocimiento de las desventajas para el futuro
d) Pérdida de tiempo.

3. RECURSOS BASICOS
3.1. Agua de consumo:
a) Agua con tratamiento.
b) Agua sin tratamiento.
3.2. Abastecimiento de agua:
a) Red pública dentro de la vivienda.
b) Red pública fuera de la vivienda.
c) Pozo, sistema.
d) Río, acequia.
3.3. Considera importante el uso de energía alternativa
a) Si
b) No

4. DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS
4.1. Conservación de alimentos:
a) A temperatura ambiente.
 b) Refrigeradora.
c) En recipiente sin tapa.
d) En recipiente con tapa

5. RIESGOS DEL ENTORNO

5.1. Lluvias e inundaciones 5.5. Pandillaje, delincuencia
a) Si a) Si
b) No b) No
5.2. Basura junto a la vivienda 5.6. Alcoholismo, drogadicción
a) Si a) Si
b) No b) No
5.3. Humos, vapores de producción 5.7. Sin alumbrado público
química de las fábricas o a) Si
industrias b) No
a) Si 5.8. Pistas no asfaltadas
b) No a) Si
5.4. Riesgo de derrumbes y huaycos b) No
a) Si 5.9. Vectores (mosquitos,
b) No zancudos, roedores, etc.)
a) Si
b) No
A.2. COMPORTAMIENTO Y FACTORES BIOLOGICOS
5. ESTILO DE VIDA
5.1. Ha consumido algún o algunas de estas sustancias:
a) Alcohol
b) Tabaco (cigarrillos)
c) Drogas
d) No consumo
5.2. Realiza actividades saludables
a) Ejercicio físico
b) Paseos en familia
c) Practica algún deporte
d) A y B
6. NUTRICION Y ALIMENTACION
6.1. Con que bebida acompaña su plato de comida?
a) Gaseosa
b) Agua
c) Limonada
6.2. Que alimentos es lo que más consume?
a) Frutas y verduras
b) Menestras y harinas
c) Carnes y lácteos
d) Todos equilibrado
6.3. ¿Qué es para usted o que considera que es nutrición saludable?
a) Consumir un buen plato de comida
b) Alimentarse todos los días
c) Comer todos los alimentos (frutas, verduras, carnes, etc.)
d) Tener una dieta balanceada
 A.3. FACTORES PSICOSOCIALES
7. SEGURIDAD Y PROTECCION
7.1. Existe seguridad en su sector
a) Si
b) No
7.2. ¿Qué tipo de seguridad cuida el sector o su vivienda?
a) Ronda
b) Seguridad ciudadana
c) Policía
d) Se cuidan entre vecinos
8. CIRCUNSTANCIAS ESTRESANTES:
8.1. Exclusión social 8.5. Inestabilidad financiera
a) Si a) Si
b) No b) No
8.2. Muchos periodos de 8.6. No recibimiento de beneficios
desempleo sociales
a) Si a) Si
b) No b) No
8.3. Amenazas de violencia 8.7. Menosprecio de personas que
a) Si los rodean
b) No a) Si
8.4. Pérdida del puesto de trabajo b) No
a) Si 8.8. Bajos ingresos
b) No a) Si
b) No

A.4. SISTEMA DE SALUD

9. SISTEMA DE SALUD – PUESTO DE SALUD:
9.1. Acceso equitativo al establecimiento de salud
a) Si
b) No
9.2. El Puesto de Salud realiza acciones de:
a) Campañas de Vacunación
b) Charlas y Sesiones Informativas
c) Visitas Domiciliarias a la comunidad
d) N.N.A.A.
10. COHESIÓN SOCIAL / CAPITAL SOCIAL
10.1. ¿Con que sistema de salud cuenta usted?:
a) SIS
b) ESSALUD
c) Clínicas Particulares
d) Ninguna de las anteriores