ACTA DE RECEPCIÓN PROVISORIA CON OBSERVACIONES

(Nombre del Establecimiento) RBD _____

En (comuna)________________, a (fecha)____________________ se constituyó en el lugar de la

Obra, la comisión nombrada (por decreto o Sostenedor o U. Técnica ), integrada por: (completar con la
cantidad necesaria)

(Nombre y cargo)_________________________________

(Nombre y cargo)_________________________________

(Nombre y cargo)_________________________________

(Nombre y cargo)_________________________________

Para la recepción Provisoria de la Obra (nombre de la obra)____________, ejecutada por el

(nombre y RUT del contratista)________, según contrato de obra de fecha (fecha contrato)__, por
un monto de $ (monto del contrato incluido modificaciones), incluida modificaciones según
corresponda.

 Fecha de Inicio (entrega de terreno)

 Plazo de ejecución (días corridos)
 Plazo de Aumento (días corridos)
 Fecha de término Contractual
 Fecha de término real de las obras

Luego de recorrer detenidamente las obras, habiendo verificado el cabal cumplimiento del
contrato en concordancia con las especificaciones técnicas, la comisión detecta las siguientes
observaciones:

1.
2.
3.

Por lo tanto la comisión acuerda lo siguiente:

 Plazo para subsanación observaciones (días corridos)

 Fecha de nueva constitución de la comisión

Para constancia firman la siguiente acta: (completar con la cantidad necesaria)

___________________________ ___________________________
(Nombre) (Nombre)
(Cargo) (Cargo)

___________________________ ___________________________
(Nombre) (Nombre)
(Cargo) (Cargo)