ORIENTACIÓN ENARM 2019

9 de Febrero – 10 de Agosto 2019

(290 horas)

HOJA DE REGISTRO

Fecha: _________de __________ del 2019.

Horario deseado:_________________________
Modo de Pago
Pago total __________
Facilidades (4 pagos mensuales)________

DATOS PERSONALES___________________________________________
Nombre(s):___________________________________________
Apellido Paterno:_____________________________________
Apellido Materno:____________________________________
Edad: _________años Sexo: F ó M Nacionalidad:___________________

DOMICILIO:
Calle:________________________________________No. Exterior e interior_______
Colonia:_________________________________________________________________
Delegación ó municipio:___________________________________________________
Estado o ciudad_____________________________ Código postal:_______________

CONTACTO Y REFERENCIAS
Teléfono personal (Whats): ______________________E-mail: ___________________
 En caso de emergencia contactar a:
Nombre: ________________________________________________________________
Teléfono(s):___________________________________ Grupo sanguíneo:__________

FORMACIÓN ACADÉMICA____________________________________
Grado de estudios: Pasante____ Licenciatura____ Maestría____ Doctorado____
Institución educativa en la cual estudia(ó) la licenciatura:_____________________
_________________________________________________________________________
Sede donde cursó el internado:____________________________________________
_________________________________________________________________________
Sede en la cual realiza(ó) el servicio social:__________________________________
_________________________________________________________________________
Número de veces que ha realizado el ENARM:______________________________
A que especialidad aspira entrar:__________________________________________
¿Cuáles fueron los motivos que le hicieron optar por aspirar a dicha
especialidad?_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________

ENCUESTA SOBRE EL CURSO__________________________________

1.-¿Cómo se enteró del curso?_____________________________________________
_________________________________________________________________________
2.-¿Qué áreas de la medicina considera usted como sus fortalezas (enumerar
3)?______________________________________________________________________
3.-¿Qué áreas de la medicina considera usted como sus debilidades (enumerar
3)?______________________________________________________________________
 4.-Si tuviese la oportunidad de escoger 3 opciones
de especialidad. ¿Cuáles serían? (enumere por
prioridad).
1.-_________________________________
2.-_________________________________
3.-_________________________________
5.-¿Qué sito escogerá como sede de aplicación del ENARM y que día sería de su agrado (Domingo
a Jueves)?____________________________________________
6.-Con 3 palabras defina usted su personalidad.
______________________, _______________________ y _______________________
7.- En que sede hospitalaria desearía realizar su residencia médica:
_________________________________________________________________________
8.- ¿Cuáles son sus expectativas y deseos del curso de entrenamiento a tomar?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

NOMBRE DEL ASPIRANTE

_____________________________________________________________

IMPORTANTE:

Dr para concluir el trámite de registro deberá de enviar por correo a

ollinia.clinic@gmail.com su solicitud llena, con la finalidad de contemplar su primera
opción de horario.

Le recordamos que el día Sábado 2 de febrero se llevará acabo la plática informativa

sobre el curso de 12 a 13h en las instalaciones de Ollinia Clinic® con la finalidad de conocer
el recinto, presentar el curso, conocer el equipo de trabajo, formas de pago, platicar sobre
indicadores de los cursos pasados y del ENARM 2019.

Para mantenernos en contacto, cualquier duda, comentario ó sugerencia, estamos para

servirle al Tel ó Whats: 55 91 86 29 02 no dude en escribir o llamar.

COORDINADOR
 Ph. D. Cirujano Oftalmólogo Rodolfo G.
Chacón.

OLLINIA CLINIC (Capacitación en educación médica y fisioterapia)

Calle Francisco de P. Miranda, Col. Unidad Lomas de Plateros.
Delegación Álvaro Obregón. Ciudad de México.
Tel o Whats app: 55 91 86 29 02
Mail: ollinia.clinic@gmail.com.
Facebook: Ollinia clinic.