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FICHA DE INSCRIPCIÓN

Datos del Equipo


Nombre del equipo:

Departamento: Provincia:
Distrito: Universidad:
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Apellido y nombre:

Celular:
Teléfono:
Correo Electrónico:
Nómina de miembros (destacar al representante en negrita)
Fecha de
# Nombres y Apellidos DNI Ciclo E-mail Celular
Nacimiento
1

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