MALFORMACIONES DEL TUBO NEURAL

Conceptos generales

Los defectos del tubo neural son anomalías estructurales que se presentan
como defecto en el cierre del tubo neural antes del día 26 del desarrollo
embrionario.

Causas

Tiene una causa multifactorial con interacción de factores del ambiente,

deficiencia de vitamina A, riboflavina, ácido fólico, fiebre materna, radiación
prenatal, deficiencia de zinc, infecciones virales.

Espina bífida oculta

Es un defecto vertebral que se presenta a consecuencia de la imposibilidad de

unión de las dos hemivertebras, la mayor parte de las veces en las regiones
sacras, lumbar o cervical. A menudo esta afectada solo una vértebra, un
defecto tan común como este en general no causa trastorno; aparece a nivel
de L5-S, en alrededor de 10% de la población y en cerca de 3% de los adultos
normales hay una espina bífida oculta en el atlas.

Espina bífida quística

A los tipos graves de espina bífida que incluyen una protrusión de la medula
espinal o de las meninges, o de ambas, a través del defecto en el arco
vertebral se les designa con el nombre de espina bífida quística, debido a que
la protrusión tiene forma de quiste o de bolsa. Cuando el saco posee solo
meninges y líquido cefalorraquídeo (LCR), el estado recibe el nombre de
espina bífida con meningocele; si en el saco quedan incluidas medula espinal y
raíces, la malformación se llama espina bífida con mielomeningocele.

Meningocele

Consiste es un simple saco meníngeo revestido por la aracnoides y la

duramadre. Es relativamente infrecuente (4% de los casos de espina bífida
quística) y, al igual que en la espina bífida oculta, puede acompañarse de
lesiones cutáneas.
El saco puede ser de cualquier tamaño; por lo general es fluctuante y se tensa
con las maniobras de valsalva.

Mielomeningocele

Consiste en una espina bífida con protrusión y displasia de las meninges y de

la medula espinal y siempre va acompañada de datos neurológicos.
Representa 96%.

Características clínicas

Espalda: la máxima frecuencia se observa en la región lumbosacra (47%). El

tamaño del saco es variable, hay un área de piel bien desarrollada en la
periferia pero esta se adelgaza hacia el vértice, el cual está cubierto por la
delicada y brillante membrana aracnoides con el tejido nervioso visible sobre la
superficie.

Déficit motor: hay una