Preguntas de guía de los temas para el segundo parcial

Diabetes
1. Cuáles son los tipos de diabetes? Para que necesitamos saberlo los psicologo de la Salud?

Diabetes mellitus tipo I (Insulinodependiente): Se trata de una diabetes que aparece porque se
produce un déficit de secreción de insulina, es decir, el páncreas no la produce en cantidad necesaria
e incluso directamente deja de producirla. El sistema inmune identifica equivocadamente a las
células del páncreas como invasoras y por lo tanto las destruye, poniendo en peligro o eliminando su
capacidad para producir insulina. Suele aparecer durante la infancia, la adolescencia y los primeros
años de vida adulta. Este trastorno puede deberse a una infección viral o a una reacción autoinmune
y probablemente tiene también un componente genético. La diabetes tipo I es una enfermedad
seria, que pone en peligro la vida. Principalmente se trata mediante la inyección directa de insulina,
de ahí el nombre de diabetes insulinodependiente (American Diabetes Association, 1999). El
diabético tipo I es especialmente vulnerable a la hiperglicemia. Cuando ésta se presenta requiere
intervención médica debido a que se puede presentar un estado de coma que requiere de
hospitalización (Taylor S., 2000)

Diabetes mellitus tipo II (No Insulinodependiente): En este tipo de diabetes, en cambio, el páncreas
sigue produciendo insulina, pero el cuerpo no la utiliza bien. Se presenta por lo general, en edades
más avanzadas y es diez veces más frecuente que la diabetes tipo I. Se sabe bastante acerca de los
mecanismos que desatan la diabetes tipo II. En el metabolismo de la glucosa existe un delicado
equilibrio entre producción de insulina y respuesta ante la insulina. Cuando se digiere la comida, los
carbohidratos se fraccionan en glucosa. La glucosa pasa del intestino a la sangre, donde es
transportada al hígado y a otros órganos. La elevación de los niveles de glucosa en la sangre hace
que el páncreas segregue insulina hacia el torrente sanguíneo. Cuando este equilibrio se rompe, se
establecen las condiciones para la diabetes tipo II. Primero, los músculos, la grasa y el hígado pierden
parte de su capacidad para responder a la insulina, un trastorno conocido como “resistencia a la
insulina”. Como respuesta a esta resistencia a la insulina, el páncreas aumenta, temporalmente su
producción de insulina. En este momento, las células que producen la insulina dejan de trabajar,
dando como resultado que la producción de insulina baje, y que el equilibrio entre la acción de la
insulina y la secreción de insulina se rompa, dando como resultado la diabetes tipo II. (Alper, 2000).
La mayoría de los diabéticos tipo II tienen sobrepeso.

Diabetes Gestacional: es la que se diagnostica por primera vez durante el embarazo. Más que un
tercer tipo diferente, se considera una diabetes ocasional. Se puede controlar igual que los otros
tipos de diabetes. También ocurre que la paciente vuelve a su estado de normalidad tras el parto.
Las mujeres con este tipo de diabetes tienen, a corto o largo plazo, más riesgo de desarrollar
diabetes tipo II. Entre los factores de riesgo para este tipo de diabetes figuran la obesidad y los
antecedentes familiares. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de
energía. A veces, éste aumento no se produce y puede originar una diabetes por embarazo.
Tampoco tiene síntomas y la detección se realiza casi siempre tras el análisis rutinario

La diabetes también puede exacerbar otras dificultades en el funcionamiento psicosocial,

contribuyendo a trastornos de la alimentación (P. Carroll, Tiggerman y Wade, 1999) y a disfunción
sexual tanto en hombres como en mujeres (Spector, Leiblum, Carey y Rosen, 1993), así como a
depresión (Talbot, Nouwen, Gingras, Belanger y Audet, 1999), entre otros problemas.

2. Cuál es el trabajo del psicólogo con el paciente diabético?

Según Latorre Postigo (1992), la mayor parte de las intervenciones psicológicas en el campo de la
diabetes actualmente, se centran en el intento de mejorar la adherencia al tratamiento de los
pacientes diabéticos. Las intervenciones apuntan a producir cambios comportamentales que
mejoren parcial o globalmente la adherencia y, consiguientemente, el control metabólico de la
diabetes.

3. Cuál es el trabajo del psicólogo con la familia del paciente con diabetes?

Objetivos educativos para la familia del paciente diabético:

Supervisión de la adherencia al tratamiento:

- Dieta, medicación y ejercicio

- Analítica

- Controles médicos periódicos.

Eliminación de barreras para la adherencia:

- Modificación de pautas de comportamiento familiar que perjudiquen la adherencia

- Eliminación o reducción de pautas de alimentación contrarias a la dieta diabética

- Reducción o eliminación de situaciones de tensión emocional negativas.

4. Relaciones diabetes, adherencia al tratamiento y rol del psicólogo.

El Psicólogo de la salud entonces, tiene un papel importante que jugar en el tratamiento de la
diabetes, desarrollando el mejor formato de capacitación para el régimen complejo de tratamiento,
mejorando la adherencia, desarrollando medidas efectivas para afrontar el estrés, y ayudando a la
persona diagnosticada con diabetes a desarrollar las habilidades de autorregulación necesarias para
el manejo del programa multifactorial de tratamiento.

Hábitos

¿Porque es importante la promoción de la salud?

La promoción de la salud es un tema prioritario en la Psicología de la salud, y se refiere al desarrollo

y fortalecimiento de aquellas conductas y estilos de vida que conducen a lograr un estado de vida
saludable.

La Conducta está relacionada con la Salud

 Existen hábitos, producidos por la forma de vida de las urbes y por la sociedad de consumo, que son
nocivos para la salud, tanto física como psicológica.

Tabaquismo: ¿qué debemos tener en cuenta para un programa de reducción de consumo de

tabaco?

Para el diseño de programas de intervención sobre el tabaquismo lo primero que se necesita es

conocer:

por qué fuma la gente

por qué se mantienen fumando a pesar de conocer los riesgos a los que están sometidos

por qué, aún deseando abandonar el hábito, no se consigue alcanzar y mantener la abstinencia

El primer paso en un tratamiento será la evaluación de la conducta de fumar En la evaluación inicial

será necesario tener en cuenta:

el contexto social y familiar del fumador

las circunstancias en que se produjo la adquisición del hábito

si hubo anteriores intentos de abandono

otros hábitos o circunstancias asociadas a la conducta de fumar

los motivos y expectativas por el actual tratamiento

Psicocardiología

¿Cuáles son los factores de riego `para la enfermedad coronaria?

Factores biomédicos de riesgo de la enfermedad coronaria

Básicamente la enfermedad coronaria es una enfermedad causada por un estilo de

vida poco saludable.

Se llama factor de riesgo a aquella condición que favorece el desarrollo de una

enfermedad y la ocurrencia de eventos agudos de la misma. En el caso de la enfermedad
coronaria (EC) son todas aquellas condiciones que comprometen el flujo de sangre en las
arterias coronarias.

Existe una serie de factores que se asocian a un mayor riesgo de padecer enfermedad
coronaria. Algunos de ellos son modificables y, por tanto, evitables para impedir que
causen efectos perjudiciales.
Los factores de riesgo coronario son, en algunos casos, no modificables, entre los que
están la edad, el sexo, la herencia.

En otros casos son modificables. Entre estos destacan, el hábito de fumar, la hipertensión
arterial, la hipercolesterolemia, la obesidad y el sedentarismo. También se consideran
dentro de este grupo los llamados factores psicológicos de riesgo, como el estrés,
características nocivas de personalidad y las emociones negativas para nuestra salud
cardíaca.

Los factores que no podemos evitar Hay algunos factores contra los que nada podemos
hacer y que están presentes sin que medie nuestra voluntad, ellos son:

• la edad el
• sexo
• la predisposición genética heredada

Los factores que sí podemos modificar Los llamados factores modificables son
aquellos que podemos cambiar para reducir el riesgo coronario.

Los principales factores de riesgo a tener en cuenta para la prevención de la

enfermedad coronaria son:
• tabaquismo
• hipertensión arterial
• hipercolesterolemia
• diabetes
• obesidad
• sedentarismo
• factores psicológicos

Tabaquismo: En todas sus formas e intensidad, para los que fuman más de 10
cigarrillos por día, el riesgo es el doble comparado con los no fumadores.

Hipertensión arterial: Las personas hipertensas tienen un riesgo 3 veces mayor con
respecto a los normotensos. Es un factor modificable porque con una adecuada
medicación y un estilo de vida saludable, la presión arterial se puede mantener en sus
valores normales.
Colesterol total y colesterol "malo" (LDL) elevados: Con un valor de colesterol total
por encima de 265 mg/dl, la mortalidad por infarto de miocardio es 4 veces mayor, si
lo comparamos con personas de la misma edad y con cifras menores de 165 mg/dl.

Colesterol "bueno" (HDL) disminuido: Este es un factor de riesgo muy importante

que actúa en forma independiente y que muchas veces su disminución está
relacionada con el sedentarismo.

Diabetes: Aumenta el riesgo de provocar infarto de miocardio y su potencialidad se

eleva cuando está asociada con otros factores de riesgo como son la hipertensión, la
obesidad, el colesterol elevado, etc. Todo paciente diabético es considerado
actualmente un enfermo coronario.
Se lo considera un factor modificable, porque estos pacientes con un buen control
metabólico de su enfermedad, disminuye ostensiblemente el riesgo coronario.
Obesidad: Es un factor de riesgo independiente y cobra más jerarquía cuando la
obesidad es a predominio abdominal y con un Índice de Masa Corporal (IMC) superior
a 30. Muy frecuentemente las personas obesas presentan otros factores de riesgo
asociados con la obesidad que se potencian mutuamente. Por ejemplo,
hipercolesterolemia.

Sedentarismo: Llamamos sedentarias a las personas que no realizan una actividad

física en forma regular, estas personas son más propensas a padecer enfermedad
coronaria si los comparamos con personas que realizan ejercicios en forma habitual
y regular.

Los factores psicológicos En las últimas décadas se ha fortalecido la consideración

de lo psicológico tanto en el desarrollo como en desencadenamiento de la enfermedad
coronaria y su rehabilitación. Definida como una enfermedad del estilo de vida, los
factores psicológicos que se tienen en cuenta son:
• un perfil de psicológico de personalidad coronaria
• la incidencia del estrés
• las emociones negativas como actitudes estables: o ansiedad o hostilidad o
depresión
 En términos muy generales y siempre dependiendo del estado de desarrollo en que
se encuentre la enfermedad, en un alto porcentaje de personas, la cardiopatía
isquémica puede controlarse con los cambios en el estilo de vida y medicamentos. En
algunos casos, con un mayor desarrollo de la enfermedad, se recurre a la cirugía.
Respecto de los cambios en el estilo de vida es importante tener muy claro que
es mucho lo que nosotros podemos hacer frente a las enfermedades del
corazón, ya sea para, prevenirlas o para mejorar nuestra salud cardíaca. Uno
debe de hablar con su médico sobre las recomendaciones específicas para cada caso,
pero hay algunas modificaciones básicas que todos podemos seguir:

• dejar de fumar
• cambiar a una dieta baja en grasas
• evitar las grasas saturadas
• mantener un nivel de colesterol y sangre deseables
• perder peso, si es necesario.
• hacer ejercicios, manteniendo una vida regularmente activa.
• controlar el estrés cotidiano

En este punto es interesante recalcar que estas conductas saludables, no son sólo
básicas para rehabilitarse de la enfermedad, sino para prevenir su desarrollo. Cuanto
más temprano adoptemos una forma de vida cardiosaludable, más nos iremos
alejando de contraer la enfermedad y padecer sus dolorosas consecuencias.

¿Cuáles son los factores psicológicos predisponentes para la enfermedad coronaria?

Los factores psicológicos En las últimas décadas se ha fortalecido la consideración de lo psicológico

tanto en el desarrollo como en desencadenamiento de la enfermedad coronaria y su rehabilitación.
Definida como una enfermedad del estilo de vida, los factores psicológicos que se tienen en cuenta
son:

un perfil de psicológico de personalidad coronaria

la incidencia del estrés

las emociones negativas como actitudes estables: o ansiedad o hostilidad o depresión

¿Cuáles son las características del patrón de conducta Tipo A?

Los individuos con un patrón de conducta tipo A presentan una respuesta autonómica al estrés (por
la activación del sistema simpático adrenal) y están más propensos a padecer enfermedades
cardíacas.

El tipo A presenta los siguientes rasgos:

1. desde el punto de vista de las disposiciones conductuales:

• competitividad

• impaciencia

• agresividad

2. desde el punto de vista de las conductas específicas:

• hipervigilancia

• altos niveles de tensión muscular

• un habla rápida y enfática

• una acelerada realización de las actividades

A su vez desde el punto de vista de las emociones se lo ha asociado fuertemente con la ira, expresa
o reprimida, y más concretamente con la actitud cognitiva de hostilidad permanente.

Las personas tipo A:

•tienen una notable conciencia del tiempo.

• son ordenadas y autocontroladas.

• a menudo se encuentran muy involucrados con su vocación o el trabajo que realizan, siendo muy
difíciles de distraer de su tarea y prefiriendo llevarla a cabo de modo solitario.

El Patrón de conducta tipo A es un estilo de vida aprendido que reflejaría patrones de conducta
familiares y comunitarios que presentarían los siguientes rasgos:

• Hostilidad

•Impaciencia

• Competitividad

• Desatención de síntomas de dolor/fatiga

• Control

•Indefensión

Todos estos rasgos se combinan con un resultado negativo para la salud y en particular con la salud
cardíaca Este patrón de comportamiento incide del siguiente modo:

• Los sujetos tipo A presentan un tipo de activación fisiológica que implica una respuesta autonómica
al estrés con una mayor demanda de oxígeno y el aumento de la frecuencia cardíaca.

Esta activación presenta una importante secreción de cortisol y catecolaminas. El cortisol tiene una
gran influencia en procesos psicobiológicos como la ansiedad, la ira, el miedo y la depresión

. • Los tipo A suelen presentar altos niveles de colesterol, y una mayor tendencia a la adopción de un
estilo de vida nocivo para la salud cardiovascular, con hábitos como el tabaquismo y el sedentarismo.

• La asociación con la ansiedad se apoya en los rasgos de agresividad y competitividad y alta

motivación para los logros.

• Según algunas hipótesis los rasgos manifiestos del PCTA estarían ocultando características
esenciales de inseguridad y ansiedad encubierta.
• Con respecto a los vínculos sociales, el Tipo A resulta menos funcional en el campo interpersonal
que en el laboral.

Esto podría llevarlo a padecer ansiedad, baja autoestima y depresión; y estos sentimientos podrían
conducirlo a un aislamiento social y a la inmersión en sus tareas, convirtiéndolos en adictos al
trabajo.

Sexualidad

¿A qué se llama sexualidad? Diferencia de Sexo

La sexualidad El concepto de sexualidad debe diferenciarse del de sexo. La sexualidad de una

persona es la resultante de la personalidad del sujeto en la que influyen fundamentalmente los
factores psicosociales, que van siendo modificados a través de los sistemas de valores del devenir
histórico. El sexo, en cambio, hace más referencia a lo biológico, más concerniente a los órganos
genitales. Las tres últimas décadas han presenciado un avance considerable en nuestro
conocimiento de la sexualidad humana

¿Qué tratamientos conoce en fertilización asistida?

TRATAMIENTOS DE REPRODUCCION ASISTIDA

Son aquellas técnicas mediante las cuales se trata de aproximar de forma artificial a las gametas
femenina y masculina con el objetivo de favorecer el embarazo. Las primeras técnicas de
reproducción asistida fueron desarrolladas para el tratamiento de casos de infertilidad masculina,
asistiendo al depósito de los espermatozoides dentro de la cavidad vaginas. Sin embargo con el
tiempo se fue asociando la reproducción asistida con las técnicas in vitro, es decir fuera del cuerpo.
La primer técnica in vitro data del año 1978 y a partir de ahí este campo ha evolucionado
notablemente y con él los éxitos. Miles de niños en el mundo han nacido por estas técnicas y las
expectativas de una pareja que consulta por fertilidad han mejorado notablemente con la
implementación de estos procedimientos.

Se clasifican en:

1- Técnicas de baja complejidad: Inseminación : permite el deposito de los espermatozoides en el

tracto reproductivo de la mujer para lograr el embarazo. Puede ser homologa: cuando se usa el
semen de la pareja. O heterologa: cuando se utiliza semen de un donante.

2- Técnicas de alta complejidad:

FIV: fertilización in vitro. En esta técnica la fertilización del ovulo por el espermatozoide se produce
en un medio artificial pero de forma natural ya que se coloca un promedio de 200.000
espermatozoides alrededor de un ovulo que será penetrado por uno de ellos y así se formaran los
embriones que serán luego transferidos a la cavidad uterina por medio de un catéter.

GIFT: en esta técnica se intenta la fertilización natural dentro de la trompa de Falopio para lo cual se
depositan en ella mediante un catéter los espermatozoides y los ovocitos.

ICSI: inyección intracitoplasmatica de espermatozoides. Consiste en la colocación de un solo

espermatozoide dentro del citoplasma del ovulo mediante una micromanipulaciòn.

Función del psicólogo en infertilidad

Cuando pensamos el rol del psicólogo frente a la infertilidad podemos diferenciar lo que seria la
asistencia propiamente dicha de la investigación del fenómeno de la infertilidad. La función
asistencial puede centrarse en las consecuencias que producen tanto el diagnostico como los
tratamientos. Otra línea intentaría vincularse más a las teorías psicogenéticas explicativas de la
infertilidad. Vamos a detenernos en esta exposición a lo que sería la asistencia psicológica que va a
implicar diferentes situaciones ya sea en el diagnostico, el tratamiento en sí, la espera de los
resultados, el encuentro con el embarazo o la desilusión en el caso del fracaso del tratamiento, así
como las repercusiones que el tema tiene vinculadas a diferencias de género en función de
expectativas tanto sociales como personales. Cada uno de estos momentos va a implicar
manifestaciones o a veces síntomas que incidirán en cada persona, la pareja, en la familia, así como
tb en las relaciones sociales y laborales. Son comunes los sentimientos de inadecuación, envidia,
desesperación, pena, miedo, perdida de la libido, disfunción eréctil, inestabilidad emocional, perdida
de la autoestima, ansiedad, etc. La función asistencial brinda la posibilidad de poder traducir a
palabras el mundo emocional que tiende a teñir todos los aspectos de la persona o la pareja. Poder
trabajar por ejemplo el miedo, a que?, en relación a lo que yo imaginaba? En relación a un ideal? A la
ilusión? A lo que se espera de mi? desarmar tramas que tienden a rigidizarse cada vez mas y a
generar modos disfuncionales que a su vez propician mas aislamiento, decepción, frustración.