Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ)
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INSTRUCCIONES: En las prepintas que van dela 21a, por favor rodee con wn ciclo el nimero que mejor deserba
‘camo se encontré en general dararce I itima semana, Simo ene costumbre de realizar alzra de las siguiewes actividades,
‘ache la pregunta,
1, Hasido usted capaz de:
Siempre Lamayoria Enocasiones Nunca
elas veces
1
a. Hacer la compra
‘, Haver I colada con lavadora
ce Proparar a comida
4Lavar os patos y Tos cacharros dela cocina a mano
Paar la fregona,la mops ola aspiradora
Hacer camas
Gaminar varias manzanas
1. Visio a amigos paris
4. Uelzaruansporepiblico
Cuineos dias de ba itm semana se sini bien?
oa 2 2 4 8 wo F
5. {Cuintos dias de La ima semana falté usted al abajo por causa desu fibromialzia’ (Si no taba usted fuera de casa,
deje ext pregurtaen blanco)
+ 4 @ ee yy
(as siguientes pregunta, ponga ura marea como esa |enel punt dela litea que mejor indiquecémno ce cna en geveral
duranela ttm sem)
44. Cuando fue a wabajr,eunta efile eausron el dolor wots sntomas desu fbromialp nen el desempefo de su
trata?
Sin ne Mucha
problema difcaltad
5, jCémo ha sido de far older?
= ee Dor
say fuer
6 {Cémo sha encontada de cans?
Nada 7 ce MY
canada canada
7. {Céano soba seni al levantarse por las mafia?
Bien, ae as si sont v= My eansada
8. Cémo se ha notado de rips oagarotada?
Nata eos Seay
reds ries
9, ,Cémo sha nota de neviosa, tensa 0 angustinda?
Nada . eel
10 Céimo soa canto do deprimids owe?
Nada ze cs MY
e si aac cen