22, Noviembre de 2016

Medellín, Antioquia

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MENORES ADOLESCENTES

Yo _____________________________________ con Número de Cedula ________________ en

representación de __________________________________________ en calidad de
_________________________ MANIFIESTO QUE: He recibido toda la información necesaria
de forma confidencial, clara, comprensible y satisfactoria sobre la naturaleza y propósito de los
objetivos, procedimientos, temporalidad, DEJANDO CLARO QUE ES UN EJERCICIO
ACADÉMICO QUE NO TIENE FINES DIAGNÓSTICOS. Donde se aplican los artículos
referidos a las normas de confidencialidad establecidas en el Código Deontológico de los/as
Psicólogos/as.

Por otra parte y para un mejor resultado del ejercicio se guardará confidencialidad de los datos
obtenidos del menor, salvo en el caso de existir un riesgo para su salud o la de terceros.

Firma de la Madre :

Firmas de los estudiantes que realizan el ejercicio: