ORBITA

Tenemos un continente y un contenido

Un continente formado por la cavidad orbitaria  hueso frontal,
hueso malar, parte de lo que es el palatino, esfenoides….NO
ENTIENDO Q MAS DICE 
La parte orbitaria externa q termina como un cono hasta el
fondo…donde están los huesos más resistencia el N. óptico
El tercio anterior está formado por la cavidad orbitaria, el tercio
medio los huesos más delgado etmoidales, la lamina cribosa, en el
tercio posterior son los huesos más resistentes donde tb pasan el
III-VI par

 La Orbita es la cavidad ósea sobre la que asienta

el ojo, en íntima relación con la base de cráneo
anterior, formado por rebordes y paredes.
 La órbita ósea, de forma cónica o piramidal, se angosta en sus tercios posteriores.
Ahí asienta el ojo, amortiguado por grasa.

Anatomía quirúrgica de la orbita

 Tercio anterior
 Anillo orbitario
 Tercio medio
 Huesos delgados
 Tercio posterior
 Apex orbitario: huesos resistentes
 Fisuras y agujeros: tercio más protegido

Función de la orbita
 Continente del Globo Ocular
 7 Huesos
 Protección de impactos
 Tejido Graso Retroocular

El globo ocular está formado por una esfera que tiene 3 capas, una capa que es la esclera que es la capa
anterior de la cornea, la 2da capa que es úvea que está formada por el iris, cuerpo ciliar y la coroides, y la
capa interna que es la retina, todo eso está rodeado por unos músculos son 4 músculos rectos y 2 oblicuos.

La retina contiene diez capas paralelas (excepto la fóvea, la papila y la ora serrata) que son, de fuera hacia
adentro:

1. Membrana de Bruch.
2. Epitelio pigmentario: Posee células pigmentarias que no son neuronas.
3. Capa de las células fotorreceptoras: Los conos y los bastones.
4. Membrana limitante externa: No es una membrana, sino uniones intercelulares del tipo zónula
adherente entre las células fotorreceptoras y las células de Müller.
5. Capa nuclear o granular externa: Está formada por los núcleos celulares de las células
fotorreceptoras.
6. Capa plexiforme externa: Es la región de conexión sináptica entre células fotorreceptoras,
bipolares y horizontales.

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 7. Capa nuclear o granular interna: Está formada por los núcleos celulares de las células bipolares y
por los núcleos de las células horizontales y amacrinas.
8. Capa plexiforme interna: Es la región del conexión sináptica entre células bipolares, amacrinas y
ganglionares.
9. Capa de las células glanglionares. núcleos de células ganglionares.
10. Capa de fibras del nervio óptico. axones de células ganglionares que forman el nervio óptico.
11. Membrana limitante interna: Tampoco es una membrana, sino la lámina basal que separa las
células de Müller.

OJO

Donde se produce el humor acuoso cerca del cuerpo ciliar

Función de los parpados

 Protección ocular
 Protección y sensibilidad de pestañas
 Secreción glandular  a nivel de la línea alba¿? Se tiene las glándulas de meibomio,
abajo tenemos 25 glándulas y arriba 27 glándulas, a 2 mm de las pestañas. Las pestañas
normalmente están formadas, cuando hay una alteración se llaman triquiasis (asociarse con
la cicatrización del borde palpebral secundaria a blefaritis crónica), cuando las pestañas
están invertidas hacia adentro se llaman triquiasis ¿? se acompaña cuando hay ectropión
cuando el parpado se …. HAY Q FEA GRABACION NO ENTIENDO CASI NADA 
Ahora comente sobre las glándulas:

Glándulas de meibomio  glándulas sebáceas mdificadas localizadas en la lamina tarsal y segregan la

capa lipidica externa de la película lagrimal precorneal  CHALAZION es un quiste de meibomio tb el
ORZUELO INTERNO

Glándulas de Zeis  son glándulas sebáceas modificadas que están asociadas con los folículos de las
pestañas  ORZULO EXTERNO el cual es un absceso estafilocócico agudo afecta a niños y tb de las
glandias de Moll

Glándulas de Moll  son glándulas sudoríparas modificadas cuyos conductos se abren dentro de un
folículo de una pestaña  QUISTE DE MOLL es una lesión translucida llena de liquido no dolorosa
redondeada y oequeña situada sobre el borde palpebral anterior

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  Parpadeo  en cada parpadeo nosotros lubricamos la cornea, cuando hay una parálisis
del III par no va haber kien cierre el parpado eso se llama nevooftalmos ¿? Entonces el pct
necesitara lagrimas para mantener lubricado el globo ocular en la noche sobre todo sino se
producirá una queratitis van a invadir las bacterias se producirá una ulcera y puede
perforar la cornea
 Distribución uniforme de lagrimas
 Protección frente a cuerpos extraños
 Evita la desecación
 Posición en la órbita del ojo

AHORA EL DR COMENTA DE LOS MUSCULOS, COMO NOC ENTIENDE BIEN, LES PONGO UN DIBUJO
DEL NETTER

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AHORA COMENTA DE LAS ARTERIAS Y VENAS OTRO DIBUJO DEL NETTER:

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6 Katherine L.P.U. OFTALMOLOGIA-DR Lozano
APARATO LAGRIMAL
Consiste en dos partes uno es la producción de la lagrima y otro es la excreción de la lagrima.
De la excreción de la lágrima está encargado la glándula lagrimal y las accesorias.
La glándula lagrima  película lagrimal la cual es formada por 3 capas  la capa de arriba es la capa
lipidia o externa q es secretado x las glándulas de meibomio, la capa acuosa o intermedia Que es la más
grande es producida por la glandula lagrimal y las accesorias (son las glándulas de kraus, goten q se
encuentran en la conjuntiva sobre todo en la conjuntiva palpebral), y la capa mas interna o de mucina
que es segregada por las células caliciformes las cuales se encuentran a nivel de la conjuntiva.
Por eso una quemadura por acido o álcalis va a dañar toda la conjuntiva no va haber quien produzca la
mucina ya que daña estas células por eso se da una lagrima osmótica para que mantenga lubricado el
globo ocular sino se va a secar y la cornea se va volviendo blanca.

 Mantiene húmeda la superficie ocular

 Proporcionar una superficie óptica pulida
 Atrapar y enjuagar detritus
 Lubricar la interfase oculopalpebral
 Proporcionar nutrientes a la córnea

MUSCULOS EXTRAOCULARES
 Seis músculos extraoculares
 Contracción coordinada centralmente
 Distancia : Ejes paralelos  actúan todos los músculos
 Cerca : Convergencia  los rectos hacen un aducción de los músculos de 1 mm para
poder converger mueve el ojito hacia adentro por los rectos medios
 Músculo agonista y antagonista

Musculo recto medio hace aducción q es hacia la línea media tiene su agonista q es el recto medio del otro
lado y el musculo antagonista es el recto lateral q hace una abducción del globo ocular lleva el globo
ocular hacia afuera.
Músculos intraoculares  ciliar, esfínter de la pupila

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GLOBO OCULAR

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  Capas
 Externa :
 Córnea
 Esclerotica
 Media :
 Uvea : Iris, Cuerpo Ciliar y Coroides
 Interna :
 Retina : epitelio pigmentario(pegado a la coroides) y retina
neurosensorial (formado por fotorreceptores)

Capa externa
 Protege el contenido ocular
 Compuesta de fibras colagenas

 Córnea :
 Dispuestas ordenadamente
 Fibras más delgadas
 Grado de hidratación del 70% poca x eso la cornea es transparente y es
avascular, en cambio la esclera q es vascular y tiene bastante hidratación por eso no
es transparente es blanca
 Poder dióptrico 43 Dioptrias  es la primera superficie dióptrica, el
astigmatismo un 90% es astigmatismo corneal 10% es a nivel del cristalino. Por eso
el lacer corrige el defecto refractivo a nivel de la cornea.

La cornea es más delgada a nivel central que periférico a nivel central es 500 micras, a nivel periférico de
0.9-1 mm

 Esclerótica :
 Disposición desordenada, 4/5 superficie ocular  recubre todo el globo
ocular menos la salida del N. óptico y la cornea
 Grado de hidratación 99%  por ahí sale el humor acuoso por los vasos uveo
esclerales
En la esclera se van a insertar los músculos extraoculares  recto medio, lateral, posterior, inferiores y
oblicuos
Pregunta de examen debemos saber cornea y esclerótica
 Mantiene la forma del globo ocular
 Ofrece superficie de inserción de Ms E.

Capa media o úvea

 Iris
 Separa cámara anterior de posterior
 Pupila : Modula el ingreso de luz
 Oscuridad : Midriasis
 Claridad : Miosis
 Responde a estímulos del SNV
 Cuerpo Ciliar
 Une al iris con la coroides
 Incorpora al músculo ciliar
 Funciones
 Producción del humor acuoso
 Acomodación del cristalino
El cristalino al contraerse va ver bien de cerca

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  Coroides  es una capa vascular 1/3 posterior de la retina y esclera
 Nutre a parte de retina y esclera

Todos los musculos extraoculares van a tener 2 ramas de la arteria ciliar anterior menos el recto externo
solamente tiene 1 ramita.

Fotorreceptores
Los conos sus funciones
están en la fóvea en la
macula y los bastones están
mucho más en la periferia,
mientras se van separando
de la mácula aumenta los
bastones.

Capa interna
 Retina
 Mácula
 Área central coincide con eje visual
 Predominio de conos
 Pigmentos Visuales
 Eritropsina
 Cloropsina
 Cianopsina
 Alta capacidad visual : Colores y formas
 Retina Periferica
 Bastones :
 Visión de contraste
 Pigmento Visual : Rodopsina
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En la papila tenemos q diferenciar sus bordes, el color es medio amarillo naranja, está bien definido, la
excavación fisiológica el tamaño, en un glaucoma se va volviendo más pálido a la papila va creciendo y
daña al nervio óptico.
Diferenciar la arteria y la vena  lo q es mas oscuro rojo oscuro es la vena y la arteria es un rojo más
claro y delgada las relación A/V es de 2/3.
Tb tenemos q ver es la macula  a 2 dímetros de papila se encuentra, una zona avascular, aumento de
epitelio de la retina, en la macula solamente hay 4 capaz y se ve una zona más pigmentada y deprimida, si
vemos algún vaso o exudados hablamos de edema macular.
TENEMOS Q IDENTIFICAR  papila, excavación, vasos y macula

CRISTALINO
Forma parte del globo ocular pero interna, cuando pasan los 40-45 años va a
producir la catarata
 Elemento refractivo débil : 21 Dioptrias
 Poder Dióptrico variable por acomodación
 Forma de Diámetro anteroposterior
 Zonula relajada : Visión a distancia
 Zónula contraída : Visión cercana
 Enfoque de rayos de luz en la retina
Si hay una catarata va disminuir la entrada de la luz, va ver menos, pero se
opera y ve normal

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La imagen 100pre es invertida a nivel de la macula y como van los rayos, está en la visión lejana cuando el
cristalino se distiende se agranda disminuye el ángulo antero-posterior y para la visión cercana el
cristalino se contrae el ángulo anterio-posterior aumenta

Acomodación

Humor acuoso Humor vítreo

 Secretado por el cuerpo ciliar  Ubicado detrás del Cristalino
 Abandona el ojo:  Ocupa la cavidad vitrea
 Angulo iridocorneal  4/5 partes del volumen ocular 
 Canal de Schlemm sirve de amortiguación para el globo
 Venas Acuosas ocular
 Determina la Presión Intraocular  Medio Transparente (Gel)
 Nutre tejidos avasculares : cornea  Funciones
y cristalino  Nutre al Cristalino y retina
 Absorbe y redistribuye las
fuerzas aplicadas a los
tejidos oculares circundantes
(amortiguación)

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