INFORMEDICA 2004

INFORMATION & COMMUNICATION TECHNOLOGIES

IN HEALTHCARE DEVELOPMENT
3rd VIRTUAL CONGRESS IN INTERNET: March 1ST to 30th, 2004 www.informedica.org/2004

Programa Informatico de Gestion de Pacientes en una Consulta

Extrahospitalaria

Jordi Martí* y JF Martí Massó**

* Ingeniero de telecomunicaciones. Sarenet. Parque de Zamudio. Bilbao

** Jefe de servicio de neurología. Hospital Donostia. Profesor titular de neurología. UPV. San
Sebastián

Resumen
Presentamos un nuevo programa de gestión de pacientes útil para una consulta extrahospitalaria, que puede manejarse en red
por varios usuarios independientes. El programa posee agenda, registro de pacientes, generación de informes, facturación y
búsqueda de pacientes que cumplan determinados criterios que estén anotados en la historia clínica. Se describe el programa
y el manejo del mismo. Se analizan las ventajas y los inconvenientes de tener implantado un programa de este tipo en una
consulta médica.

Abstract
We present an Electronic Medical Records (EMR) very useful in outpatient clinics that can be used for several doctors
simultaneously. The software contains a patient's appointment scheduling, person's basic personal data, financial
management, clinical records with a database abstraction. We analize the advantages and disadvantage to use this software in
an outpatient clinic.

Palabras claves: programa gestión consultas, registro electrónico pacientes, bases de datos.

Key words: electronic medical records, database, outpatients clinic management

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Objetivo: presentar un programa de gestión de pacientes en una consulta extrahospitalaria con análisis de
las ventajas e inconvenientes que se encuentran en su manejo

Historia:

Tras más de 10 años de utilizar un programa de gestión de pacientes basado en el DBase 3 en MS-DOS,
se requería una aplicación que fuera capaz de:
Manejar volúmenes de información de más de 12.000 pacientes, con sus respectivas historias clínicas
registradas.
Funcionar bajo Windows para aprovechar todas las posibilidades gráficas que este Sistema Operativo
ofrece.
Permitir una fácil migración hacia otro sistema.
Permitir la adición de nuevas funcionalidades.
Ser manejada de forma intuitiva.
Permitir un acceso simultáneo sobre los datos.

Descripción de la aplicación:

Funcionalidad: La aplicación consta de cinco módulos basados en las necesidades diarias del médico.
De esta forma, la pantalla inicial ofrece la posibilidad de:
consultar los datos de los pacientes de forma directa
Realizar búsquedas sobre pacientes que cumplan una o varias condiciones.
Visualización / edición / impresión de facturas.
Gestión de la agenda del médico.
Sistema de backup / recuperación en caliente.

Los cinco módulos, de funcionalidad aparentemente independientes entre sí, permiten al médico tener un
acceso total sobre los datos de forma instantánea.

En un día de trabajo habitual, el médico parte de la agenda y de los enfermos citados en el día de la
consulta. Para cada paciente se nos da la posibilidad de insertar la historia clínica a través de un editor de
textos, similar al conocido Word, y puede hacerlo utilizando macros predeterminados o insertando texto
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libre. Una vez confeccionada la historia, pueden insertarse imágenes o documentos impresos. Además de
estas historias, es posible confeccionar un informe a partir éstas, que se le entrega al paciente.

La secretaria, de forma simultánea, controla la agenda y las facturas sin interferir en el trabajo del médico.
La agenda muestra de una forma gráfica, todos los días del mes junto al número de citas que se dan cada
día. Haciendo clic en uno de ellos, se pueden observar los pacientes de dicho día.

Por cada consulta de un paciente, si se desea, se asocia una factura que luego puede ser imprimible.

El módulo de backup permite un volcado rápido y eficaz hacia otra unidad lógica del servidor web. Este
hecho permite volcar los datos hacia memorias externas, sistemas de backup fiables o incluso otros
ordenadores en pocos minutos. Este volcado es reversible, de forma que lo que se vuelca se recupera del
mismo modo de forma intacta, bien en el mismo servidor, como en otro. Este proceso es útil para la
replicación de datos y el uso compartido de los datos en otros servidores.

Tanto la secretaria como el médico pueden pasar de un módulo a otro de forma instantánea; útil, por
ejemplo, cuando un paciente llama a la consulta para resolver alguna duda o saber su próxima cita, por
ejemplo.

Diseño de la aplicación:

Los puntos de partida para el desarrollo del programa era que éste debía ser intuitivo, gráfico, modulable,
programable en función de las necesidades futuras del médico y de resultado estable.

Partiendo de estas bases, se desarrolló una aplicación que se basara en los siguientes pilares
fundamentales:
Base de Datos MySQL: base de datos muy estable, competidora directa de otras de pago como SQL
Server u Oracle.

Servidor Apache: servidor web que permite la visualización de páginas dinámicas desde navegadores de
Internet (Explorer, Netscape, .Opera, …)
PHP: Lenguaje de programación que permite la creación de páginas dinámicas.
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Todos estos módulos cumplen:

Su uso es habitual en entornos web: permiten la interacción con la aplicación no solo en el interior de una
consulta, sino desde distintos entornos relacionados con Internet (uso de la aplicación desde otro
ordenador conectado a Internet, facilidad para realizar un visor de tipo móvil ó PDA, etc.).

Es software de libre adquisición: lo que repercute directamente en el costo de la aplicación, abaratándolo

de forma notable.
Funcionan tanto en Windows como en sistemas basados en UNIX: importante a la hora de crear una
aplicación que pudiera funcionar en distintos servidores.

Son módulos independientes: facilitan el hecho de que pudieran separarse físicamente, permitiendo
incluso un reparto de carga servidor web – base de datos.

Instalación de la aplicación:

Por lo tanto, la instalación de la aplicación consta de:

Un servidor web, quien se encarga de ofrecer las páginas contra las que interactúa el usuario.

Una base de datos, que responde a las peticiones del servidor web.

Diversos clientes (secretaria, médico, otro personal, etc.), que son los encargados de interactuar con el
programa.

El servidor web y la base de datos pueden coexistir en un mismo servidor o en diversos servidores, y
requieren la instalación del software mencionado anteriormente. Los requisitos del servidor no son
extremadamente altos. Como ejemplo, comentar que actualmente el servidor de esta aplicación corre en
un Intel Pentium III con Windows 98; soportando una carga de 12000 pacientes.

El personal (secretaria, médico, etc.) puede hacer uso de la herramienta desde diversos ordenadores de
forma independiente y, al estar desarrollada la aplicación mediante tecnología web, cada ordenador no
requiere nada más que un navegador web (Internet Explorer, Netscape, etc.).
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Migración de un sistema anterior:

Es importante recalcar el hecho de que esta aplicación se generó en base a otra aplicación más antigua
basada en tecnología DBase, cuyo análisis permitió la migración de todos los datos de forma intacta a este
nuevo Gestor de Pacientes.

Ventajas del Programa:

Fácil manejo. Una persona no entrenada en manejo de ordenadores es capaz de utilizar el programa
requiriendo una preparación escasa.
Amplias posibilidades según los hábitos del médico que lo utiliza para confeccionar las historias y los
informes.
Posibilidad de buscar las historias que cumplan requisitos determinados. Así es fácil encontrar todos los
pacientes que llevan un tratamiento o que tengan un diagnóstico determinado.
Fácil recogida de datos para publicaciones
Gestión económica y administrativa fácil de llevar
Localización de un paciente por apellido rápida, lo que permite contestar problemas que surjan ante una
llamada telefónica
Interacción simultánea sobre los mismos datos
Personalizable en función de las necesidades del médico.
Sistema de backup y recuperación en caliente, que permite extraer los datos aunque la base de datos esté
siendo consultada.

La gran ventaja de el poco espacio que requiere almacenar las historias clínicas de un número elevado de
pacientes

Inconvenientes

Poca experiencia. Este programa por el momento está instalado solo en una consulta
Existen algunos pasos obligados entre una tarea y otra que no son necesarias.
Es necesario que el médico sepa teclear con cierta rapidez y ciertos hábitos de manejo de ordenadores-
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Datos de contacto

Jordi Martí
Correo: jmarti@sarenet.es
JF Martí Massó
Correo: jfmarti@chdo.osakidetza.net
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