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RADIOTERAPIA DEL NORTE LIMITADA

VIGILADO !
NIT: 807 003 768 -9
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RESOLUCiÓNDIAN No. 18762013313001FECHA: 06/03/2019
Rildiote erNDrte Uda AUTORIZADEL RAD 1 AL 50000- VIGENCIA 18 MESES

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Avenida 2 No. 17-94 - La Playa - Teléfonos: 5835932-5835933
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- Cúcuta - Colombia
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FACTURA DE VENTA
No. RAD3700 Fecha: 27/05/2019

Entidad MEDIMÁSCONTRIBUTIVOEPS S.A.S. Persona: JURIDICA

Nit: 901097473 DV: 5 Teléfono: 3013552587

Dirección: Calle 5 # 0-11 Barrio LlerasCUCUTA NORTE DE SANTANDERCO

Paciente:
Tipo Documento: CÉDULADE CIUDADANíA Número Documento: 60312533

Nombre Completo: ANA ELlZABETHGARCIA OVALLES Genero: FEMENINO

Teléfono 5725202 Fecha de Nacimiento 1965-01-18

D' . CLL 13 #8-209 BARRIOELM
I

rreccion: PARAMIO Ciudad: CUCUTA Departamento: NORTE DE SANTANDER

Diagnostico: MASTOIDITISCRONICA- H701

Código: Actividad: Canto Cod.Ate V. Unitario V.Total V.Copago/C V.a pagar

Moderadora
879122 TOMOGRAFIAAXIAL 2.00 106,525.00 213,050.00 3,200.00 209,850.0
COMPUTADADE 0100,
PEÑASCOY CONDUCTO
AUDITIVOINTERNO(CORTES
AXIALESY CORONALES)
Concepto Valor

Valor subtotal: DOSCIENTOSTRECE MIL CINCUENTA PESOSM/CTE. 213,050.0C

Valor total de eopagos: Valor por el paciente: 3,200.0C

IVA: CERO PESOSM/CTE. o.oc

Valor Total a pagar: DOSCIENTOSNUEVE MIL OCHOCIENTOSCINCUENTA PESOSM/CTE. 209,650.0C

Forma de pago: Fecha de vencimiento Factura Tipo moneda

CRÉDITO 27/05/2019 COP

Observaciones:

toolOrmPlAoa NORrELlOA.
Elaborado por: ELAINEYOLlMA MONCADAHERN~Ef2
807 •003 •768-9 Recibido por:

Esta facturase asimilaparatodos sus efectos legales a la Letra de Cambio(Art. 774 del Códigode Comercio)NO SOMOS RESPONSABLESDEL IVA. NO SOMOS
GRANDESCONTRIBUYENTES.ResoluciónDIAN No. 012635 de Dic 14/2016