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Psicosis
Psicosis
Índice
Definición
Causas
Clasificación
Cuadro clínico
Tratamiento
Psicosis y locura
Véase también
Referencias
Definición
Se ha definido la psicosis como «un desorden mental grave, con o sin un daño orgánico, caracterizado por un trastorno de la
personalidad, por la pérdida del contacto con la realidad y por causar el empeoramiento del funcionamiento social normal».14
Una correcta apreciación del término implica circunscribir la psicosis como una situación de enfermedad mental que presenta un
desvío en el juicio de realidad. Este desvío es propio de la psicosis, a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la
oligofrenia, del debilitamiento propio de las demencias, y de la suspensión del juicio propio de los estados confusionales (o
delírium).
Los sujetos psicóticos suelen experimentar (o no) alucinaciones, pensamientos delirantes (ver delirio), y trastornos formales del
pensamiento (cambios de las relaciones semánticas y sintácticas).5
Esta corriente que también estudia los estados mentales, utilizando quizá una mejor denominación de la psicosis, en tanto que
conjunto de estructuras psíquicas o subjetivas, en reemplazo del concepto de locura (dado que la locura es una definición social
de aquello que se aleja de la normalidad y no una clasificación nosológica, del mismo modo en que lo es la normalidad, ya que al
repasar la historia se verán distintas definiciones de normalidad en el mundo y una misma comunidad). Desde el psicoanálisis se
emplea el término psicosis para designar una posición subjetiva. Lo fundamental no son las manifestaciones típicas de psicosis,
tales como alucinaciones, pensamientos confusionales, sensaciones de persecución por otras personas reales o imaginarias, y así
sucesivament (sintomatología), sino que la forma subjetiva de posicionarse en -ante- la vida. Un psicótico puede no manifestar
síntomas nunca en su vida, hacerlo en edad avanzada, o en edad temprana. Todo dependerá de las coyunturas que posibiliten o no
el desencadenamiento.
En este sentido fue Jacques Lacan quien incursionó en la investigación de la psicosis como una estructura subjetiva, junto con la
neurosis y la perversión, entendidas todas como posiciones subjetivas, donde cualquier persona se posicionaría en una u otra, pero
sin posibilidad de un pasaje entre estructuras. Posteriores corrientes del psicoanálisis sí han permitido esto último, al definir estos
casos como "borderlines", donde la pertenencia a una o a otra estructura dependería de una causalidad significante, lo cual
significa que la estructura se expresa en términos de lenguaje.
El psicoanálisis es paradigmático en tanto quita la psicosis del campo de lo patológico, de la dificultad o de la imposibilidad,
replanteándola como una forma diferente de vivir.
Causas
Se desconoce la causa de la psicosis, aunque existen varias teorías y suelen considerarse un síndrome más que una entidad
nosológica diferenciada. Se ha planteado que los fenómenos psicóticos más característicos, como las alucinaciones y los delirios,
son más frecuentes en la población general de lo que se pensaba, y que, en realidad, podrían ser parte de un continuo sintomático
(este último concepto no es aceptado mayoritariamente).
Hacia fines de siglo XX, con el auge del avance en genética se ha pretendido buscar una etiología biológica a las psicosis. En
efecto, las investigaciones han encontrado una mayor actividad de la dopamina y de la serotonina, siendo que la mayoría de los
antipsicóticos disponibles tienden a inhibir la actividad de dichos neurotransmisores.5
El psicoanálisis, en cambio, considera que las psicosis se deben a factores exógenos al afectado, factores estructurales.5 Lacan
explica la génesis de la psicosis (tras estudiar muchos casos) en un proceso llamado forclusión. 5
La terapia cognitiva, por su parte, concibe a los trastornos psicóticos desde un modelo bio- psico- social de vulnerabilidad- estrés-
habilidades de afrontamiento. Se plantea que las tres variables funcionan como factores interactivos, que inciden en el origen, la
gravedad y el curso. 5
Numerosas condiciones médicas pueden causar psicosis, que en ocasiones pueden ser el primer indicio de la presencia de la
enfermedad subyacente, tales como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, el Alzheimer, el Parkinson, la sensibilidad al gluten no
celíaca, la epilepsia o la esclerosis múltiple.9 10 11 12 13 El consumo de ciertas sustancias (como el alcohol, el cannabis, la
cocaína, las anfetaminas y los alucinógenos) también puede provocar síntomas de psicosis.15
Clasificación
Existen históricamente muchas clasificaciones, algunas de las cuales se establecían en función de ser cuadros delirante-
alucinatorios (por ejemplo, las esquizofrenias) o no alucinatorios (por ejemplo la paranoia), en psicosis delirantes verosímiles o
inverosímiles, bien o mal sistematizadas, en relación a su irrupción como proceso o desarrollo, etc.
En la actualidad, mundialmente se acepta como sistema de clasificación nosológica al DSM-IV, y como descripción clínico-
psiquiátrica sigue teniendo peso la escuela alemana de Bleuler, Kraepelin y Kleist, y en cuanto a la descripción de delirios, la
reseñada por la escuela francesa (con Gaetán de Clerembault como mayor exponente).
Por lo general el sujeto carece de introspección acerca de la naturaleza extraña o extravagante que puede adoptar su conducta o
sus pensamientos, los que terminan por provocar una grave disfunción social.
El DSM (Manual estadístico y diagnóstico de los trastornos mentales, de la Asociación Psiquiátrica Estadounidense) reconoce
varios tipos de psicosis:
Esquizofrenia
Tipo paranoide de esquizofrenia.
Tipo desorganizado de esquizofrenia.
Tipo catatónico de esquizofrenia.
Tipo indiferenciado de esquizofrenia.
Tipo residual de esquizofrenia.
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno delirante
Trastorno psicótico breve
Trastorno psicótico compartido.
Trastorno psicótico debido a enfermedad médica asociada.
Trastorno psicótico inducido por sustancias.
Trastorno psicótico no especificado.
Cuadro clínico
Los síntomas que orientan hacia la presencia de un trastorno de tipo psicótico:
Tratamiento
En el tratamiento de la psicosis se suelen utilizar medicamentos antipsicóticos, además de diversos apoyos psicosociales y el
tratamiento de la enfermedad de base.
Psicosis y locura
En español la palabra «locura» se utiliza coloquialmente como un término peyorativo, y no se usa como diagnóstico médico en la
actualidad. Vulgarmente se adjetiva como "loco" a personas que sufren trastornos mentales, como por ejemplo psicosis,16 pero
también se utiliza para las neurosis graves y los pacientes borderline.
Véase también
Escotomización
Forclusión
Esquizofrenia
Neurosis
Síndrome de Frégoli
Trastorno delirante
Trastornos del lenguaje durante el sueño
Trastornos neurológicos relacionados con el gluten
Referencias
1. Bogousslavsky, Julien; Boller, François (2005). Neurological Disorders in Famous Artists (https://books.google.co.
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2. Kelly, Evelyn B. (2001). Coping with schizophrenia (https://books.google.com/books?id=bbxp58QPnOMC&pg=PA
25) (1.ª edición). Nueva York: Rosen Pub. p. 25. ISBN 978-0-8239-2853-8.
3. Maio, Vincent Di; Franscell, Ron (2016). Morgue: A Life in Death (https://books.google.co.jp/books?id=e7HPCgA
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