Anatomía

TP #5

Región carpiana, Mano, Integración del miembro superior

Articulaciones de la mano
Articulación radiocarpiana Sinovial Elipsoidea

 Cavidad glenoidea (entre radio y el disco art.)

Entre
 Cóndilo (H. Escafoides, semilunar y piramidal)

Ligamentos de la cápsula:

 Lig. Radiocarpiano dorsal Relaciones: Posterior, retináculo

 Lig. Radiocarpiano palmar de los extensores. Anterior,
 Lig. Cubitocarpiano dorsal conducto carpiano. Medial,
 Lig. Cubitocarpiano palmar tejido celular subcutáneo y piel.
 Lig. Colateral cubital del carpo Lateral, tabaquera anatómica.
 Lig. Colateral radial del carpo

Articulación mediocarpiana Sinovial Elipsoidea

 Primera fila de huesos (menos pisiforme) del carpo

Entre
 Segunda fila de husos del carpo

Sin capsula, rodeada por ligamentos intercarpianos palmares, interóseos y dorsales.

Articulación del hueso pisiforme Sinovial Plana

 Hueso pisiforme
Entre
 Hueso Piramidal

Con capsula articular, ligamento que une pisiforme con apófisis estiloides del cubito, otro que
une pisiforme con ganchoso, otro pisiforme a piramidal, y dos lig. Al gancho del ganchoso.
Articulaciones carpometacarpianas
Del pulgar Sinovial Selar

 Cara distal de trapecio

 Sup. articular de la base del 1er metacarpiano.

Rodeado por capsula.

2do, 3er, 4to y 5to metacarpiano Sinoviales Planas

2do: Se articula con trapecio, trapezoide y grande.

3ro: H. Grande. Unidos a su metacarpiano

4to: H. Grande y ganchoso correspondiente

5to: H. Ganchoso Ver pág. 823 del Pró

Articulaciones Intermetacarpianas Sinoviales Planas

Entre metacarpianos 2° y 3°, 3° y 4°, 4° y 5°. Cavidades sinoviales son prolongaciones de Art.
Carpometacarpiana.

Reforzada por: ligamentos interóseos, palmares (tres) y dorsales (tres).

Articulaciones Metacarpofalángicas Sinoviales Elipsoideas

 Cabezas de los metacarpianos

 Cavidad glenoidea de la falange proximal

A nivel del pulgar la superficie articular aumenta por un fibrocartílago, donde se encuentran
los huesos sesamoideos.

Articulaciones interfalángicas Sinoviales Gínglimos

 Extremos distal de falanges proximal y media

 Extremos proximal de falanges proximal y media

Capsula reforzada por ligamentos laterales.

Vías de conducción de la mano
Arco Palmar superficial
Arteria Cubital Profundo a aponeurosis
palmar y superficial de los
Anastomosis de tendones de los M. flexores
de los dedos y su vaina
sinovial, y ramos terminales
Rama palmar superficial de A. Radial. de N. mediano y cubital.

Se divide en 4 arterias digitales palmares comunes, que se dirigen a los espacios interdigitales
para llegar a los 4 últimos dedos.

Cada arteria se divide en 2 Arterias digitales palmares propias, 2 para cada

dedo, menos el meñique, donde la A. no se bifurca.

Arco Palmar Profundo

Arteria radial
Anterior a la base de los
Anastomosis de
metacarpianos y a los M.
interóseos.
Rama palmar profunda del A. Cubital

Ramos Descendentes:
Son las arterias metacarpianas palmares (cuatro):
 1er especio metacarpiano: Se ramifica en A. digitales palmares lateral y medial
del dedo pulgar, y A. radial del dedo índice.
 2do, 3er y 3to espacio: Se anastomosan con las A. palmares digitales comunes
del Arco Superficial.

Ramos Ascendentes:
Ramas perforantes: Se anastomosan con las A. Metacarpianas dorsales del Arco
dorsal.

Arco dorsal
Arteria radial
Superficial a la primera fila
Anastomosis de de huesos del carpo y
profundo a los tendones
extensores de los dedos
Rama dorsal del carpo

Origina A. Metacarpianas dorsales para 2do, 3er y 4to espacio, bifurcándose en 2 A.

dorsales digitales propias, menos en índice (una).
Venas de la mano:
 Red venosa profunda (formado por arco venoso palmar profundo)
 Red venosa superficial (red venosa dorsal de la mano y arco venoso
palmar superficial)
Linfáticos:
 Vasos linfáticos superficiales: red muy densa en la cara palmar.
 Vasos linfáticos profundos: acompañan vasos metacarpianos y arcos
palmares.

Nervios de la mano
Nervio mediano
Relaciones: Anterior, cara prof. Retináculo
Pasa por conducto carpiano flexor. Se ubica entre tendones del flexor
superficial y el flexor largo del pulgar.

Ramos digitales palmares comunes del 1er al 4to dedo.

Se bifurcan en nervios digitales palmares propios.

Nervio Radial (Ramo superficial)

Llega al dorso de la mano y de los dedos.

Ramos terminales son ramos digitales dorsales, sobre caras dorsales de 1° y 2° dedo
y mitad radial del 3°.

Nervio Cubital

Más proximal sale el R. dorsal del N. cubital (sensitivo): origina nervios digitales
dorsales para los 3 dedos faltantes.

Pasa por delante del retináculo flexor, recorriendo el conducto cubital.

Se divide en dos ramos:

Ramo superficial (sensitivo): llega a la eminencia hipotenar y se ubica por debajo de la

aponeurosis palmar. Se divide en nervios digitales palmares comunes y digitales
palmares propios para meñique y cara medial de anular.

Ramo Profundo (motor): Entre M. flexor y abductor del meñique. Llega a celda palmar
media. Emite ramos interóseos para M. hipotenares, interóseos, los dos lumbricales
cubitales, aductor del pulgar y cabeza profunda del flexor corto del pulgar.
Regiones topográficas de la mano
Región del carpo
Conducto carpiano
Ubicado a nivel de la cara palmar de los huesos del carpo.

Relaciones: Anterior, retináculo flexor, Posterior, cara anterior de los huesos del carpo.

Contenido: Nervio mediano, tendones del flexor superficial y profundo de los dedos, flexor
largo del pulgar y flexor radial del carpo.

Correderas osteofibrosas
Entre retináculo extensor del carpo y los huesos del carpo pasan tabiques verticales. La parte
interna de estos tabiques son las correderas. Son 6.

 1ra corredera: Tendones de M. abductor largo y extensor corto del pulgar.

 2da: Tendones de los M. extensores radiales largo y corto del carpo
 3ra: Tendón del M. extensor largo del dedo pulgar.
 4ta: Los 4 tendones del extensor de los dedos y el tendón extensor del dedo índice.
 5ta: Tendón del extensor del dedo meñique.
 6ta: Tendón del M. extensor cubital del carpo.

Región dorsal del carpo

Entre fascia dorsal superficial y fascia interósea dorsal.

Ubicado: Medial, 5° metacarpiano, Lateral, 1° metacarpiano, Distal, inserción e la fascia dorsal

superficial sobre la vaina fibrosa de los dedos, Proximal, borde inferior del retináculo extensor.

Región palmar
Dividida en 3, mediante dos tabiques (lateral y medial)

Eminencia tenar: corresponde a la base del pulgar. En dirección medial está limitada por un
surco oblicuo denominado surco de oposición del pulgar.

Eminencia hipotenar: Limitada por abductor y flexor corto del dedo meñique en dirección
anterior, el oponente en dirección profunda, el borde medial del quinto metacarpiano a
medial, y el tabique medial.

Región palmar central (la más amplia), Contenido: Aponeurosis palmar, arcos palmares
arteriales, tendones flexores, M. lumbricales y M. interóseos, y H. metacarpianos del 2do al 4to.