ETICA Y RESPONSABILIDAD

Juan Carlos Avila Morales M.D. MSc PhD

DERECHOS FUNDAMENTALES

• VIDA
• IGUALDAD
• TRATO HUMANO
• LIBRE DESARROLLO DE LA
PERSONALIDAD
• LIBERTAD DE CONCIENCIA Y
CULTOS
• PETICIÓN
DERECHOS COLECTIVOS

• Ambiente sano
• Recursos Naturales
• Espacio publico
• Derechos sociales, económicos,
culturales
– Familia
– Educación
– Vivienda digna
– Seguridad social y salud
DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS
NIÑOS
• Salud
• Seguridad social
• Vida
• Amor
• Nombre
• Educación y cultura
• Familia
• Alimentación
• Integridad física
 RESPONSABILIDAD
Obligación de asumir las
consecuencias de un hecho,
de un acto, de una conducta.
– Moral. Subjetiva, interna,
espiritual.
– Etica. Profesional.
– Penal. Trasciende,
consecuencias.
– Civil.
– Administrativa.
REQUISITOS DEL DAÑO

• PROPIO

• CERTERO

• SUBSISTIR
REQUISITOS PARA SER RESPONSABLE

• ACCIÓN
• TIPICIDAD
• ANTIJURIDICIDAD
• CULPABILIDAD
– Dolo
– Culpa
– Preterintencion
• IMPUTABILIDAD
RESPONSABILIDAD PENAL
Originada como consecuencia de
la conducta desarrollada por una
persona que ocasiona daño a otra
y la cual se encuentra como
prohibida por una norma, siendo
necesario sancionarla
– Es personalisima
– No es transable
– Nunca se presume
– Perjuicio social
CAUSALES EXIMENTES

• En estricto cumplimiento de un
deber legal.
• En cumplimiento de una orden
legitima de autoridad emitida con
las formalidades legales.
• En legitimo ejercicio de un derecho,
actividad licita o cargo publico.
• Legitima defensa.
• Estado de necesidad
• Intervención de la víctima
RESPONSABILIDAD CIVIL

Es la obligación de asumir las

consecuencias patrimoniales
de un acto, una conducta o un
hecho, que lesiona un interés
privado.
– Se transmite
– Es transable
– Se presume
– Perjuicio individual
CAUSALES EXIMENTES

• FUERZA MAYOR

• CASO FORTUITO

• CULPA EXCLUSIVA DE LA
VICTIMA
 SE RESPONDE POR ACTUAR CON...
• Imprevisión. Es no prever lo previsible.
• Imprudencia. Es actuar sin prudencia, con ligereza,
sin precaución.
• Impericia. Falta de pericia propia de la actividad
profesional, de conocimiento.
• Negligencia. Obrar en forma desinteresada, sin
importar consecuencias, por omisión.
• Violación de los reglamentos. Desconocimiento de
los manuales.
 RESPONSABILIDAD PENAL
• Homicidio doloso. Se quiere causar el daño y el acto
medico es el medio.
• Homicidio culposo. No se quiere causar daño pero
este resulta como consecuencia de una imprudencia,
negligencia, impericia o descuido.
• Homicidio preterintencional. El resultado va mas allá
del daño querido
• Homicidio por piedad.
EUTANASIA

Comportamiento por medio del

cual por razones humanitarias
relacionadas con el
sufrimiento, se provoca
intencionalmente la muerte a
otra persona, debido a la
presencia de una enfermedad
incurable o un evento que
cause gran dolor físico o moral
DECLARACION DE PARIS

• Derechos de enfermos y
agonizantes.
– El derecho a calmar los
sufrimientos.
– El retardo inútil de la muerte
natural en un caso desesperado.
– Procurar la muerte a demanda.
• Queda en la conciencia del
medico.
 CORTE CONSTITUCIONAL
El Estado no puede oponerse a la decisión del
individuo que no desea seguir viviendo y que solicita
le ayuden a morir cuando sufre una enfermedad
terminal que le produce dolores interminables,
incompatibles con su idea de dignidad. Cuando el
sujeto pasivo del acto, consiente la actuación del
sujeto activo, carece de antijuridicidad, por ese
consentimiento claro, producto de la autonomía de la
voluntad

Sentencia C-239 de 1997

 RELACIÓN CON EL PACIENTE
• Por voluntad de ambas partes.
• Por acción unilateral del profesional en casos
de urgencias.
• Por solicitud de terceras personas.
• Por haber adquirido el compromiso de
atender a varias personas que estén a cargo
en una entidad publica o privada.
 EVENTOS DE NEGACIÓN
• Actos contrarios a la moral.
• Que atente contra el libre y correcto ejercicio de la profesión.
• Que el caso previo examen general, no corresponda a la
especialidad.
• El paciente voluntariamente prescienda de el.
• Que el paciente reciba la atención de otro profesional que
excluya la suya, sin su previo consentimiento.
• El paciente rehusa cumplir la indicaciones prescritas.
 OBLIGACIONES FRENTE AL PACIENTE
• Dedicar al paciente el tiempo necesario.
• Prescribir exámenes necesarios y tratamientos justificados.
• Tener actitud de apoyo hacia el paciente
• Evitar comentarios preocupantes al paciente.
• No pronosticar sin bases científicas claras.
• Emplear medios diagnósticos y terapéuticos aceptados.
• Usar métodos y medicamentos que estén a su alcance
 OBLIGACIONES FRENTE AL PACIENTE
• No intervenir quirúrgicamente a menores de edad, personas
inconscientes, o mentalmente incapaces sin la previa
autorización de sus padres, tutores o allegados a menos que la
urgencia sea inmediata.
• No privar al paciente de la atención aunque la enfermedad sea
crónica o incurable
• Solicitar el consentimiento del paciente o sus allegados para
los tratamientos.
• Diligenciar en debida forma la historia clínica.
HISTORIA CLINICA (Res. 1995/99)

Es un documento privado,
obligatorio y sometido a
reserva, en el cual se
registran cronológicamente
las condiciones de salud del
paciente, los actos médicos
y los demás procedimientos
ejecutados por el equipo de
salud que interviene en su
atención
 HISTORIA CLINICA (Res. 1995/99)

CARACTERISTICAS DILIGENCIAMIENTO
• INTEGRALIDAD • CLARA
• LEGIBLE
• SECUENCIALIDAD
• SIN TACHONES
• RACIONALIDAD • SIN ENMENDADURAS
CIENTIFICA • SIN ESPACIOS EN BLANCO
• DISPONIBILIDAD • SIN SIGLAS
• OPORTUNIDAD • FECHA, HORA, NOMBRE Y
FIRMA
HISTORIA CLINICA (Res. 1995/99)

CUSTODIA Y ACCESO
• El usuario
• El equipo de salud.
• Autoridades judiciales,
administrativas y de salud en
los casos que determine la ley.
• Se debe conservar mínimo 20
años
REVELACIÓN DEL SECRETO PROFESIONAL

• Al enfermo en lo que la concierne.

• A los familiares.
• A los responsables del paciente.
• A las autoridades judiciales y de
salud.
• A los interesados cuando se pone
en peligro la vida del cónyuge o su
descendencia.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
Articulo 12 Decreto 3380 de 1981

Procedimiento por el cual el medico informa a

su paciente de las diversas alternativas para el
diagnostico, evolución, y tratamiento de la
enfermedad, advirtiendole riesgos y
beneficios en una forma clara que le permita
al paciente hacer una decisión racional. Hay
VOLUNTAD (Autorización autónoma del
paciente)
EVENTOS EN QUE LA VOLUNTAD NO ES
RELEVANTE

• Cuando es contraria a la
legislación penal
– Aborto
– Homicidio por piedad
– Suicidio
• Cuando es contraria a
otras normas
– Donación de órganos
unitarios
– Donaciones con fines
lucrativos
 EXCEPCIONES AL CONSENTIMIENTO DIRECTO
CONSENTIMIENTO SUSTITUTO

• Cuando el estado mental del paciente no es normal.

• Cuando el paciente se encuentra en estado de
inconsciencia.
• Cuando el paciente en menor de edad.
• Estado de gravedad del paciente
• Estado de Urgencia (Evento en que la vida, la psiquis o
un órgano o miembro del paciente están en peligro de
perdida o de deterioro total o parcial)
 TESTIGOS DE JEHOVA Y TRANSFUSIONES
SANGUINEAS

Ante la presencia de un conflicto de derechos

constitucionales, la vida y la libertad de cultos,
ha de protegerse aquel de mas valor en este
caso la vida, ya que es la base para el ejercicio
de los demás derechos y por ende merece
toda la protección que el Estado pueda
proporcionarle

SENTENCIA 474 SEPT 25/96

RELACION CON LAS INSTITUCIONES

• Cumplir con los deberes

profesionales y
administrativos.
• No podrá percibir
honorarios de los
pacientes que allí
atienda
• No podrá inducir al
paciente para atenderlo
particularmente
QUE LLEVA A LAS DEMANDAS

• La inadecuada relación con

el paciente.
• La mala elaboración de la
historia clínica.
• La falta de consentimiento
informado.
• La inobservancia de normas
o protocolos.
GRACIAS