Tratamientos

Los pies cavos presentan muy pocas molestias y no suelen alterar significativamente la marcha,
salvo aquellos que presentan una causa neurológica. Por ello, el objetivo principal del tratamiento
es el alivio de los síntomas que presente el paciente. “El tratamiento fundamental consiste en la
utilización de plantillas ortopédicas a medida adaptadas por un podólogo”, apunta Torralba.En
general, se recomienda el uso de zapatos cómodos, flexibles y anchos, sobre todo en la puntera,
para permitir movilidad en los dedos, y aplicación de fisioterapia. Algunos fisioterapeutas
recomiendan la realización de masoterapia para preparar al pie para algunos de los siguientes
ejercicios recomendados para aquellos que sufran un dolor persistente en el pie:

 Caminar descalzo sobre suelo duro.

 Subir una superficie con pendiente apoyando primero el talón.

 Bajar una superficie con pendiente de espaldas apoyando primero el talón.

Según el experto, algunos casos de pies cavos severos exigen cirugía
 reconstructiva. Ramón Viladot, presidente de la Escuela del Pie de la Sociedad Española
de Reumatología, recuerda que los pies cavos asintomáticos, aquellos que no presentan
dolor o molestia, no deben tratarse con cirugía y, en todo caso, hay que esperar a que el
pie crezca y se desarrolle completamente.

Intervención quirúrgica

La operación de los pies cavos severos precisa un abordaje quirúrgico completo que corrija todas y
cada una de las causas de la deformidad, según David López Capapé, especialista en traumatología
y cirugía ortopédica.

Otros datos

Pronóstico

La posibilidad de corregir los pies cavos depende principalmente de la afección que cause los arcos
plantares altos. En los casos leves al simple uso de calzado apropiado y los soportes para el arco
pueden aliviar los síntomas. Los casos más graves suelen solucionarse tras la operación quirúrgica;
sin embargo, como en toda la operación, no existe una total garantía de resolución completa.

¿Cuándo acudir al especialista?

“Debemos acudir al especialista en cuanto sintamos algún tipo de dolor o pinchazo por la zona del
talón o del arco plantar”, recomienda Torralba Estellés.

Qué es..La deformidad en cavo del pie consiste en una elevación anómala de la bóveda de la
planta. “El pie cavo es una alteración estructural que produce un arco plantar más elevado de lo
normal”, apunta Javier Torralba Estellés, presidente de la Asociación Española de Cirugía
Podológica. Los dedos pueden quedarse agarrotados o flexionados hacia dentro, lo que
disminuye el tamaño del pie.

Incidencia

El pie cavo es bastante frecuente entre la población general, aunque en sus formas más leves.
Estos casos de pie ligeramente cavo no tienen por qué recibir un tratamiento específico, siempre
que no ocasionen molestias ni dificulten la marcha. La edad de presentación está entre los ocho y
doce años, aunque en ocasiones un paciente puede presentar el primer dedo en el nacimiento.

Causas del pie cavo

A la hora de hablar del pie cavo es difícil conocer la causa que lo produce ya que son muchas y
difieren unas de otras.

Entre las causas más frecuentes de pie cavo podemos encontrar:

 Causas relacionadas con problemas neurológicos

 Causas relacionadas con alteraciones osteoarticulares

 Causas relacionadas con alteraciones en las partes blandas del pie (piel, músculos, vasos
circulatorios…)
  Causas que son desconocidas, también llamadas idiopáticas.

Últimamente, hay muchos estudios que revelan que muchos pies cavos son de origen genético y
que por lo tanto pasan de padres a hijos.

Dependiendo de que sea una causa u otra la gravedad de la deformidad en cavo será muy
variable.

Una de las características del pie cavo es la disminución en la superficie de apoyo. Debido a la
excesiva altura del arco interno y del arco externo no se produce un contacto del pie en el borde
lateral y esto genera que la carga se transfiera a otras zonas como son el talón y el antepié.

Uno de los principales problemas del pie cavo es que el apoyo se basa exclusivamente en dos
únicos puntos de apoyo: la zona metatarsal (debajo de los dedos) y la zona del talón, cuando el
apoyo correcto de un pie es apoyar en la zona lateral externa del pie, además de en las dos zonas
anteriores. Es frecuente que en el pie cavo aparezcan zonas de callosidades y
metatarsalgias (dolor en la zona detrás de los dedos) por el aumento de carga mantenida a la que
se ve sometida esta zona del pie.

En el video observamos la excesiva altura viendo el pie por la zona interna, y, en la huella de
plataforma de presiones no se observa esa zona externa de carga, la cual en condiciones de
normalidad debería aparecer.

El tratamiento ideal para minimizar la aparición de estas lesiones es la realización de una plantilla
personalizada que consiga repartir de forma homogénea la carga recibida en el pie y destense la
fascia plantar. Hoy en día, algunas técnicas que utilizamos como el 3D Scan Podoactiva, nos
permiten generar una adaptación perfecta al pie cavo, calculando con precisión el grado de
elasticidad que necesita la plantilla para conseguir los objetivos que perseguimos.

Tratamiento fisioterapéutico del pie cavo: ¿en qué consiste?

En el pie cavo reducible la fisioterapia es el mejor tratamiento(3). El tratamiento consiste en:

Reeducación de la marcha

Se debe hacer caminar a la persona sobre un suelo liso y duro (evitar la marcha sobre grama o
arena, ya que este tipo de superficies contribuyen a la estimulación de los músculos plantares, y
suestimulación favorece la deformidad), enfatizando el choque del talón en el contacto con el
suelo siempre.

Aprender a caminar. Talón, planta, puntera

El siguiente video nos enseña cómo entrenar en casa la marcha normal.

Estiramiento de la musculatura acortada y potenciación de estructuras débiles

En caso de un pie cavo, vamos a encontrar una serie de músculos acortados y músculos
debilita.Añadir palabrados, veremos los músculos que realizan la supinación del pie acortados y
trabajando en concéntrico (tibial posterior principalmente) y sus antagonistas excesivamente
estirados y trabajando de una manera excentrica (peroneos principalmente)

Por ello la flexibilidad de un músculo y su correcta programación tónica son imprescindibles para
que éstos desempeñen su papel funcional, estirando los músculos acortados y potenciando los
debilitados. Es por ello que se deben realizar estiramientos de los extensores de los dedos del pie,
intrínsecos del pie y aponeurosis plantar; junto con la potenciación de los músculos de la
pantorrilla, especialmente de los músculos peroneos o pronadores del pie.

Utilización de plantillas correctivas

En el caso del pie cavo, se fabrican plantillas especiales a la medida del pie: sobre el borde anterior
se coloca una barra retrocapital (es decir, un apoyo justo detrás de las cabezas de los
metatarsianos). Ésta barra disminuye la altura de la bóveda durante la deambulación al empujar
las cabezas metatarsianas hacia adelante.

Masaje descontracturante de la musculatura acortada

Es importante que el fisioterapeuta realice un masaje des-contracturante de la musculatura

intrínseca del pie y de la musculatura acortada de la pierna. Os aconsejo la visualizaci´on de videos
donde os explicamos como realizar estas maniobras de masaje.

Masaje para la musculatura del pie (fascia plantar)

Después de una fractura o fisura del pie o tobillo que se ha inmovilizado con un vendaje o escayola
es probable que se deba aprender de nuevo a caminar.

Índice de masa corporal