Está en la página 1de 4

7/5/2019 Diarrea en niños - Pediatría - Manual MSD versión para profesionales

MANUAL MSD

Versión para profesionales

https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/pediatría/síntomas-en-lactantes-y-niños/diarrea-en-niños 1/4
7/5/2019 Diarrea en niños - Pediatría - Manual MSD versión para profesionales
Algunas causas de diarrea

Causa Hallazgos sugestivos Abordaje diagnóstico

Causa Hallazgos sugestivos Abordaje diagnóstico

Aguda

Aguda

Antibióticos (p. ej., antibióticos de amplio espectro, Relación temporal entre el comienzo de la
Evaluación clínica
múltiples antibióticos concomitantes) diarrea y el tratamiento con antibióticos

Fiebre, deposiciones sanguinolentas, dolor


abdominal
Coprocultivo
Posiblemente petequias o palidez (en pacientes
con síndrome urémico hemolítico) Leucocitos fecales
Bacterias (p. ej., especies de Campylobacter,
Antecedentes de contacto directo con animales Si los pacientes parecen enfermos, hemograma
Clostridium difficile, Escherichia coli [puede causar
síndrome urémico-hemolítico], especies de (E. coli) o reptiles (Salmonella) completo, pruebas de función renal y
Salmonella, especies de Shigella, Yersinia hemocultivo
Antecedentes de ingesta de alimentos poco
enterocolitica)* cocidos (Salmonella) Si el paciente ha recibido antibióticos
recientemente, búsqueda de toxina de C.
Administración reciente ( 2 meses) de
difficile en materia fecal
antibióticos (C. difficile)

Brote en una guardería

Alergia: exantema urticariano, hinchazón


labial, dolor abdominal, vómitos, diarrea,
dificultad respiratoria en el término de minutos
a varias horas después de la ingesta
Alergia o intoxicación alimentaria Evaluación clínica
Envenenamiento: náuseas, vómitos, dolor
abdominal, diarrea varias horas después de la
ingestión del alimento contaminado

Distensión y cólicos abdominales, deposiones


Examen microscópico de materia fecal para
fétidas, anorexia
Parásitos (p. ej., Giardia intestinalis [lamblia], detectar huevos y parásitos
Cryptosporidium parvum)* Posiblemente, antecedentes de viaje, uso de
Pruebas de antígeno en heces
fuente de agua contaminada

5 días de diarrea sin sangre

A menudo vómitos
Virus (p. ej., astrovirus, calicivirus, adenovirus
Posiblemente fiebre Evaluación clínica
entéricos, rotavirus)*
Contacto con personas infectadas

Estación apropiada para la infección

Crónica

*También puede causar diarrea crónica.

https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/pediatría/síntomas-en-lactantes-y-niños/diarrea-en-niños 2/4
7/5/2019 Diarrea en niños - Pediatría - Manual MSD versión para profesionales

Causa Hallazgos sugestivos Abordaje diagnóstico

Retraso en la eliminación de materia fecal > 48 h


después del nacimiento
Radiografía de abdomen
Posiblemente antecedentes de estreñimiento de
Enterocolitis de Hirschsprung Colon por enema
larga data
Biopsia rectal
Vómitos biliosos, distensión abdominal, mal
aspecto

Antecedentes de resección intestinal (p. ej., para


Síndrome del intestino corto enterocolitis necrosante, vólvulo o enfermedad Evaluación clínica
de Hirschsprung)

Evaluación clínica

Distensión abdominal, gases, diarrea explosiva A veces, prueba de hidrógeno en aire espirado
Intolerancia a la lactosa A veces prueba de sustancias reductoras en
Diarrea después de la ingestión de productos
lácteos materia fecal (para investigar hidratos de
carbono) y pH de materia fecal ( 6 indica
hidratos de carbono en materia fecal)

Vómitos

Diarrea o estreñimiento Resolución de los síntomas cuando se elimina la


Intolerancia a la proteína de la leche de vaca (alergia a proteína de la leche de vaca
Hematoquecia
la proteína de la leche)
Fisuras anales En ocasiones, endoscopia o colonoscopia

Retraso de crecimiento

Antecedentes de ingesta excesiva de zumo o


Ingesta excesiva de jugo Evaluación clínica
bebidas azucaradas (120-180 mL/día)

Edad 6 meses-5 años

3-10 deposiciones blandas al día normalmente


mientras está despierto y, a veces
Diarrea inespecífica crónica de la infancia (la diarrea inmediatamente después de comer
Evaluación clínica
del deambulador)
A veces alimentos sin digerir visibles en las heces

El crecimiento normal, el aumento de peso, la


actividad y el apetito

Pruebas de HIV
Antecedentes de infecciones recurrentes de la
Inmunodeficiencia (p. ej., infección por HIV, piel, de las vías respiratorias o el intestino Hemograma completo
deficiencia de IgA o IgG)
Pérdida de peso o aumento de peso deficiente
Niveles de inmunoglobulina

Deposiciones sanguinolentas, dolor abdominal


de tipo cólico, pérdida de peso, anorexia
Enfermedad intestinal inflamatoria (p. ej., enfermedad
Colonoscopia
de Crohn, colitis ulcerosa) Posiblemente artritis, ulceraciones bucales,
lesiones cutáneas, fisuras rectales

Hemograma completo para buscar eosinofilia


en sangre periférica
Dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de
Gastroenteritis eosinofílica
peso A veces, nivel de IgE

Endoscopia o colonoscopia

*También puede causar diarrea crónica.

https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/pediatría/síntomas-en-lactantes-y-niños/diarrea-en-niños 3/4
7/5/2019 Diarrea en niños - Pediatría - Manual MSD versión para profesionales

Causa Hallazgos sugestivos Abordaje diagnóstico

Inicio de los síntomas después de la


introducción del trigo en la dieta (por lo general
después de los 4-6 meses) Hemograma completo

Retraso de crecimiento Prueba de cribado serológica para la


Enfermedad celíaca (enteropatía por gluten) enfermedad celíaca (anticuerpos IgA contra la
Dolor abdominal recurrente transglutaminasa tisular)

Distensión Endoscopia para biopsia del duodeno

Diarrea o estreñimiento

Retraso de crecimiento
Excreción de grasa fecal de 72 horas
Episodios repetidos de neumonía o sibilancias
Fibrosis quística Prueba del sudor
Heces grasas y malolientes
Estudios genéticos
Distensión, gases

A veces exantema psoriasiforme, estomatitis


Acrodermatitis enteropática Concentraciones de cinc
angular

Antecedentes de heces duras


Estreñimiento con encopresis Radiografía de abdomen
Incontinencia fecal

*También puede causar diarrea crónica.

© 2019 Merck Sharp & Dohme Corp., una subsidiaria de Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA

https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/pediatría/síntomas-en-lactantes-y-niños/diarrea-en-niños 4/4