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Estado civil
(Marque un X en el
recuadro) Soltero(a) Casado(a) Conviviente Divorciado(a) Viudo(a)
[ .] Prov. de Huaraz [….] Otra Prov. indicar: ………….…..…… [….] Centro poblado, indicar: ………….…..……
Lugar de procedencia […. Otro Departamento, indicar: ………………….………. Otro Región, indicar: ………….………….…
¿Cuál es el estado de
su alojamiento? [….] Propio [….] Alquilado [….] Donado [….] Otro
ESTUDIOS
UNIVERSITARIA
ambulante,
NO TRABAJA
UNIVERSITARIA
(Poner el nombre de la
INCOMPLETA
SECUNDARIA
SECUNDARIA
MASCUMINO
mototaxista,
INOMPLETA
AÑOS
INCOMPLETA
INCOMPLETA
POSGRADO
empresa ;si trabaja dentro
FEMENINO
PRIMARIA
transportista,
CARRERA
CARRERA
PRIMARIA
SUPERIOR
TECNICA
TECNICA
o fuera en el cultivo;de la
SUPERIO
comerciante, )
fabrica, es decir, si es
afuera, en el campo de
NO
SI
trabajo)
Jefe(a) de fam.
Esposo(a)
Abuelo(a)
Tío(a)
Hermano(a)
Hijo(a)
¿Esta de acuerdo con los precios de alquiler? ¿Cuantos ambientes tiene en su alojamiento?
SI USTED VIVE EN UN
ALOJAMIENTO ¿Cuenta con un ambiente para cocina? SI […...] NO ¿Tiene cocina mejorada? SI NO
ALQUILADO:
¿Cuál es el lugar donde ¿Cuál es la calificación del servicio de alquiler donde está actualmente?
alquila actualmente? [....] Perfecto [....] Bueno [....] Regular [....] Malo [....] Pésimo
¿Cuánto es el pago de ¿Porque?
alquiler mensual? Cuarto _______________________________________________________________
Departamento ¿Cuál es el principal problema del servicio de alquiler en general para usted?
0 – 100
Mini-departamento Infraestructura inadecuada Privacidad en la zona
100-250
Otros Precio del arrendamiento Inseguridad
250-450
Otros (nombrar) _____________________________
450-1000
¿Cuantos años tiene viviendo en ¿Cuantos años de antigüedad ¿Cree usted que el estado actual de su alquiler influye en sus estudios?
el sector? tiene su alojamiento? Bastante Regular Poco Nada
¿Cada cuanto tiempo pasa el Diario cada dos días Semanal No pasa
carro recolector de basura?
SI NO SI NO SI NO
¿Cuenta con DIRECTO INDIRECTO ¿Quién administra el agua?(SEDALID/junta Especificar
servicio de de regantes,espeficicar)
conexión ¿De donde saca
luz?(poste de
F
directo a su
OTRO: ______________________
luz…)
D
de: Luz, Agua
Hasta el medio día
F=
F=
potable,
_____________________
proprio/exterior
publico¿Dónde’?
TIENE 2 BAÑOS
TIENE 3 BAÑOS
(especificar cuantas
Desagüe?
Tiene 1 BAÑO
¿Cuantto paga?
Pozo Sectico
Iinterdiario
Todo el día
Todo el día
y cuantas h.)
h. y horariio)
LETRINA
Compra
Por horas
Chorro
tiene?
Otro:
Pozo
D=
D=
MOVILIDAD Y TRANSPORTE
ACTIVIDAD PUBLICO PRIVADO DESTINO #DE
VIAJES/DIA
COMBI MICRO COLECTIVO MOTO TAXI AUTO BICICLETA MOTO LINEAL
TRABAJO
TIEMPO
EDUCACION
TIEMPO
SALUD
TIEMPO
COMPRAS
TIEMPO
¿Su sector cuenta con el servicio de recolección de residuos sólidos (recolección de basura)? SI NO
Camión [….] triciclo [….] botes de basura [….]
¿Cuántas veces recogen la basura? 1 vez al día 1vez a la semana 1 vez cada 15 días
Sector_Provincia de Huaraz-Ancash.