FISIOLOGIA SISTEMA DIGESTIVO

HIGADO Y VIAS BILIARES

M.Cs. Juan Carlos Gomez Checalla

Prof- FISIOLOGIA DE LA NUTRICION
E.P. NUTRICION Y DIETETICA
 EL HIGADO
Es la glándula más voluminosa del cuerpo, está situada en el hipocondrio
derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo.
• Tiene gran capacidad de regeneración.
• Presenta color rojo oscuro y consistencia firme y pesa aproximadamente
1,500g en un adulto.
• Mide 28 cm transversalmente, 16 cm en sentido anteroposterior y 8 cm de
espesor.
• Presenta 2 caras, 4 lóbulos, ligamentos y medios de fijación
 EL HIGADO
• Se localiza en la cavidad abdominal, en el hipocondrio
derecho y en una porción del epigastrio. Consta de dos
lóbulos

• Unidades funcionales: los lobulillos son células epiteliales

especializadas conocidas como hepatocitos, que están
dispuestos en láminas ramificadas e irregulars conectados
unos a otros, alrededor de una vena central

• Contiene células de Kupffer, células fagocíticas que

destruyen leucocitos y eritrocitos viejos, bacterias y
materiales extraños de la sangre venosa que proviene del
tubo digestivo
EL HIGADO: histología
Sinusoide hepático con las principales células del hígado:
A. Célula de Ito o estrellada, B. Célula endotelial fenestrada, C. Hepatocitos,
D. Célula de Kupffer. En el interior del sinusoide se ven también hematíes
 El Higado: Secreción biliar
1. Función
* Digestión y absorción de lípidos en el intestino
* Excreción de substancias insolubles en agua (colesterol y
bilirrubina)
2. Formación: 250 – 1,100 ml x dia
* Hepatocito y cel. Epiteliales en superficie celulas Ductales
3. Almacenamiento:
*En Vesícula Biliar en período interdigestivo
4. Liberación
* En duodeno en período digestivo después que quimo ha
provocado la liberación de CCK =
contracción de la V. B. y relajación Esfínter de Oddi
 LA BILIS
• Los ácidos biliares cólico y quenodesoxicólico se sintetizan en el hígado
a partir del colesterol.
• Se conjugan con lisina o con taurine
• A pH neutro, se encuentran como sales de sodio o potasio (sales
biliares)
• Los ácidos biliares secundarios se forman por desconjugación y
deshidroxilación de las sales biliares primarias por medio de las
bacterias intestinales, formando ácido desoxicólico y ácido
litocólico (hepatotóxico)
• Los ácidos biliares se absorben en el íleon a través de transporte active
• El reciclado de sales biliares al hígado a través de la circulación
porta después de su absorción por el intestino se conoce como
circulación enterohepática de sales biliares
 Composición de la bilis
1. Ácidos biliares
*Primarios: (Ac. Trihidroxicólico, Ac. Dihidroxiquinodeoxicólico)
sintetizados del colesterol y convertidos en sales biliares en
hepatocito
*Secundarios: son formados por deconjugación y
dehidroxilación de las sales biliares primarias por las bacterias
intestinales = ácido deoxicólico y Acido litocólico

2. Pigmentos biliares
* Bilirrubina y biliverdina: metabolitos de Hb formados en el
hígado y conjungados como glucoronido por excreción
*Bacterias intestino: metabolizan la bilirrubina a urobilina
3. Fosfolípidos (lecitinas)
Insolubles en agua , son solubilizados por las sales
biliares en las micelas
4. Colesterol
Es insoluble en agua , debe ser solubilizado por las
sales biliares en las micelas antes de ser secretadas a
la bilis.
Imp.: Es una de las pocas formas como los depósitos de
colesterol pueden ser regulados
5. Electrolitos = Al plasma y jugo pancreático
SECRECION HEPATICA Y VACIAMIENTO DE LA
VESICULA BILIAR
Composicion de la bilis
 CIRCULACION ENTERO HEPATICA
HIGADO ↔ intestino delgado y viceversa
• 90-95 % de las sales biliares son absorbidas
activamente en el ileon = circulación portal
• Circulan 3.6 gr de sales biliares.
• Para digerir y absorber la comida se requiere de
4-8 gr = debe circular 2 veces por c/comida =
debe circular 6-8 veces diariamente.
• Hígado sintetiza: 02-04 gr/d, reemplaza a la
pérdida por las heces: máxima tasa 3-6gr/d
CIRCULACION ENTEROHEPATICA DELA BILIS
Consecuencias clínicas:
Perturbación de la circulación entero hepática:
• Resección del ileon, enfermedad Intestino delgado
(Sprue, Enfermedad de Crohn ) = menos cantidad de
sales biliares =
• mala absorción de grasas y de vitaminas solubles en grasas
Clínica: Esteatorrea, deficiencia nutricional
> pérdida sales biliares en heces = diarrea acuosa
HIGADO
• La secreción biliar está regulada por:
• La colecistocinina, la cual causa la contracción de la
vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi.

• La secretina estimula los conductillos y conductos

biliares para secretar un líquido acuoso rico en
bicarbonatos
Funciones relacionadas con el
metabolismo de los nutrimentos
Hidratos de carbono

• Mantenimiento de la glucemia durante la fase de ayuno, lo

que favorece la glucogenólisis (degradación de glucógeno
hepático) y la gluconeogénesis (utilización de aminoácidos
para sintetizar glucosa).
• Activadas en presencia de glucagon, liberado por las células alfa de
los islotes pancreáticos por efecto de la disminución en las
concentraciones séricas de glucosa

• En la etapa posprandial, la liberación de insulina por las

células beta del páncreas favorece la captación de glucosa
por el hígado para la síntesis de glucógeno y triglicéridos
 Funciones relacionadas con el
metabolismo de los nutrimentos
Lípidos

• Tiene la capacidad de participar como almacén

temporal de triglicéridos

• Participa en la síntesis de lipoproteínas para el

transporte endógeno de ácidos grasos, triglicéridos y
cholesterol

• Sintetiza colesterol a partir de otros componentes,

especialmente de ácidos grasos saturados
Funciones relacionadas con el
metabolismo de los nutrimentos
Proteínas
• Participa en la desaminación de aminoácidos, mecanismo
por el cual los esqueletos carbonados de los aminoácidos
(cetoácidos) pueden participar en la producción de energía,
en la síntesis de glucosa o de ácidos grasos.

• El grupo amino liberado se utiliza para la síntesis de amonio

y urea, desechos tóxicos eliminados a través de la orina.

• Participa en la síntesis de proteínas plasmáticas como la

albúmina, las globulinas alfa y beta, la protrombina y el
fibrinógeno
Higado
• Participa en procesos de destoxificación de sustancias como
el etanol y en la excreción biliar de fármacos (penicilina,
eritromicina, sulfonamidas, etc).

• Modifica químicamente y excreta mediante la bilis hormonas

tiroideas y esteroideas (estrógenos y aldosterona)

• Funciona como almacén de vitaminas A, B12, D, E y K, y de

minerales como el hierro y el cobre.

• Participa en la síntesis de la forma activa de la vitamina D

 METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
1. Formación de la bilirrubina
1. Pigmento amarillo, producto del catabolismo de la
hemoglobina
2. G.R…hemoglobina es absorbida por RES = separa el
anillo de porfirina y de hierro del heme.
3. El anillo de porfirina es convertido a bilirrubina = en
plasma la Bilirrubina + albúmina → hígado →
hepatocito, conjugado con acido glucorónico y
secretado dentro de la Vesícula Biliar junto con las
sales biliares.
2. Ictericia
Regulación endocrina Secrecion
Las hormonas colecistocinina y secretina se sintetizan en las células de
las criptas del intestino delgado
• En el estómago, donde actúan para demorar el proceso de
vaciamiento gástrico en la fase intestinal de la digestión.
• En el páncreas, la colecistocinina favorece el incremento de la
secreción de jugos pancreáticos ricos en enzimas digestivas, mientras
que la secretina propicia la salida de jugos pancreáticos ricos en
bicarbonatos.
• Ambas hormonas influyen en la vesícula biliar,
• La CCK facilitar la liberación de bilis enriquecida con sales biliares y
fomentar el proceso de emulsión de los lípidos en el duodeno,

• La secretina favorece la secreción de bilis con mayor contenido de

bicarbonatos para elevar el pH del quimo ácido que llega del estómago
al duodeno
Regulación endocrina Secrecion
Secreción hepática de colesterol y formación
de cálculos biliares
• Las sales biliares se forman en los
hepatocitos a partir del colesterol
plasmático. En el proceso de
secreción de las sales biliares, cada
día se extraen del plasma de 1 a 2 g
de colesterol que pasan a la bilis.

• El colesterol es casi completamente

insoluble en el agua pura, pero las
sales biliares y la lecitina de la bilis
se combinan físicamente con él y
forman micelas
Digestión, absorción, transporte y
excreción de nutrientes