Caso clínico #8: Mujer embarazada

con amenaza de aborto

Introducción del caso:
Paciente femenina de 23 años de edad, con un embarazo de 11 semanas, decide
acudir a urgencias debido a que presenta sangrado vaginal, dolor tipo cólico, por
lo que se teme de un riesgo de aborto de origen sin determinar. Como
antecedente de importancia se tiene la información de que aproximadamente hace
20 días tuvo un cuadro clínico similar a un síndrome gripal (Fiebre alta,
escalofríos, sudoración, cefalea, astenia, anorexia, tos y expectoración) además
de que dos días antes se presentó trastornos gastrointestinales (Dolor abdominal,
diarrea, vomito) Que desaparecieron sin tratamiento.

Antecedentes:
 Personales: Reside en una zona rural de Italia, se trata de un pueblo
distante de una zona urbana lo cual dificulta el acceso a los servicios de
salud, así mismo es importante referir que habita en una granja con el piso
de tierra y donde el uso de letrina es algo común, además suele consumir
carne cruda o poco cocida. Tabaquismo y alcoholismo negado, presento
rubeola y parotiditis a los 8 años de edad.

 Madre: Diabética

 Padre: Alcohólico

Signos y síntomas:
 Sangrado vaginal
 Dolor tipo cólico
 Análisis de Biometría Hemática:

Química Sanguínea:

Parámetro Resultado Valores de referencia

Glucosa 86 mg/dl 70 – 115 mg/dl

Urea 26 mg/dl 15 – 43 mg/dl

Creatinina 0.88 mg/dl 0.7 – 1.5 mg/dl

Ácido úrico 2.7 mg/dl 2.6 – 6.0 mg/dl

Sonografia Pélvica:
 Exámenes específicos:

Rubeola Resultados Valores normales

IgG 150 ui/ml 0-11 ui/ml

IgM 18 ui/ml 0-25 ui/ml

Herpes Resultados Valores normales

IgG 6.1 ui/ml 0-.9 ui/ml

IgM .7 ui/ml 0-.9 ui/ml

Toxoplasmosis Resultados Valores normales

IgG 105 ui/ml 0-8 ui/ml

IgM 7 ui/ml 0-8 ui/ml

Citomegalovirus Resultados Valores normales

IgG 0.3 ui/ml 0.0-0.4 ui/ml

IgM 11 ui/ml 0.0-15 Oui/ml

Nosología:
 Herpes
 Toxoplasmosis
 Rubeola

Aborto por Herpes:

Fue seleccionado por: La paciente presenta un nivel elevado de

inmunoglobulinas intentando atacar esta enfermedad por lo que se cree que
puede ser la razón por la cual el feto fue abortado

Fue descartado por: Al revisar la semiología, nos dimos cuenta de que no

coincidían entre sí, además de que son mínimos los bebes que terminan muriendo
por causa de esta enfermedad. Cerca del o.o1%
 Aborto por Rubeola:

Fue seleccionada por: la paciente tiene altos niveles de inmunoglobulinas que

atacan a la enfermedad, sus niveles están muy elevados. Por lo que se cree que
podría ser una de las causas.

Fue descartado por: Una vez comparando la semiología, nos dimos cuenta de
que solo 1 síntoma coincide, pero que también causaba conjuntivitis lo cual
nuestra paciente no tenía. Aunque esta enfermedad también puede provocar
muerte en el útero si él bebe tiene menos de tres meses.

Aborto por Toxoplasmosis:

Fue seleccionada por: La paciente tiene muy altos niveles de inmunoglobulina

que están atacando a este parasito. Se sospecha que podría ser una de las
causas.

Fue aceptada por: La semiología luego de ser comparada entre sí nos

demostró que no existe diferencia alguna entre sí, además de que por sus hábitos
alimenticios y el entorno en el que vivía diariamente eran altas probabilidades de
que sucediese una infección. Lo más probable es que la paciente tocase material
fecal contaminado al vivir en una zona rural, lo cual la infectaría con toxoplasmosis
y le provocaría una muerte del feto en el útero seguido de un aborto.

Resolución y explicación:
La infección de toxoplasmosis puede ser transmitida de la madre al feto si es que
la misma se encuentra infectada, si el feto tiene más de 4 meses no corre tanto
riesgo, solamente si no es tratado adecuadamente podría perjudicarle en su
sistema nervioso o ligeramente en la piel, mas sin embargo si el bebe cuenta con
menos de 4 meses, el feto tiene altas posibilidades de morir prematuramente.
Normalmente la madre no se daría cuenta de la infección que tiene hasta que se
presenten los primeros síntomas, por desgracia puede que para entonces ya
fuese demasiado tarde.
 Diagnóstico y tratamiento:

Diagnóstico: Se pueden realizar varios exámenes para detectar la enfermedad,

tales como:

 Títulos de anticuerpos para toxoplasmosis

 Tomografía computarizada del cráneo

 Resonancia magnética de la cabeza

 Examen con lámpara de hendidura

 Biopsia del cerebro

Tratamiento: Las personas asintomáticas generalmente no necesitan

tratamiento alguno.
Los medicamentos para tratar la infección incluyen antipalúdicos y antibióticos.

Conclusión:
Nuestro paciente cuenta con una infección de toxoplasma de Gondii, este tipo de
infección es provocada normalmente por no tener una buena higiene en los gatos
como mascotas (Ya que es única de estos animales) tocando material fecal
contaminado y no lavarse las manos adecuadamente.