FX EXPUESTAS

DEFINICION: Foco Fx comunica con el exterior a través de una herida.. Corresponden al 30% de todas las fracturas.

LOCALIZACION + FCTE: Tibia

MECANISMOS: directos e indirectos

DIRECTO INDIRECTO
Lesion partes
Punta osea perfora la
blandas y hueso piel de adentro-
(fuera-dentro) afuera
Menos
contaminacion
Ejm:  Herida arma  Flexion
fuego  Torsión
 Accidentes  Cizallamiento
automoviles  Tracción
 Compresión

 El 90% son producto de accidentes de tránsito.

 Se debe considerar que en pacientes politraumatiza dos, hasta 30% de ellos presentan al menos una fractura
expuesta.

SINTOMAS Y SX :

 DOLOR
 IMPOTENCIA FUNCIONAL
 DEFORMIDAD
 LESION PARTES BLANDAS
 HEMORRAGIA
 DISMINUCION DE MOVILIDAD

CLASIFICACION GUSTILO
TRATAMIENTO

Buscaprevenir infección,lograr consolidación y recuperarla función.

En orden de prioridad :

1.se debe salvar la vida

2.salvar la estructura

3. salvar la función

Etapa Primaria: inmediata

EVALUACIÓN GENERAL:

1. ABCDE: según ATLS (salvar la vida).

2. Analgesia EV

3. Evaluación del estado neurovascular distal a la lesión

5 Cubrir con apósitos estériles.

6. ATB precoces: FX tipo I y II el ATB debe cubrir Gram (+) con

cefalosporinas 1° generación.

FX tipo III además se debe cubrir Gram (-) agregando Amino glucósido.

en terreno agrícola (agregar penicilina en dosis altas).

DURACION no mayor a 3 días

7.Profilaxis antitetánica
EVALUACIÓN LOCAL:

1.Cubrir con apositos esteriles e inmovilizar

La presencia de una fractura expuesta no excluye el riesgo de un sindrome compartimental.

2. Aseo quirurgico: debe ser precoz antes de 6 h desdetranscurrido el accidente. con abundante suero,
posteriormente se procede a un segundo aseo con tecnica aseptica cuyo objetivo principal es desbridar

Los cultivos setoman despues del aseo.

3. El momento del cierre de la herida  Las tipo III se recomienda dejarlas siempre abiertas para repetir el aseo en
24-48-72 h hasta lograr la cobertura.

4. Estabilizacion de la fractura