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PERIODO 1 PERIODO 2
VEHICULO / EQUIPO TOTAL PERIODO
DEL 1 A 15 DEL 16 A 30
PLACA N° Cantd. Litros Valor litros Cantd. litros Valor litros
Total litros Valor Total
(Si aplica) consumidos consumidos consumidos consumidos
TOTALES
OBSERVACIONES:
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