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Pautas para La Liquidación de Cuentas Con El
Pautas para La Liquidación de Cuentas Con El
RECOPILACION DOCUMENTAL
El objetivo de este documento, es servir como guía para el manejo del manual de facturación SOAT,
utilizado en la liquidación de cuentas de pacientes atendidos en entidades Hospitalarias, El manejo de la
facturación ya sea en forma manual o por aplicaciones destinadas a tal fin, encaminadas a dar el soporte
adecuado a la facturación.
1. Campo de aplicación
2. Definiciones
A continuación se hace una descripción practica de la liquidación de servicios prestados teniendo como
base el Manual de Tarifas SOAT y de acuerdo a los capítulos antes mencionados.
PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
Se deben tener en cuenta los servicios que se utilizaron para la realización del o de los procedimientos:
1. Cirujano
2. Anestesiólogo
3. Ayudante o Ayudantes quirúrgicos
4. Derechos de sala de cirugía
5. Materiales de sutura, curación, medicamentos y soluciones, oxigeno, agentes y gases
anestésicos
El código se conforma de cinco (5) dígitos, donde los dos primeros corresponden al articulo de la
especialidad. El tercero es el correspondiente al órgano o región anatómica. Los dos últimos dígitos son
el consecutivo.
La liquidación de los servicios profesionales se realiza de acuerdo a la tabla del Articulo 48.
Grupo 2 2.93
Grupo 3 3.57
Grupo 4 4.31
Grupo 5 5.86
Grupo 6 7.68
Grupo 7 9.00
Grupo 8 10.44
Grupo 9 12.76
Grupo 10 15.71
Grupo 11 17.62
Grupo 12 19.63
Grupo 13 21.48
Grupo 20 25.43
Grupo 21 33.10
Grupo 22 38.67
Grupo 23 60.73
2. Del Anestesiólogo:
Grupo 2 2.09
Grupo 3 2.53
Grupo 4 3.10
Grupo 5 3.83
Grupo 6 4.56
Grupo 7 5.30
Grupo 8 6.17
Grupo 9 7.30
PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
Grupo 10 9.02
Grupo 11 10.08
Grupo 12 11.44
Grupo 13 12.72
Grupo 20 14.85
Grupo 21 20.12
Grupo 22 26.82
Grupo 23 37.95
Parto normal o intervenido 4.96
Los exámenes y procedimientos relacionados en el capitulo 4, que requieran para su práctica anestesia
general, se reconocerá cincuenta por ciento (50%) de la tarifa establecida. se exceptúan de esta
disposición los códigos comprendidos entre el 39150 al 39155.
3. Ayudantía Quirúrgica:
Grupo 6 2.01
Grupo 7 2.37
Grupo 8 2.74
Grupo 9 3.49
Grupo 10 4.28
Grupo 11 4.83
Grupo 12 5.36
Grupo 13 6.17
Grupo 20 6.94
Grupo 21 9.03
Grupo 22 10.55
Grupo 23 16.57
4. Perfusión:
Este servicio solo se pagará en las cirugías clasificadas en los grupos especiales 20 a 23, en que se
utilice este recurso.
Grupo 2 4.84
Grupo 3 5.97
Grupo 4 7.61
Grupo 5 10.45
Grupo 6 15.13
Grupo 7 16.88
Grupo 8 18.51
Grupo 9 21.10
Grupo 10 28.08
Grupo 11 29.95
Grupo 12 31.47
Grupo 13 33.16
Grupo 20 34.82
Grupo 21 36.51
Grupo 22 38.34
PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
Grupo 23 48.07
39220 Derechos Sala Partos 16.95
Los derechos de sala de cirugía se liquidan con la tabla del articulo 49 del Manual de tarifas y de acuerdo
al nivel de complejidad de la intervención o procedimiento.
Este derecho de sala de parto comprende la utilización de la dotación básica, los equipos con sus
accesorios e implementos, el instrumental y la ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermería,
esterilización, instrumentación, materiales, drogas, medicamentos y soluciones, oxigeno y gases
anestésicos, sala de trabajo de parto, post-parto y de observación del recién nacido sala de recuperación
hasta por seis horas postquirúrgicas.
El derecho de sala de cirugía comprende: la dotación básica del quirófano, los equipos, sus accesorios e
implementos, instrumental, ropa reutilizable o desechable, los servicios de enfermería, esterilización,
circulantes y recuperación hasta por seis horas.
los derechos de sala de recuperación, comprenden: la dotación básica, los equipos sus accesorios e
implementos, ropas reutilizables o desechables y servicios de enfermería, cuando se superan las
primeras seis horas postquirúrgicas en los grupos 2 a 13; en los grupos especiales se reconocerá
adicionalmente el 50% del valor de la estancia hospitalaria, según el tipo de cama que este ocupando el
paciente. En cirugía ambulatoria, superadas las seis horas postquirúrgicas, la permanencia en el servicio
se reconocerá por la tarifa establecida para la estancia en habitación de tres camas según el nivel de
complejidad de la institución. En las intervenciones de los grupos especiales que requiera recuperación
en unidad de cuidado intensivo, cuando la permanencia en el servicio sea menor a 24 horas, adicional al
valor de la estancia hospitalaria, se reconocerá una suma igual al 50% de la tarifa establecida para la
estancia en la unidad de cuidado intensivo.
Los procedimientos incruentos pueden ser realizados fuera de salas de cirugía, por lo tanto se debe
liquidar los derechos de sala del sitio donde son llevados a cabo, de la siguiente forma:
Derechos de sala especial: Se factura con el 45% sobre los determinados en el Articulo 49, según al nivel
de complejidad del procedimiento o intervención realizada (procedimientos incruentos). Por el uso de
Sala Especial para la realización de los procedimientos incruentos del capitulo 3 y cualquiera del capitulo
4.
Estos derechos de sala para suturas o curaciones incluyen el uso del consultorio o sala, material de
sutura y curación, anestesia local y servicio de enfermería.
soluciones, oxigeno, agentes y gases anestésicos, quedan incluidos en los derechos de sala; se
exceptúan los utilizados en intervenciones cardiovasculares.
Los materiales de sutura y curación, medicamentos y soluciones, oxigeno, agentes y gases anestésicos,
utilizados en sala especial se liquidan con el código 39305.
La tabla para la liquidación de los materiales de sutura, curación, medicamentos y soluciones, oxigeno
agentes y gases anestésicos es la siguiente:
Los materiales de sutura y curación incluyen: algodón, aplicadores, compresas, mechas, gasa, torundas,
cotonoides, cierres umbilicales, esponjas excepto de silicon, gelatinas absorbibles, cera para huesos,
esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bisturí, catéteres pericraneales,
equipos de venoclisis, buretras, agujas de cualquier clase, jeringas, llaves de tres o más vías, agrafes,
suturas de cualquier tipo.
Las drogas, medicamentos y soluciones que se prescriban para el tratamiento del paciente, incluidos los
elementos que se requieran para su aplicación se facturarán a precio comercial de catálogo para venta al
público, se exceptúa de esto los utilizados en quirófano, sala de parto, sala especial y recuperación.
También se factura a este precio las drogas y medicamentos que se utilicen en la realización de cualquier
procedimiento del capitulo 4.
PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
Los suministros de prótesis y ortesis, válvulas, catéteres y sondas, tubos de cualquier clase, mascaras,
cánulas y electrodos no reutilizables, algodón laminado, vendas (elásticas, de yeso, o gasa), mallas,
medias ortopédicas, equipos de presión venosa central, marcapasos, elementos ortopédicos (placas,
tornillos, férulas, clavos, grapas); esponjas y bandas de silicón, sustitutos del plasma, bolsas colectoras
de fluidos y otros elementos de uso médico, utilizados en la practica de procedimientos relacionados en el
capitulo 3 y en el manejo ambulatorio u hospitalario del paciente siempre y cuando no se trate de un
examen o procedimiento del capitulo 4. Se facturarán a precio comercial.
Las intervenciones múltiples se liquidan teniendo en cuenta la vía de acceso, la participación de uno o
más cirujanos de diferente especialidad o la realización de una intervención bilateral.
Las suturas simples en partes blandas concomitantes con lesiones mayores, se consideran parte
integrante del tratamiento quirúrgico de la lesión.
Los exámenes especiales e intervencionistas y/o terapéuticos de este articulo, adicional a la tarifa del
estudio se reconoce una suma igual por concepto de servicios profesionales del especialista que realiza
el estudio.
Para los exámenes y procedimientos de cardiología y hemodinamia (Art.25), se deben facturar a precio
de venta al publico, los medios de contraste, catéteres, la aguja angiografía, el introductor y otros
descritos. Así como los electrodos y el papel polígrafo en el estudio electrofisiologico. Los estudios
radiologicos adicionales que se requieran liquidarán con las tarifas del articulo 21. Cuando para la
realización de un procedimiento se haga necesario disponer de registros en película, a la tarifa del mismo
se le adiciona el valor correspondiente a 9.09 Salarios Diarios Mínimos Legales Vigentes por estudio.
Para procedimientos del Banco de Sangre (art.30), los exámenes de laboratorio que se practican a la
unidad de sangre o sus componentes están comprendidos dentro de la tarifa. Se factura la bolsa
recolectora, el equipo de administración de sangre o sus derivados y todos los elementos utilizados en las
feresis. se debe facturar la aplicación y las unidades utilizadas en cada paciente.
Para tratamientos de salud oral, se reconoce solo hasta dos obturaciones de superficie adicional,
teniendo en cuenta que las extensiones forman parte de la superficie primaria. La mano de obra y los
materiales que se utilicen en la elaboración y reparación de prótesis y ortesis se pagarán a precios
oficiales fijados por los laboratorios dentales. Los materiales que se utilicen en la practica de la cirugía
periodental con reposición ósea, se reconoce por precio comercial.
ESTANCIA HOSPITALARIA:
Es el conjunto de recursos físicos, humanos y de equipamiento, disponibles como cama hospitalaria para
la atención de un paciente durante veinticuatro (24) horas, y comprende:
- Medico hospitalario
- Enfermera
- Auxiliar de enfermería
- Dotación básica de elementos de enfermería
- Material de curación
- Alimentación adecuada al estado del paciente (excluye soporte nutricional )
- Suministro de ropa de cama
- Aseo
- Servicios públicos de energía eléctrica
- Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del paciente.
Los traslados de pacientes dentro del área hospitalaria deben ser reportados con el fin de poder ser
liquidados de acuerdo a la norma que establece que el día del traslado se factura la estancia de mayor
valor.
La dotación básica de elementos de enfermería: Es la utilizada por este personal durante la realización de
actividades relacionadas con la higiene del paciente, control de signos vitales, valoración de talla y peso,
administración de medicamentos por vía tópica y oral, así como los elementos de protección personal
necesarios para el manejo de pacientes aislados o de cuidado especial.
PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
Los medicamentos y soluciones que se prescriban para el tratamiento del paciente a nivel de los servicios
de hospitalización, urgencias y en forma ambulatoria, incluidos los elementos para su aplicación, se
pagarán hasta por el precio máximo al publico de catalogo de venta al publico. El mismo valor se aplicará
a los medicamentos que se consuman antes o durante la realización de cualesquiera de los
procedimientos definidos en el capitulo 4; en estos casos, el valor de los elementos que se requieran para
su aplicación, ésta comprendido en la tarifa correspondiente a la práctica del procedimiento de
diagnóstico o tratamiento.
Por material de curación se entiende todos los suministros que se utilicen en el lavado, desinfección y
protección de lesiones de piel y mucosas. Estos materiales de curación solo se facturan diariamente
adicional a la estancia para pacientes que requieran curaciones como parte del tratamiento de una
complicación, con el código 39300 adicional a la estancia. Es decir únicamente en los siguientes casos:
- Complicaciones postquirúrgicas
- Quemaduras o heridas traumáticas con perdida de substancia
- Escaras de decúbito, ulceras isquemicas o gangrena gaseosa
La estancia en Unidad de Cuidado Intensivo comprende los servicios básicos además de atención
médica de especialista en cuidado intensivo, personal paramédico, utilización de los equipos de:
monitoria cardioscopica y presión, ventilación mecánica, de presión y volumen, desfibrilación,
cardioversión y la practica de electrocardiogramas, electroencefalogramas y gasimetrías arteriales y
arterivenosas que se requieran. Se facturan las interconsultas según tarifas del Manual. La estancia de la
Unidad de Cuidado Intensivo Intermedio, comprende la misma dotación a excepción de la ventilación
mecánica. Los cuidados de los especialistas, diferentes a los comprendidos en la estancia y que deban
intervenir en la atención del paciente de Cuidado Intensivo, se reconocerá según la tarifa de interconsulta.
Para cualquier tipo de estancia se determina la facturación a partir del día de ingreso del paciente más no
el de egreso, independientemente de la hora de entrada o salida. En caso de requerirse el envío de un
servicio a otro, la tarifa de la estancia a reconocer , correspondiente al día en que se efectúe el traslado,
será la de mayor valor de las utilizadas.
La tarifa por estancia en sala de recuperación se reconoce cuando el paciente deba permanecer en la
unidad después de las primeras seis (6) horas postquirúrgicas. Cuando el paciente se encuentre en sala
de observación de urgencias sea inferior a 6 horas se reconocerán los valores de acuerdo a los códigos
38915 a 38935 Sala de Observación . Pasadas las 6 horas se facturará la tarifa de estancia en
habitación de cuatro o más camas según el nivel de complejidad de la institución. Cuando el paciente se
encuentre en sala de observación para el servicio de hidratación, los líquidos que consuma se
reconocerán hasta por el precio comercial de catálogo para venta al público.
SERVICIOS PROFESIONALES:
Los exámenes y procedimientos del capitulo 4, que requieran anestesia general se facturará adicional el
50% de la tarifa del procedimiento por concepto de servicios profesionales.
La tarifa correspondiente a atención diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente
quirúrgico y obstétrico, únicamente se reconocerá en el caso de que el paciente requiera hospitalización
mayor de quince días o cuando la embarazada ingrese por tratamiento diferente.
El oxigeno que se utilice en la atención de los pacientes en los servicios de hospitalización y urgencias se
debe facturar de acuerdo con su consumo.
En hemodiálisis o diálisis peritoneal los materiales como filtro de diálisis, línea arterial, línea venosa,
concentrado, agujas de fístula, jeringas, solución salina y heparina; se facturará a precio máximo de venta
al publico para medicamentos y precio comercial. Si los procedimientos de hemodiálisis o diálisis
peritoneal, se realizan en la Unidad de Cuidado Intensivo e Intermedio o en la pieza del paciente, no se
reconocerán derechos de sala. El procedimiento de diálisis ambulatoria no causa derecho de anestesia.
El derecho de sala de suturas incluye: uso de consultorio o sala, instrumental, material de sutura y
curación, anestesia local y servicio de enfermería.
Por regla general la contratación de las actividades señaladas en este articulo se efectuará por esta
modalidad de atención y se sujetará a los componentes determinados en los paquetes.
El valor de cada conjunto es la suma máxima que se pagará, cuando se efectúe la prestación del servicio
en forma integral como está definida: consulta pre-quirúrgica y pre-anestesica, practica de exámenes de
apoyo diagnóstico que los protocolos exigen como soporte para la valoración del paciente y la realización
de la intervención o procedimiento, ejecución del tratamiento médico quirúrgico objeto del conjunto,
atención intrahospitalaria con todos sus componentes y los controles post-quirúrgicos ambulatorios
incluidos los medicamentos e insumos necesarios durante el proceso de recuperación.
CONJUNTOS MULTIPLES:
Única vía igual 100% según 100% según 100% según 100% según 100% según
ciruj nivel nivel niv niv niv
ano de de el el el
comp comp de de de
lejida lejida co co co
d, d, mp mp mp
más más leji leji leji
50% 50% da da da
por por d, d, d,
cada cada má má má
adici adici s s s
onal onal 50 0% 0%
% por por
por ca cad
ca da a
da adi adi
adi cio cio
cio nal nal
nal
Distinta vía 100% según 100% según 100% según 100% según 100% según
Igual Cirujano nivel nivel niv niv niv
de de el el el
comp comp de de de
lejida lejida co co co
d, d, mp mp mp
más más leji leji leji
75% 75% da da da
por por d, d, d,
cada cada má má má
adici adici s s s
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% % %
por por por
ca ca cad
da da a
adi adi adi
cio cio cio
nal nal nal
El conjunto de tarifa mayor es considerado principal se liquida al 100%, y se adiciona el 70% sobre el
valor de cada una de las demás consideradas como conjunto
PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
INTERVENCIONES MÚLTIPLES
Bilaterales 100% según 100% según 100% según 100% según 100% según
ni ni ni ni niv
vel vel vel vel el
de de de de de
co co co co co
m m m m m
pl pl pl pl ple
eji eji eji eji jid
da da da da ad,
d, d, d, d, má
m m m m s
ás ás ás ás
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% 75 % 50 %
po % po % po
r po r po r
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Ad la Ad la Ad
ici Ad ici Ad ici
on ici on ici on
al on al on al
al al
Única vía 100% según 100% según 100% según 100% según 100% según
ig ni ni ni ni niv
ua vel vel vel vel el
l de de de de de
cir co co co co co
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Distinta vía 100% según 100% según 100% según 100% según 100% según
Igual ni ni ni ni niv
Cirujano vel vel vel vel el
de de de de de
co co co co co
m m m m m
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PROCESO DE FACTURACION Y CARTERA
RECOPILACION DOCUMENTAL
da da da da ad,
d, d, d, d, má
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ás ás ás ás 75
75 75 75 50 %
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al al al al
Diferentes
Especialistas 100% según 100% la de 100% de la 100% la de 100% la de
distinta vía ni m de m ma
vel ay m ay yo
de or ay or r
co de or se se
m ca se gú gú
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50 m m pl ple
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lis s ad al ali
ta ici re za
on ali da
al za
da
*Cuando dice “Mayor Adicional” refiere a la cirugía, entre las practicadas, con igual o que le sigue
según nivel de complejidad a la mayor realizada.
Cuando dice "Cada Adicional" se refiere a cada una de las intervenciones distintas a la mayor según
nivel de complejidad, que fueron practicadas.