DECLARACIÓN JURADA

Yo, Jaqueline Roxana Silva Duran, estudiante de la Escuela Profesional de Ingeniería

Ambiental, con código de matrícula Nº 18160320, y documento de identidad Nº 75999547,
en concordancia con mis deberes y derechos legales respaldado por la Carta Magna y
haciendo en uso de mis facultades físicas y psicológicas.
Declaro bajo Juramento mi voluntad de realizar la salida de campo a la localidad de
Lunahuaná ubicada en la provincia de Cañete del Perú, correspondiente al curso de
Química orgánica, cuyo responsable del curso es el/la profesor(a)
Martha Kelly Aviles Pavon.
Asimismo, cuento con autorización y conocimiento de mis padres, lo que hago de
conocimiento para los fines pertinentes.

Lima, 25 de mayo del 2019

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Firma del padre Firma del alumno
DNI: DNI: