PRUEBA DE APTITUD FÍSICA

HOJA DE EVALUACIÓN PARA EL PERSONAL MILITAR PROFESIONAL TENTATIVO ASCENSO

FECHA:__________________

GRADO:_____________________________ CEDULA DE IDENTIDAD:_____________________

PROMOCIÓN:__________________________________

CATEGORÍA:__________________________________

APELLIDOS Y NOMBRES:__________________________________________________________

UNIDAD:_________________________________________________________________________

M: F:
SEXO: CONDICIÓN FÍSICA

EDAD:___________________________________ 2400 MTS:_______________________________

FECHA DE NACIMIENTO:___________________ FLEXIONES:_____________________________

RELACIÓN PESO - TALLA ABDOMINALES:__________________________

PESO:____________________________ NATACIÓN 50 MTS:_______________________

TALLA:__________________________
FIRMAN CONFORME:

__________________________________
EVALUADO

___________________________ __________________________
EVALUADOR JUNPE

SOLO PARA USO EXCLUSIVO DE LA JUNTA PERMANENTE DE EVALUACIÓN

PROCESADO EL:________________________________

OBSERVACIONES:______________________________

CALIFICACIÓN OBTENIDA:_______________________

JUNTA PERMANENTE DE EVALUACIÓN

 ASPECTOS MÉDICOS
CONTEXTURA
DELGADO

GRUESO

OBESO

DIABÉTICO HIPERTENSO IMPEDIDO

SI SI SI

NO NO NO

TEMPERATURA
PULSO

GRADOS CENTÍGRADOS: PULSACIONES POR MINUTO:

PRESIÓN ARTERIAL

ALTA (mm/Hg)

BAJA (mm/Hg)

PARA SER LLENADO POR EL MEDICO

Grado:

Identificación del
Nombres y Apellidos:
Medico o Paramédico:

Firma y Sello:

Evaluación Clínica
Indicaciones o Precauciones