Aproximadamente el 60% de nuestro organismo es agua, que
‘actéa como disolvente de las sustancias que necesitamos,
como el K", la glucosa, el trifosfato de adenosina (ATP) y las
protetnas, Es importante para el transporte de las moléculas
}y para el calor. Muchos de los componentes que se producen
‘en el organismo y que estén disueltos en el agua contienen
‘grupos quimicos que actian como dcidos o bases, liberando
2 aceptando iones hidrégeno, El contenido de ion hidrégeno
y la cantidad de agua del organismo estan controlados para
‘mantener un entorno constante a las células denominado
homeostasis (mismo estado) (Fig. 4.1). Las desviaciones sig-
nificativas de un entorno consiante, como la acidosis o fa
deshidratactin, pueden ser mortales. Este capitulo describe
la funcisn del agua y de los sistemas amortiguadores que uri-
liza el organismo para protegerse de los dcidos y las bases
producidos por ef metabolism.
co,
puinonee /)
Liquids corporales
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‘Fgura. Mantnimient del pt de orginismo, five podace darimente por
tlmetalsmo nora de 13222 mols de ido. El organisa se protege ts
Initme ene esta aides mediante amortgaaores que manticnen un pi net
tray por la espiracin del CO» par les pumones ylaextecin de NH." y oros
tenet poral en
4
a Agua, acidos, bases y amortiguadores
Agua. El agua se distribuye entre los compartimientos
imvutelular y extracellar, ef itimo de tos cuales estd for
mado por los liqides intersticiales, la sangre y la lina
Debidd a que el agua es una molécuia dipolar con una dis-
inibuctin de electrones desigual entre los dtonos de hidrdge-
tno oxigeno, forma enlaces de hidrégeno con otras moléew
las polaresy acta como disolvente.
i del agua, Et agua se disocia ligeramente para formar
jones hidrdgeno (H) ¢ hidroxilo (OH). La concentracién
tte tones hidrdgeno determina ln acide: de a solucton, que se
txpresa en términos de pH Bl pit de una sotucién es el log
negativa de su concentracion de in hidrégeno
"Keidos y bases. Un deido es una sistancia que puede Wbe-
rar innes hidrdgeno (protones) y una base ¢8 una sustancia
{ne puede aceptar fones hidrogeno. Cuando se disuelven en
diagua, cas todas las moléculas de un dcido fuerte se diso-
ian'yliberan sus dtomos de RidrOgeno, pero solo se disocia
tin porcentaje pequeno del mimero toral de moléeutay de ut
‘icdo débil, Un deldo débil rene una constante de disocia-
tién, Ke, caracterstico, La relacién entre el pH de una solu-
Cin, la'K, de un dcido y fa ewantia de su disociacién viene
dada por fa ecuacién de Henderson-Hasselbalch.
‘Amortiguadores. Un amortiqnador es una mezcta de un
Acido sin disociar y su base conjugada (la forma del dcido
tqwe ha perdido su proton). Hace que ung sotucién resista
Yariaciones de su pH cuando se ariaden H’ 0 OH. Un amor-
Tiquador tiene su maxima capacidad amortisuadora en el
intervato de pli cercano a su pR, (el log negativo de su K,)-
Dos factores determinan ta efcacia de un amortguador,
pKa gon relacion al pil de fa solucion y su concentracion
‘keidos y bases, metabilicos. EY mefabolisme. normal
gener CO, dcidos metabélicos (dcido léetieo y cuerpos
eetinicos) ) dcidos inorgénivos (ido sulfrico). La fuente
principal de dcido es el COs que reacciona con ef agua para
roducir dcide earbonico. Para mantener el pH de Tos tiqu-
{os corporales dentro de wx intervalo compatible con ta vide
ef organisma posce amoriguadores como el bicarbonato, ei
fasfato y ta hemoglobina (véase Fig. 4.1). Finalmente, os
‘mecanismos respirators eiminan el dcido carbdnico a tra-
its de la espiractén del COs y los rifiones excretan écido
como ién amonio (NH,") y otras iones.
SALA DE ESPERAde 12 afos. Tiene une deficioncia absolota de insulins conse-
‘ouencia de ia destricion autoinmune de ls elulas i de spn
‘reas. Como consecuencia de ello, depende de inyeeciones dia-
ras de insulina para evitar tas eleviciones graves de la glucose y
Tos euerpos cetdnicos en su sangre.
Cuando Di Abietes no pudo despertar de su siesta, su compa:
fiera de habitaci6nllamé ana ambulancia y Di fue Mevada en
coma al servicio de urgencias del hospital. Su compafera de
habitacion sefial6 que Di habia tenido niuseas y habia estado
somnolienta y vomitendo durante 24 horas, Di ests deshidratada
clinicanente y su tensidn sanguinea es baja. Sus respiraciones
son profundas y rpidas y su pulso es rapido. Su respiracin tiene
el olor