FASE DE ANALISIS PROSPECTIVO

ETAPAS PASOS PRODUCTOS

1. Comprender el sector
2. Identificar los componentes
Etapa 1: Diseño del 3. Representar gráficamente el a. Gráfica y glosario del modelo
modelo conceptual modelo conceptual
4. Describir el modelo conceptual
Primer momento: análisis de impacto
de las tendencias sobre el modelo
conceptual
Etapa 2: Identificación y 1. Escanear las tendencias a. Tendencias seleccionadas y su
análisis de tendencia 2. Seleccionar las tendencias descripción
3. Describir las tendencias b. Impacto de las tendencias
4. Analizar el impacto de las c. Eventos de futuro seleccionados
tendencia
Segundo momento: identificación de
eventos de futuro
1. Identificar los eventos de futuro
2. Seleccionar los eventos de futuro

Etapa 1: Diseño del modelo conceptual

Paso 1: Comprender el sector
El modelo conceptual es un ordenamiento de categorías de análisis que refleja el
estado del conocimiento con relación al tema central del sector. Cabe señalar que
el modelo conceptual está constituido por componentes que explican orden lógico
de organización del sector salud como sistema.
De esta manera, se diseñó el modelo conceptual del Sector Salud mediante el
análisis de las entidades y actores que lo conforman, además de los temas que
aborda y de su entorno. Para ello, se analizaron estudios, informes, documentos
públicos y se realizaron consultas a expertos.
Paso 2: Identificar los componentes

➢ Aseguramiento universal
➢ Provisión de servicios de salud de calidad
➢ Conocimiento e innovación en salud
➢ Salud Materno Infantil
➢ Infraestructura equipada
➢ Enfermedades de transmisión sexual
➢ Enfermedades no transmisibles
➢ Atención de Urgencias y emergencias
➢ Desnutrición crónica infantil
➢ Aplicación de tecnología
 ➢ Control Prenatal
➢ Sala del parto
➢ Vacunas
➢ Anemia en menores de10 años
➢ Aplicación de la tecnología en Salud
➢ Acercamiento de la atención médica en lugares remotos
➢ Teleconsulta
➢ Telediagnóstico
➢ Telemonitorización
➢ Sistemas de alerta
➢ Realizar historias clínicas electrónica

Paso 3: representación gráfica del modelo conceptual

Aseguramiento universal Infraestructura Infraestructura equipada

Provisión de servicios
de salud de calidad Apoyo a la
Población
Conocimiento e innovación en salud
Teleconsulta
Realizar historias clínicas electrónica
Sistemas de alerta

tecnología Telediagnóstico
Salud Materno Infantil
Telemonitorización
Enfermedades de transmisión
sexual Aplicación de la tecnología en Salud
Enfermedades no transmisibles Enfermedades

Desnutrición crónica infantil

Control Prenatal

Anemia en menores de10 años

Sala del parto
Asistencia
Social
Vacunas

Atención de Urgencias y
emergencias
Paso 4: Describir el modelo conceptual
El modelo conceptual Definición

El Aseguramiento Universal Es el derecho a la atención en salud con calidad

y en forma oportuna que tiene toda la población
residente en el territorio nacional desde su
nacimiento hasta su muerte. Este derecho no
estaba consagrado en el país y hacerlo significa
marcar un hito histórico dando al Aseguramiento
Universal el carácter de profunda reforma social
hacia una sociedad más justa y equitativa. la Ley
29344 o de Aseguramiento Universal en Salud,
constituye uno de los acontecimientos más
importantes para la salud pública de las últimas
décadas.

Provisión de servicios de Es el conjunto de actividades e intervenciones

salud de calidad colectivas y atenciones individuales de salud, con
alta externalidad e impacto social que se realizan
para promover, mantener y mejorar la salud de la
población, vigilando y controlando riesgos y
previniendo daños.

Conocimiento e innovación La innovación es el nuevo término que está

en salud emergiendo con fuerza en el sector sanitario;
viene de "fuera a dentro" impulsado por la
necesidad de que el conocimiento y la
investigación se traduzcan realmente en mejoras
efectivas (de ahí la secuencia desde
Investigación y Desarrollo, hacia la Innovación

Salud Materno Infantil La salud materno infantil (MI) queda englobada

dentro de la Salud publica la cual se define como
“el conjunto de actividades encaminadas a
promocionar y promover la salud, prevenir la
enfermedad, a curar y a rehabilitar a la comunidad
en general “. La salud MI es la parte cuyas
actividades están encaminadas a atender a la
población diana: madre, recién nacido y familia

Infraestructura equipada La mayoría de los servicios de salud están

representados por hospitales, clínicas y puestos
 de salud, los cuales son manejados por el
gobierno y por el sector privado. Los hospitales
normalmente ofrecen servicios de atención
médica de emergencia, atención secundaria y
terciaria, mientras que los puestos de salud
ofrecen atención primaria y algunos cuidados
básicos o de primeros auxilios. Las instalaciones
de la salud juegan un papel muy importante y
significativo en la mitigación de desastres debido
a su particular función en el tratamiento de
heridos y enfermedades. Los hospitales
geriátricos y psiquiátricos son relativamente de
menos importancia excepto cuando ocurren
daños en sus instalaciones o cuando hay un gran
impacto psicológico sobre los individuos de la
población afectada.
Enfermedades de Las enfermedades de transmisión sexual o ETS
transmisión sexual son, como su propio nombre indica, las
enfermedades que se pueden transmitir durante
una relación sexual. El término ITS
o infeccionessexualmente transmisibles se
prefiere en los últimos años. Cualquier tipo de
relación sexual sin protección puede transmitirlas:
vaginal, anal o incluso oral. Las infecciones de
transmisión sexual también se llaman
enfermedades venéreas. Entre las más
conocidas está el SIDA, la sífilis u otras
infecciones como una uretritis por clamidia
genital o herpes genital.
Una enfermedad no Es una condición médica
transmisible o enfermedad considerada no infecciosa o
no transmisible. Las enfermedades no
transmisibles pueden referirse a enfermedades
crónicas, las cuales duran largos períodos de
tiempo y que progresan lentamente.

Urgencias y emergencias Una urgencia se presenta en aquellas

situaciones en las que se precisa atención
inmediata. Una emergencia es una situación
crítica de peligro evidente para la vida del
paciente y que requiere una actuación inmediata.
Normalmente estamos frente a
una emergencia cuando: La persona afectada
está inconsciente.
Desnutrición crónica
infantil Se llama desnutrición a un estado patológico de
distintos grados de seriedad y de distintas
manifestaciones clínicas causado por la asimilación
deficiente de alimentos por el organismo.
La desnutrición puede ser causada por la mala
ingestión o absorción de nutrientes, también por
una dieta inapropiada
como hipocalórica o hipoproteica. Tiene influencia en
las condiciones sociales o psiquiátricos de los
afectados. Ocurre frecuentemente entre individuos de
bajos recursos y principalmente en niños de países
subdesarrollados.
La diferencia entre esta y la malnutrición es que en la
desnutrición existe una deficiencia en la ingesta de
calorías yproteínas, mientras que en
la malnutrición existe una deficiencia, exceso o
desbalance en la ingesta de uno o varios nutrientes
que el cuerpo necesita (ejemplo: vitaminas, hierro,
yodo, calorías, entre otros).
En menores un cuadro clínico de desnutrición puede
terminar en Kwashiorkor que se da por insuficiencia
proteica en la dieta o Marasmo que trae como
resultado flaqueza exagerada a falta de un déficit
calórico total en la dieta.
En los niños la desnutrición puede comenzar incluso
en el vientre materno. Las consecuencias de la
desnutrición infantil son:
Niños de baja estatura, pálidos, delgados, muy
enfermizos y débiles, que tienen problemas de
aprendizaje y desarrollo intelectual. Mayores
posibilidades de ser obesos de adultos. Las madres
desnutridas dan a luz niños desnutridos y las que
padecen anemia o descalcificación tienen más
dificultades en el parto con niños de bajo peso.
ETAPA 2: INDENTIFICACION Y ANALISIS DE TENDENCIAS
2.1 primer momento: análisis de los impactos de las tendencias sobre el modelo
conceptual
Es la infraestructura esencial de recursos humanos y materiales y su interrelación,
para la integración de datos de salud, cuyo objetivo es proveer información
relacionada con la salud de la población de forma oportuna y confiable, permitiendo
a los diferentes actores del sistema de salud responder de forma apropiada.
La importancia de los servicios de salud no sólo depende de su valor intrínseco para
la salud, pero también porque ellos representan un costo importante especialmente
esos servicios que son responsables por la restauración de la salud. El desarrollo
de la tecnología ha hecho a los servicios de salud progresivamente complejos y con
este crecimiento en complejidad ha aparecido una mayor dificultad en manejar los
múltiples recursos que deben contribuir a la función de los servicios Una gestión
competente de los servicios requiere que haya eficientes y efectivos sistemas de
información. Los sistemas de información en sí han aumentado en sofisticación y el
efecto neto de los cambios y desarrollos ha sido el crear la necesidad de
comprender los sistemas en los servicios como integradores y de apreciar la medida
en que la tecnología de la información puede ayudar.
Proceso para identificar y analizar tendencias
2.1.1 paso 1: escanear las tendencias
A. Unidades de ictus móviles
B. La ciberseguridad
C. Wearables
D. Los marcapasos de última generación
E. Robots desinfectantes
F. Fármacos cardiovasculares de última generación
G. Maquinaria de cirugía robótica
H. Tomografía computarizada
I. Hidrogeles bioabsorbibles
J. Sistemas de perfusión para mejorar la recepción de órganos donantes
--------------------------------------------------------------------

Las diez tendencias tecnológicas en salud para 2016

im MÉDICO pag. 86 a 88
 paso 2: seleccionar las tendencias

ITEM TENDENCIAS PERTINENCIA EVIDENCIA PUNTAJE

1 Unidades de ictus móviles 1 3 4
La ciberseguridad 4 5 4.5
2 Wearables 1 4 2.5
3 Los marcapasos de última generación 5 3 4
4 Robots desinfectantes 4 3 3.5
5 Fármacos cardiovasculares de última generación 3 4 3.5
6 Maquinaria de cirugía robótica 5 4 4.5
7 Tomografía computarizada 5 5 5
8 Hidrogeles bioabsorbibles 2 5 3.5
9 Sistemas de perfusión para mejorar la recepción de órganos donantes 4 5 4.5

Paso 3: describir las tendencias

1. Unidades de ictus móviles

Las unidades de ictus móviles lideran el listado de innovaciones con más posibilidad
de desarrollo este año, según el informe ‘Top 10 Hospital C-Suite Watch List 2016’
en el que enumera las diez tecnologías sanitarias que revolucionarán el mundo de
la medicina este año y que ha resumido la Sociedad Española de Electromedicina
e Ingeniería Clínica.
Se trata de un nuevo concepto de ambulancias equipadas con unidades especiales
que permita el diagnóstico y tratamiento rápido del ictus durante el trayecto al
hospital. El equipo de profesionales de la salud, mediante consulta telefónica con
un neurólogo especialista en ictus, realiza análisis de sangre, tomografías
computerizadas, administran activadores tisulares del plasminógeno (tPA) antes de
llegar al hospital. Podría tratarse de un cambio importante ya que un 87% de los
casus de ictus son isquémicos, la causa principal de muerte.Durante muchos años
se ha tratado a los pacientes con ictus con tPA para proteger el cerebro si cumplen
los criterios de administración (3,0 a 4,5 horas tras el inicio de los síntomas). Sin
embargo, muchas victimas de este trastorno no son tratadas a tiempo.
2. La ciberseguridad
En el año 2013 el Washington Post informó que el vicepresidente Dick
Cheney retiró la conexión inalámbrica de su marcapasos cardíaco con el fin de
eliminar cualquier posible amenaza cibernética.
Como ya sabemos, los dispositivos médicos no son más que máquinas implantadas
en un paciente o utilizadas por él mismo. Suelen estar conectadas a una historia
clínica electrónica (HCE) ya sea por vía inalámbrica o no. Un paciente en estado
crítico puede ser fácilmente conectado a 10 o más dispositivos en red. Mientras que
la información del dispositivo médico podría no serle útil a un hacker, el dispositivo
podría ser una vía de acceso a la información personal del paciente de la HCE
(dirección, número de seguridad social, etc.).
El Instituto ECRI recomienda que un hospital o cualquier clínica tomen los pasos
necesarios para mitigar las posibles amenazas cibernéticas. Es más, la seguridad
de los dispositivos médicos debe revisarse a consciencia durante la compra de
cualquier unidad o equipamiento médico.
3. Wearables
Los dispositivos de recolección de datos sobre el estado de salud como la FitBit o
el AppleWatch se utilizan a diario para controlar y mejorar la salud. Ahora se está
probando de colocar estos sensores para que puedan llevarse encima para mejorar
el coste-efectividad y la seguridad de los pacientes.
Estos sensores wearable son una promesa tanto para la vigilancia del paciente, ya
sea en el hospital o a domicilio, puesto que monitorizan la salud constantemente y
proporcionan datos a los médicos. Es más, incluso podrían alertar a los pacientes
deque vayan al hospital antes y así prevenir ingresos repetidosen el hospital.
Los pequeños sensores wearable son dispositivos de recolección de datos en
miniatura disponibles en varios formatos, ya sea integrados en la ropa, como
accesorios (collares, pulseras, relojes, anillos, etc.) y otros se adhieren a la piel
(parches adhesivos).
Un estudio de la University Medical Center de Stanford (CA, USA) demostró que su
dispositivo smartwatch era capaz de detecta siete distintos tipos de episodios en
pacientes con epilepsia y transmitir la información a sus médicos. Este dispositivo
no puede diagnosticar, predecir, prevenir o curar los episodios de epilepsia pero
puede avisar a los médicos y así permitir que respondan de manera inmediata.
4. Los marcapasos de última generación
La cuarta posición dentro de los top 10 la tienen los marcapasos de próxima
generación. Se trata de unos marcapasos con un tamaño del 10% de los
marcapasos convencionales, sin necesidad de ser dirigidos y que no requieren
intervención quirúrgica para ser implantados. Estos pequeños dispositivos albergan
una pila, sistemas electrónicos y electrodos. Son capaces de notar y marcar en tan
solo una cavidad del corazón, por lo tanto, se consideran adecuados para tan solo
un 15% de los pacientes que necesitan un marcapasos. No obstante, brindan
esperanzas de que esta nueva generación de marcapasos mejoren la seguridad, la
comodidad y la calidad de vida de los pacientes.
5. Robots desinfectantes
Si en 2015 estos robots ocupaban el primer puesto en la lista, este año los
desinfectantes de luz ultra-violeta con LED se han colado en quinto lugar. Se trata
de dispositivos que utilizan tecnología desinfectante medioambiental continua para
destruir cualquier bacteria perjudicial asociada a las infecciones adquiridas en el
hospital. Estas bacterias incluyen las resistentes a la meticilina como la
Staphylococcus aureus, la Clostridium difficile y la Enterococcus. En el año 2015,
Kenall Manufacturing presentó Indigo-CleanTM, un aparato de aplicación de luz
mediante un diodo cuyo objetivo era sustituir los aparatos de aplicación de luz LED
de los hospitales.
6. Fármacos cardiovasculares de última generación
En la sexta posición tenemos a los tres nuevos fármacos cardiovasculares recién
autorizados para uso a domicilio. Estos fármacos son de dos tipos: inhibidores de la
PCSK9 e inhibidores de la neprilisina y del receptor de angiotensina. El primero es
resistente a las estatinas comunes y el segundo trata la insuficiencia cardíaca. A
pesar de que los datos disponibles acerca de estos fármacos son muy
esperanzadores, sus altos costes y la eficacia y seguridad a largo plazo quedan por
determinar.
7. Maquinaria de cirugía robótica
Gracias al recién incorporado modelo Da Vinci y al hecho de que cada vez más
hospitales abandonan el modelo Si, se están desarrollando programas de cirugía
robótica, programa que ocupa el séptimo lugar en los top 10 ECRI. La perspectiva
de cirugía robótica se encuentra en constante cambio y se prevé que los modelos
de intervención robóticos Da Vinci se introduzcan en el mercado a principios de este
año.
8. Tomografía computarizada
El octavo puesto se le atribuye a la tomografía computarizada espectral que no es
una nueva técnica pero hoy en día es más conocida debido a que se han
desarrollado tecnologías y herramientas espectrales que hasta ahora no se
lanzaban en el mercado. De momento esta tecnología no dispone de suficientes
pruebas que demuestren sus beneficios para varias aplicaciones clínicas que
podrían mejorar el diagnóstico y tratamiento del paciente. Estos beneficios
prometidos incluyen la mejora de la definición de contraste entre tejido y tejido
blando.
9. Hidrogeles bioabsorbibles
El penúltimo puesto dentro de la clasificación de los top 10 de ECRI lo ocupa un
producto autorizado recientemente para tratar a los pacientes con cáncer de
próstata. Se trata de un producto de hidrogel bioabsorbible llamado SpaceOAR
System (OAR significa “órgano en riesgo”. Este producto protege el resto de los
pacientes con cáncer de próstata y que son tratados con radioterapia. Muchos
 cánceres de próstata aparecen cerca del recto y la radioterapia provoca lesiones de
recto en un 20% de los pacientes, las cuales causan dolor, diarrea y sangrado.
Hasta ahora, el riesgo de una lesión rectal ha limitado el uso de la radioterapia para
estos casos y el nuevo hidrogel podría ser la solución.
10. Sistemas de perfusión para mejorar la recepción de órganos donantes
En décima y última, aunque no menos importante posición, tenemos los sistemas
de perfusión de órganos calientes. Alrededor de dos tercios de los pulmones y
corazones que un hospital recibe para trasplantes nunca se utilizan. La razón es
que el proceso de recolección, preservación y transporte de los órganos puede
dañar la idoneidad para el trasplante. Una nueva tecnología – el sistema Xvivo
Perfusion y el sistema Organ Care – ofrece la promesa de aumentar la viabilidad de
los corazones y pulmones donados, y finalmente cualquier órgano, para el
trasplante. Esta tecnología utiliza maquinas que proporcionan perfusión cálida de
los órganos más que un almacenamiento frío.

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Las diez tendencias tecnológicas en salud para 2016

im MÉDICO pag. 86 a 88

paso 4: analizar el impacto de las tendencias

COMPON TENDENCIAS
ENTES Unidades La Wearable Los Robots Fármacos Maquina Tomograf Hidrogele Sistemas de Puntaje
DEL de ictus ciberseguri s marcapasos desinfectan cardiovascula ria de ía s perfusión
MODELO móviles dad de última tes res de última cirugía computar bioabsor para
CONCEPT generación generación robótica izada bibles mejorar la
UAL recepción
de órganos
donantes

1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3
Asegura
miento
universa
l
3 0 0 2 2 3 2 3 0 0 15
Provisió
n de
servicios
de salud
de
calidad
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 30
Conocim
iento e
innovaci
ón en
salud
0 0 0 2 2 1 3 3 1 0 12
Salud
Materno
Infantil
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 30
Infraestr
uctura
equipad
a
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
Enferme
dades
de
transmis
ión
sexual
1 1 2 2 0 0 0 0 0 2 8
Enferme
dades
no
transmis
ibles
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 30
Atención
de
Urgenci
as y
emergen
cias
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Desnutri
ción
crónica
infantil
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 30
Aplicaci
ón de
tecnolog
ía
1 3 1 2 1 1 0 3 0 0 12
Control
Prenatal
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 30
Lugar
del parto
0 3 3 0 3 3 0 0 0 0 12
Vacunas
2 3 3 3 3 3 1 3 3 3 27
Anemia
en
menores
de10
años
 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 30
Aplicaci
ón de la
tecnolog
ía en
Salud
2 3 3 1 3 3 2 2 2 3 24
Acercam
iento de
la
atención
médica
en
lugares
remotos
0 3 3 1 1 1 1 1 1 1 13
Telecon
sulta
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 19
Telediag
nóstico