LESIÓN CAPSULO LIGAMENTOSA DE LA RODILLA

1. LESIÓN DE LIGAMENTOS CRUZADOS

Son considerados unos de los estabilizadores estáticos más importantes de la
rodilla. El ligamento cruzado anterior (LCA) se origina en la región
posteromedial del cóndilo femoral lateral, desde donde se dirige hacia anterior
y medial para insertarse justo medial al cuerno anterior del menisco medial
entre las espinas tibiales (Fig.1).
Su principal función es evitar la traslación anterior de la tibia aunque también
participa de forma secundaria en la estabilización en varo-valgo y movimientos
de rotación. El ligamento cruzado posterior (LCP) se origina en la cara lateral
del cóndilo medial y se dirige hacia distal y posterior para insertarse en el borde
posterior y central de la meseta tibial. Es el responsable de evitar la traslación
posterior de la tibia. Su rotura es mucho menos frecuente que el LCA, y se
produce por un mecanismo de hiperextensión, hiperflexion o un impacto tibial
anterior asociado generalmente a lesiones de alta energía, por lo que su lesión
aislada es muy poco frecuente, encontrándose en la mayoria de la veces
combinaciones como LCP mas esquina posteroexterna, ligamento colateral
medial o LCA.

Fig.1: Visión anterior de la rodilla. Distribución de estructuras internas.

 1.1. MECANISMO DE LESIÓN DE LCA

El mecanismo de producción más común es indirecto a causa de una

desaceleración brusca y rotación externa de la tibia, asociado a valgo y
semiflexion(Fig.2). Lo descrito también puede afectar a otras estructuras
(ligamento colateral medial, menisco externo y contusión ósea femorotibial
externa) por lo que se presenta como lesión aislada solo en un 10% de los
casos, mas frecuentemente en deportes que involucren rotaciones,
aceleraciones y freno bruscos.
En términos absolutos la mayoría de los pacientes son hombres, sin embargo
en términos relativos afecta más a mujeres deportistas, lo que estaría dado por
alteraciones de la alineación de la extremidad (la pelvis más ancha determina
una rotación externa de la tibia y mayor genu valgo), mayor laxitud articular,
factores hormonales y diferencias en el control neuromuscular.

Fig.2: Mecanismo de ruptura de LCA. Abduccion, valgo y rotacion externa.