Yo, XXXXXXXXXXX, Venezolana, Mayor de edad, Divorciada,

Licenciada, Titular de la Cédula de Identidad número V-XXXXXXXXX y

de este domicilio y en mi carácter de PROPIETARIA de un vehículo
según consta en Certificado de Registro de Vehículo Numero
XXXXXX de fecha XXXXX (XX) de XXXX (XXX) de XXXXXXX
(XXXXX) emitido por el Instituto Nacional de Transito y Transporte
Terrestre cuyas características son las siguientes. Marca:
XXXXXX; Modelo: XXXXXX; Año: XXXXX; Color; XXXXX, Clase;
XXXXX; Tipo: XXXXX; Uso: XXXX, Serial de Carrocería:
XXXXXXXXX; Serial del Motor: XXXXXXX. Por medio del presente
documento, declaro que: CONFIERO AMPLIA AUTORIZACIÓN DE
CIRCULACIÓN a el ciudadano XXXXXXXXXXXXXX, Venezolano,
Mayor de edad, Soltero, Titular de la Cédula de Identidad número V-
XXXXXXXXXX y de este domicilio PARA EL DISFRUTE AMPLIO DEL
VEHÍCULO, PUDIENDO CIRCULARLO EN TODO EL TERRITORIO
NACIONAL SIN NINGUNA LIMITACIÓN MAS ALLÁ DE LAS QUE
CONFIERE LA LEY. En Valencia, a la fecha de su formal
presentación.