REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

Requerimientos nutricionales
 Desde el nacimiento hasta la edad adulta los niños crecen a diferentes velocidades
según la etapa de vida en la que se encuentran.
 Para crecer adecuadamente es necesario que reciban nutrientes de fuente exógena que
cubran sus necesidades

Factores de Riesgo para el Crecimiento

 Anomalías genéticas
 Bajo peso al nacer
 Ausencia de lactancia materna
 Destete precoz y repentino
 Enfermedades y desnutrición
 Carencias afectivas
 Estado nutricional y salud deficiente de la madre
 Familia con bajos recursos económicos e inestabilidad familiar
 Alcoholismo y drogadicción
 Bajo nivel educativo de la madre o cuidador
 Falta de saneamiento adecuado
 Falta de capacidad de gestionar o recibir y utilizar los beneficios sociales

Factores Protectores para el Crecimiento

 Familia social y económicamente estable
 Planificación Familiar
 Comunidad Organizada. Grupos de Apoyo
 Disponibilidad de servicios de saneamiento
 Practicas higiénicas adecuadas
 Control periódico CRED. Acceso a cuidados de la salud.
 Adecuada interacción madre niño

Requerimientos y Recomendaciones Nutricionales

 Requerimiento: Cantidad mínima de un nutriente, capaz de mantener las funciones
fisiológicas crecimiento normal y adecuado nivel tisular. Es individual para cada niño
 Recomendación: Promedio de requerimiento de un nutriente en un grupo determinado
de población
 Es importante disponer de información precisa sobre las necesidades nutricionales,
sobre todo en la infancia en la que el crecimiento es acelerado, pero estas cifras se
consideran como estimaciones sujetas a permanente revisión

Componentes y Distribución del Gasto Energético

 CRECIMIENTO
 ACTIVIDAD FISICA
 METABOLISMO BASAL
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

CALORIAS
Las necesidades energéticas de los niños disminuyen gradualmente con la edad. Durante el
primer año de vida las necesidades diarias son altas, 100-120 Kcal/kg aproximadamente y los
subsiguientes años desciende en unas 10 Kcal/kg cada 3 años.
 Las calorías son necesarias para crecimiento, actividad y metabolismo basal

PROTEINAS
 Fuente de aminoácidos para el crecimiento y reparación tisular. Forma parte de enzimas,
glucoproteínas y lipoproteínas, nucleoproteínas, anticuerpos, hemoglobina.
 Se requiere que el 10-14% de calorías provengan de proteínas. Al disminuir la velocidad de
crecimiento estas necesidades se reducen en forma más acentuada que las necesidades de
energía

GRASAS
 Fuente concentrada de energía, son parte integral de membranas celulares, protección física
de vasos, órganos y nervios, vehículo para la absorción de vitaminas (A, D, E, K). Función
saciadora
 El 30 - 35% de calorías en la dieta deben provenir de grasas.

HIDRATOS DE CARBONO
 Fuente de energía inmediata, estructura celular, anticuerpos, fuente de calorías
almacenadas (glucógeno)
 Constituyen el 55 -60 % de calorías de la dieta

AGUA
Las necesidades varían de acuerdo a la edad.
EDAD AGUA /kg/d (ml)
10 días 125-100
3 meses 140- 180
6 meses 130-155
9 meses 125- 145
01 año 120- 135
> 01 año 1200-1500/ m2

OTROS
 Vitaminas: A, B, C, D, E, K
 Minerales: Fe, Ca, Mg, I, Mn, Cu etc
Hierro: 8 mg/d
Zinc: 5 mg/d
Vit. A 375 ugRE/d
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

 Desde el nacimiento hasta los 6 meses: Lactancia materna exclusiva

 Desde los 6 meses hasta los 12 meses: Ablactancia, “destete” o ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA.
 Desde los 12 meses hasta los 2 años: integración del niño a la dieta familiar

SITUACION ACTUAL
 Los alimentos de inicio varían de acuerdo a la localidad, pero por lo general todavía son de
baja densidad calórica (caldos, sopas) y no cubren los requerimientos nutricionales del niño,
o, por el contrario, se dan en exceso, ocasionando sobrepeso y obesidad.

DEFINICION
 Progresiva incorporación de alimentos sólidos a la alimentación del niño, continuando con
la lactancia materna

IMPORTANCIA
 Esta etapa es un período crítico para el crecimiento y desarrollo del niño. Si los alimentos
con que se inicia la alimentación complementaria no son de densidad adecuada y no cubren
los requerimientos calórico-proteicos, la desnutrición empieza a elevarse, aumenta la
morbimortalidad y el retraso en el desarrollo mental.
 Hasta los 6 meses los requerimientos nutricionales del niño son cubiertos por la LM., y a
partir de esta edad se requieren otros nutrientes, además de la LM.

¿CUÁNDO COMENZAR?
Se recomienda iniciar la alimentación complementaria a los 6 meses de edad, como lo
demuestran numerosos estudios clínicos. Si se inicia antes no mejora el crecimiento y se
aumenta el riesgo de enfermedades diarreicas y alergias.
El inicio tardío por otro lado aumenta el riesgo de desnutrición al no cubrir los requerimientos
energéticos del niño.

Razones de iniciarla a los 6 m

 Las funciones del aparato digestivo y renal no están completamente maduras antes de esta
edad
 Los niños pequeños menores de 6 meses aun no tienen bien desarrollada la capacidad de
masticación y capacidad de tragar alimentos. Tendencia a sacar los alimentos de la boca
desaparece (reflejo de extrusión) a los 6 meses
 Al introducir sólidos, disminuye la intensidad y frecuencia de la succión y puede disminuir la
lactancia materna

Señales que indican que el niño está listo para probar sólidos
 Puede permanecer en posición sentada y sostener bien su cabeza
 Puede coordinar sus ojos y boca para ver la comida, cogerla, llevarla a la boca por si solo
 Pasar bien la comida sin sacar el alimento de la boca (extrusión)
Etapas de la alimentación

¿CÓMO COMENZAR?
 Lo ideal es iniciar con purés o papillas espesas, utilizando principalmente cereales,
tubérculos.
 Para aumentar la ingesta de calorías se aconseja agregar una cucharita de aceite vegetal o
mantequilla, las cuales proporcionan el doble de calorías que las proteínas
 Se agrega también un producto de origen animal, que proporciona proteínas, grasa
vitaminas y minerales
 No utilizar líquidos azucarados ni alimentos salados ni sazonadores.
 Iniciar ofreciendo pocos pedazos o cucharadas 1- 2 veces por día, esperar que el niño abra
la boca antes de ofrecerle la comida. Aumentar poco a poco
 Esperar a que los alimentos estén tibios, no calientes.
 Los lactantes deben ser manejados individualmente, de acuerdo a sus necesidades.
 Tener en cuenta el medio en que vive, costumbres y preferencias familiares. La interacción
entre la madre y el niño es fundamental e influye en el consumo de nutrientes. Permitir que
el niño disfrute de tocar y agarrar los alimentos con sus deditos. No forzarlos a comer
 Es importante que la introducción de alimentos sea progresiva, generalmente un alimento
nuevo por vez.

HIGIENE DE LOS ALIMENTOS

 Lavar y escurrir los utensilios a utilizar
 Lavar las tablas y otras superficies de cortar alimentos.
 Retirar la basura del lugar de preparar alimentos
 Lavarse las manos antes de manipular alimentos, antes de dar de comer al niño, después
de defecar
 Guardar los alimentos en lugares frescos, protegidos de insectos.
Energía de la LM y energía requerida de la AC
Edad (m) cal/ d leche(ml) AC
6–8 615 430 200
9 – 11 686 379 300
12 – 23 894 346 550

Consumo de alimentos de acuerdo a edad y capacidad gástrica

Cap. Gástrica Edad (meses)
6 -8 9 - 11 11- 23
Teórica 3% del peso corporal 249 285 345
Práctica: 70% de capacidad gástrica 174 200 242

Frecuencia de consumo
Edad N. ª de comidas /día
6-7 meses 2-4
9-11 4-5
12-23 4-5
 Durante la enfermedad y convalecencia aumentar una ración de comida

Cantidad de alimento recomendada en cada comida

EDAD Cantidad por comida
(meses)
6 empezar con poco, aumentar gradualmente
7-8 ½ taza grande
9 - 11 casi 1 taza grande
12 + 1 taza grande/ 1 tazón chico

COMBINACION DE ALIMENTOS
 Cereal + Menestra (lenteja con arroz)
 Cereal + menestra + producto de origen animal (guiso de arveja con arroz y pescado)
 Cereal + tubérculo + producto de origen animal (puré de papas con arroz y saltado de
trigo)
 Cereal + producto de origen animal (tallarín con pollo)

Problemas Frecuentes
 No quiere comer, come muy lento o  Arroja la comida
muy poquito  No usa los cubiertos
 Llanto berrinches  Solo quiere ver televisión
 Vómitos
Manejo
 Poner fin a la comida cuando el tiempo haya terminado
 No dar bocadillos entre comidas
 No dar postre o bebidas si no terminó la comida
 Felicitar la buena conducta
 Orientar a los padres para el inicio de la alimentación
 Establecer reglas sencillas
 Fijar tiempo límite para cada comida
 Incluir al niño en la conversación
 Suspensión de la comida a la tercera vez que rompe la regla
¿Cómo recolectar la información?
 ¿Preguntar si tiene apetito, si está sano?
 ¿Recibe lactancia materna y en qué momentos?
 Qué alimentos le da (papillas espesas, papillas aguadas, sopas, comida de la olla
familiar, otros
 ¿Cuántas veces al día?
 ¿Quién le da de comer?
 ¿Cuándo está enfermo modifica la dieta?
 ¿Recibe alimentos de origen animal, ricos en hierro? ¿Añade aceite, mantequilla?
 ¿Cuál es su peso? (ver curva de ganancia de peso)
 Si no se resuelve derivar para estudio y/o evaluación psicológica