TUBERCULOSIS

NORMATIVA
 NOM 006 SSA2 1993 Prevención y Control de la
Tuberculosis.

 Manual de Procedimientos para Personal de

Enfermería.

 Día Mundial de la Tuberculosis 24 de marzo

 OMS y el Fondo Mundial de Salud, lucha contra el

SIDA, TUBERCULOSIS Y MALARIA .
 MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

 Bacilo de Koch
 M. Bovis
 M. Africanum
 M. Canetti
 M. Microti
 Es una infección
bacteriana
contagiosa que
compromete
principalmente a
los pulmones,
pero puede
propagarse a
otros órganos.

TUBERCULOSIS
 Piel
Articulaciones
TUBERCULOSIS

Óseo
TIPOS DE

Digestivo
Genitourinario
Circulatorio
Linfático
TUBERCULOSIS
MULTIRESISTENTE
 Es una forma específica de tuberculosis que es
resistente por lo menos a la ISONIAZIDA y la
RIFAMPICINA, los dos medicamentos más
poderosos que existen contra la enfermedad.
GENERALIDADES
Aérobica estricta No
Bacteria Ácido Tinción de Ziel
se puede clasificar
Alcohol resistente Neelsen
en Gram (+) ó (-)

Tiene la capacidad
de retardar su
Muy Resistente al Se multiplica multiplicación días
frío y sensible al
cada 16-20 hrs o años para entrar
calor
en su estado
LATENTE

Inmóviles y no
produce Su pared es gruesa
endosporas, ni y resistente
cápsula
TUBERCULOSIS
 La TB es posiblemente la enfermedad
infecciosa más prevalente en el mundo.
 La tuberculosis se contagia por vía aérea, cuando
las personas infectadas tosen, estornudan o
escupen.
 Afecta principalmente a las personas en edad
productiva de entre 15 – 45 años.
TUBERCULOSIS
 Se estima que un caso de tuberculosis sin
tratamiento infecta entre 10 -15 personas.
 Cada segundo se produce en el mundo una nueva
infección por el Mycobacterium tuberculosis.
 Las personas con VIH tienen hasta 50% de
probabilidad de desarrollar la tuberculosis.
TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS
 El periodo de
incubación es
aproximadamente de 4
– 12 semanas.
 Esto es mediante la
inhalación de gotitas
de flügger provenientes
de la tos o estornudos
de una persona
infectada.
FACTORES DE RIESGO

SIDA O VIH

Contacto con personas

Desnutrición
infectadas

Migrantes DM

Presos Alcoholismo

Hacinamiento
PANDEMIA
 La OMS calcula que a nivel mundial 1/3 de la
población esta infectada .

 Por ello recomienda desde 1996 la implementación

de la Estrategia DOTS/TAES a nivel mundial con la
finalidad de garantizar a las personas que padecen
esta enfermedad, diagnóstico y tratamiento oportuno
hasta su curación.
DOTS O TAES
 Diagnostico Oportuno y Tratamiento Supervisado (DOTS)

 Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES)

 Para curarse, un enfermo de tuberculosis debe tomar entre dos y

cinco medicamentos, durante seis y hasta nueve meses. ¡No es
fácil! . Muchos tienen ganas de dejar de tomar la medicina en
cuanto empiezan a sentirse mejor, o sea tras unos pocos
meses. Sin embargo, abandonar el tratamiento a medias es lo
peor que se pueda hacer: hay altas probabilidades de
recurrencia de la enfermedad, y algunos enfermos acaban
desarrollando una resistencia a los fármacos.
 LA OMS RECOMIENDA:

Compromiso Tratamientos de corta

gubernamental para duración con
Detección oportuna y
garantizar recursos SUPERVICÓN
pruebas garantizadas
en el control del ESTRICA y apoyo a
padecimiento pacientes

Sistema de
Sistema eficaz de VIGILANCIA,
suministro y gestión EVALUCACIÓN Y
de medicamentos MEDICIÓN DEL
IMPACTO
SIGNOS Y SINTOMAS

PERDIAD SUDORACION TOS POR

DE PESO Y DOLOR
EN LAS MAS DE 15
TORACICO
FIEBRE NOCHES DIAS

TUBERCULOSIS
MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
Inspección,
Auscultación,
Tomografía
Percusión y
Palpación

Rayos X de Tórax Broncoscopia

Cultivo de esputo
(Bacilos Ácido –
Toracosentesis Alcohol
resistentes BAAR 3
muestras)
 BACILO ACIDO-ALCOHOL RESISTENTES
BAAR
Núm. de bacilos Número de campos Reporte de Bacilos
encontrados en cada observados copia
campo microscópico

No se observa BAAR 100 CAMPOS Negativo

0-1 BAAR/Campo 100 campos Positivo +

1-10 BAAR/Campo 50campos Positivo ++

Mas de 10 20 campos Positivo +++

BAAR/Campo
TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO
 Material:
 Frasco estéril de boca ancha y hermético
 Suero fisiológico

 Técnica
 Lavar los dientes para disminuir las secreciones del
árbol traqueo bronquial y la flora de la orofaringe
 Enjuagar la boca con agua destilada estéril o solución
salina
 Obtener el ESPUTO DE UNA EXPECTORACION
PROFUNDA DE UN ESFUERZO DE TOS
TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO
 LA SALIVA NO SIRVE
PARA EL ESTUDIO
 La muestra debe provenir
del sector bajo del tracto
respiratorio.
 Inducción al esputo
mediante un drenaje
postural
 Volumen mínimo de 2 – 10
ml
 Envío inmediato al
laboratorio
 Se debe recoger 3
muestras en 3 días
sucesivos
PRUEBA DE TUBERCULINA
 Es una reacción
cutánea de
hipersensibilidad que
indica la existencia de
infección tuberculosa
previa.
 Las reacciones deben
leerse midiendo el
diámetro transverso de
la zona de induración
de 48-72 horas.
PRUEBA DE TUBERCULINA (MANTOUX)
 La reacción se  La reacción se
considera negativa considera positiva
cuando es menor de cuando es mayor de
10mm 10mm
 CLASIFICACION
INTERNACIONAL
DIAGNOSTICO CÓDIGO

Infección tuberculosa primaria 010

Tuberculosis pulmonar 011
Otras tuberculosis del aparato respiratorio 012

Tuberculosis de las meninges y del sistema nervioso central 013

Tuberculosis de los intestinos, del peritoneo y de los ganglios 014

mesentéricos
Tuberculosis de los huesos y de las articulaciones 015
Tuberculosis del aparato genitourinario 016
Tuberculosis de otros órganos 017
Tuberculosis miliar 018
 MORTALIDAD POR
TUBERCULOSIS EN MÉXICO
Baja
California
Norte
Sonora

Chiapas

Tabasco

Veracruz

Puebla se encuentra por debajo de la

media nacional

El último estado es Guanajuato

 TUBERCULOSIS EN AMÉRICA

• SALVADOR • COLOMBIA • ARGENTINA

• HAITI • MÉXICO • COSTA RICA
• GUATEMALA • PANAMÁ • CHILE
• REP. • BRASIL • CUBA
DOMINICANA • PARAGUAY • URUGUAY
• PERÚ • VENEZUELA

Extrema Grave Leve

gravedad
ACCIONES DE ENFERMERÍA
 Es muy importante realizar acciones dirigidas a
controlar la transmisión de la enfermedad.
 Evaluar los contactos: Solicitar al paciente enfermo
información sobre las personas con las que tiene
relación por más de 4 hrs diarias
 Registrar los datos de identificación Nombre
Completo, domicilio, teléfono y citarlos para que
realicen una prueba
ACCIONES DE ENFERMERÍA
 Investigar signos sospechosos de tuberculosis en
cada contacto o persona sospechosa con tos
crónica, pérdida de peso, sudoración nocturna,
disnea.
 Tratar todos los casis de tuberculosis identificados.
ACCIONES DE
ENFERMERÍA
Detección

Prevención

Cumplimiento
Diagnostico
del tratamiento
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Aislamiento aéreo (información al paciente y
familiares)
 Control de signos vitales

 Oxigenoterapia

 Control de líquidos y vigilar hidratación

 Valoración del estado nutricional

 Evaluar eliminación

 Reposo
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
 Respirador N95
 El propósito es proteger de la inhalación de agente
infeccioso (M. Tuberculosis)
 Debe usarse cubriendo nariz y boca

 Asegurar la nariz y realizar verificación

 Limite de seguridad es de 8-10 horas de uso

continuo o intermitente
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA

ISONIAZIDA

ESTREPTOMICINA RIFAMPICINA

ETAMBUTOL PIRAZINAMIDA
FÁRMACOS DE SEGUNDA LÍNEA

AMIKACINA

ÁCIDO PARAAMINOSALICILICO ETIONAMIDA

CICLISERINA
 PREVENCION
 Vacunar con BCG a los
RN
 Detección oportuna
mediante baciloscopia
 Informar a la población la
importancia de la higiene
y evitar hacinamiento
 Coordinar actividades
educativas en escuelas,
cárceles, municipios,
guarderías, organismos
religiosos, sociedad civil
organizada.
 LA CURA ES
DEFINIDA CON
5 CULTIVOS
NEGATIVOS
EN EL ÚLTIMO
AÑO DE
TRATAMIENTO.
PERSONAJES DX CON TUBERCULOSIS
Florence Nightingale

Nefertiti

San Francisco de Asís

Frederic Chopin

Ígor Stravinski

Voltaire

Alexander Graham

Simon bolivar
GRACIAS