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Lab Valoracion Nutricional PDF
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ESTADO NUTRICIONAL
Mª José Merino
Hospital Dr. Moliner
Laboratorio
Análisis Clínicos
Desnutrición:
Magnitud del problema
Mixta
La desnutrición en el paciente
hospitalizado
El soporte nutricional debería formar parte del tratamiento de todos los pacientes y el
plan de dicho tratamiento se debería revisar y reajustar periódicamente
Causas que justifican la valoración del
estado nutricional
Diagnóstico:
Pronóstico:
Vigilancia:
Historia clínica
Exploración física
Encuesta dietética
Exploración nutricional
Exploración física
Estado de hidratación
Valoración de la dentadura
Evaluación de la capacidad de deglución de líquidos y sólidos
$ Una de las encuestas más utilizadas para la evaluación del estado nutricional es
el MNA, que incorpora parámetros funcionales, dietéticos y subjetivos
Valoración nutricional:
Valoración funcional y cognitivo-mental
Exámenes de laboratorio
Exploración nutricional:
Evaluación nutricional subjetiva
Son baratas y fáciles de obtener, pero por sí solas pueden inducir a errores
diagnósticos
En sus valores influye mucho el estado de hidratación y el estado físico del paciente
En el paciente anciano son poco fiables debido a:
El gran grado de variación interindividual
Los cambios en los compartimentos corporales producidos por el propio proceso de
envejecimiento
Los parámetros utilizados más frecuentemente son:
la talla
el peso
El IMC
el pliegue tricipital
el pliegue subescapular
la circunferencia muscular del brazo
Marcadores nutricionales de laboratorio
Compartimento visceral
Valoración proteico-visceral:
Proteínas secretoras hepáticas
Indicadores de la funcionalidad orgánica:
Recuento de linfocitos
Pruebas de inmunidad celular
Balance nitrogenado
Absorción de D-xilosa
Vitaminas y minerales
Índices pronósticos
Valoración de la masa
músculo—esquelética
Índice creatinina/altura =
Creatinina orina 24 h x 100 / Creatinina ideal
La creatinina ideal eliminada en orina está tabulada por Blackburn por talla y
sexo
Indice creatinina/altura
Inconvenientes
Los resultados se ven afectados por la edad, función renal, dieta, fiebre,
uso de corticoides...
Valoración proteico-visceral
Albúmina plasmática:
Características analíticas
Albúmina plasmática:
Características biológicas
Hipoalbuminemias no nutricionales
Albúmina plasmática:
Características como marcador del estado nutricional
Transferrina plasmática:
Características analíticas
Transferrina plasmática:
Características biológicas y como marcador nutricional
Prealbúmina:
Características analíticas
Prealbúmina:
Características biológicas y como marcador nutricional
Prealbúmina Útil para confirmar las alarmas Útil en el pronóstico de Muy sensible en respuesta a los cambios
nutricionales detectadas a complicaciones y mortalidad producidos por la terapia nutricional
partir de la disminución de la
concentración de albúmina
Indicadores de inmunocompetencia
Recuento de linfocitos
Colesterol sérico:
Características biológicas y analíticas
Colesterol sérico:
Características como marcador nutricional
Balance nitrogenado
Absorción de D-Xilosa
Dichas carencias en nuestro medio, son poco frecuentes, con excepción del
hierro, pero no deben olvidarse, ya que pueden aparecer en relación a
infecciones graves, síndromes de malabsorción y otras patologías
Recuento de linfocitos X X
Colesterol X
Albúmina X X
Prealbúmina X X X
Excreción urinaria de X X X
creatinina
Excreción urinaria de N2 ureico X
Marcadores nutricionales y Tipos de desnutrición
Antropometría
Inmunidad celular
Mínimo coste
Alta eficiencia
Fácil seguimiento
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Orígen de los Pacientes
Valoración nutricional de los pacientes ingresados en
nuestro centro (años 2004-2007)
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60 Año 2004
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Año 2005
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nuestro centro (años 2004-2007)
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Valoración nutricional de los pacientes ingresados en
2007
2006
2005
2004