“Año de la Consolidación Económica y Social del Perú”

Piura, de de 2010.

SOLICITO: Inscripción como Agente Participante del

Presupuesto Participativo Regional 2011

Sr.
Econ. OSCAR VILLAR VALLADARES
Gerente Regional de Planeamiento Presupuesto y Acondicionamiento Territorial
GOBIERNO REGIONAL PIURA

Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para expresarle mi cordial saludo, y a la vez,

solicitar la inscripción de: ……………………………………………… ………………. (institución
a la que representa), con domicilio legal ………………………………………………………
…………………………………….. en el Proceso del Presupuesto Participativo Regional
2011 del Gobierno Regional Piura.

Al respecto, le manifiesto que mi representada ha participado en el

Proceso del Presupuesto Participativo Regional correspondiente al Año Fiscal 20___
(Año en el que participó como Agente Participante), y siendo una institución de
carácter regional / multiprovincial, confirmamos nuestra participación en el presente
proceso, que convoca el Gobierno Regional Piura, con el objeto de priorizar proyectos
de inversión de impacto para el desarrollo de nuestra la Región Piura.

En tal sentido, comunico, que nuestro representante titular en el

proceso, es, el Sr (a): ………………………………………………………, identificado con DNI
……………………,y como alterno, el Sr (a):…………………………………. con DNI
……………………, los mismos que son miembros de nuestra institución.

Adjunto copias de los DNI correspondientes (Titular y Alterno), Acta en el

que se Acuerda participar en el Proceso y designar a nuestros Delegados, así como la
Ficha de Información del Participante.

Esperando haber cumplido con el requerimiento y ser atendidos en

nuestra solicitud, quedo de usted.

Atentamente,

_____________________________
Firma
Nombres y Apellidos
(Representante Legal de la Institución)
DNI: …………………….…..

P.D. La presente solicitud tiene carácter de Declaración Jurada.