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LA#INVESTIGACIÓN#EN#
PSICOTERAPIA

INTRODUCCIÓN#HISTÓRICA

Cuatro'Supuestos
1. La'investigación en'psicoterapia'y'su'objeto'de'estudio'
son'construcciones'sociales'fundadas'sobre'valores'y'
creencias'compartidas'por'los'miembros'de'una'específica'
comunidad.
2. Para'los'investigadores'en'psicoterapia'estar'conscientes'
no'solo'de'lo'que'hacen,'sino'de'por'qué'lo'hacen'es'
esencial'para'fundamentar'su'quehacer.
3. El'pluralismo'(diversidad,'multiplicidad)'es'una'condición'a'
priori'de'cualquier'aproximación'científica'a'la'
psicoterapia.
4. Para'descubrir'el'cómo'y'por'qué'la'psicoterapia'funciona,'
se'deben'conducir'investigaciones''autoreflexivas y'
pluralistas'metodológicamente.

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Las$Dos$Caras de$la$Psicoterapia
! Como$profesión y$como
ciencia

! Entre$la$fe y$la$ciencia

! Entre$la$objetividad y$la$
subjetividad

! Entre$la$técnica y$el$
placebo

! Curas y$shamanes

Psicoterapia:,Del,Colectivismo a,
la,individualización
! La,psicoterapia es un,
fenómeno moderno (S.,XIX),

! Las,demandas de,la,
individualización sobre la,
psique humana.

! Creciente intimidad,,familias
más pequeñas,,aumento de,
roles,e,identidades (El,self,
saturado de,Gergen,,1991)

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Hipólito Berheim
(184021919)

! Alumno de9Charcot

! En919049dijo que la9

histeria no9era9una
enfermedad,9sino una
reacción psiconeurótica
a9la9sugestión y9curable9
por el9mismo proceso.

! Introdujo el9término
psicoterapia.

Los$Históricos senderos
de$la$Investigación en$
Psicoterapia

Las$cuatro fases de$la$Investigación en$Psicoterapia

(Orlinsky &$Russel,$1994)

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Recuerdos del*Futuro

! Karl*Philipp*Moritz*(1756–1793),*
fundó el*Journal*
Erfahrungsseelenkunde o*
Journal*of*Psychology*from*
Experience*(1792)

! Estudios sobre la*Histeria

(Freud*&*Breuer,*1895)

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Fase I:'1920'al'Nacimiento de'la'

Investigación en'Psicoterapia en'1954

! Necesidad institucional por registrar'y'documentar los'

tratamientos en'1930.

! Primer'trabajo con'resultados estadísticos publicado en'

Lancet'por Neustatter (1935)

! Estudios anecdóticos y'de'caso (1950)

! Eysenck y'su efecto catalítico y'provocador (1952)

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Nace la&Investigación de&Proceso3

Resultado

! Los&registros de&sonido y&la&investigación

secuencial del&proceso

! Carl&Rogers&y&el&caso de&Herbert&Bryan&(1942)

! Clasificación de&las&intervenciones&terapéuticas&y&
categorizaciones&de&la&conducta&del&terapeuta.

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Fase II&(1955+1969):&Eysenck&ataca de&

nuevo y&aparece la&Investigación de&
Resultado

! Tarea central&de&lograr construir un&campo&de&estudio

científico de&la&psicoterapia.&

! Es una fase de&justificación que apela a&una epistemología

positivista,&con&diseños de&grupos nomotéticos y&análisis
estadísticos.

! El&retorno de&Eysenck y&su tesis de&la&remisión

espontánea(1960)

! La&refutación de&Allen&Bergin&a&Eysenck(1963)

! Conferencias iniciales en,1958,,1962,y,1966,

organizadas por la,APA,y,financiadas por el,NIMH,
(Luborsky,,Frank,,Rogers,,Strupp).

! La,reorganización del,campo en,dos,ramas de,la,

investigación que darán lugar a,una fase de,
competición:

! El,movimiento conductista en,los,tratamientos psicológicos

que culmina fundando la,Association,for,the,Advancement,of,
Behavior,Therapy,(AABT),.
! El,empuje de,Kenneth,Howard,and,David,Orlinsky culmina en,
la,fundación y primer,encuentro en,Chicago (1970),de,la,
Society,for,Psychotherapy,Research,(SPR)

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Jerome&Frank

Claudio& Kenneth&Howard
Martinez

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Investigación de-Resultados (outcome)-

en-la-Fase II

! Experimentos controlados,-test,-técnicas de-

entrevista

! Diseños cuasi>experimentales con-mediciones

pre>post-y-seguimientos (follow-up).

! La-evaluación de-personalidad y-psicopatología

como variables-de-resultado.

Investigación de-Proceso en-Fase II

! Registro en-audio-y-medidas de-observador no-

participante

! Muestreos de-tiempo para estudios secuenciales

(vgr.-fases inicial,-media-y-final)

! Dominio de-investigadores de-la-Terapia Centrada

en-el-Cliente de-Rogers.

! La-paradoja de-la-“experiencia de-los-clientes”-y-

las medidas observacionales positivistas.

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Investigación de-Proceso1Resultado en-

Fase II
! El-Proyecto Menninger-(195611986)-:-Forty&Two)Lives)in)Treatment:)
A)Study)of)Psychoanalysis)and)Psychotherapy)(Wallerstein 1986).)
! Dos-preguntas:-Qué cambios tienen lugar en-psicoterapia,-y-cómo
ocurren esos cambio?

! Identificación de-ingredientes del-proceso (vgr.-Reforzamientos

selectivos de-conductas de-los-pacientes a-través de-la-empatía,-la-
calidez e-incluso de-las interpretaciones).

! Factores del-cliente y-del-terapeuta

! Las-diferencias y-el-terreno común:-Ancentros del-modelo de-los-

factores comunes en-psicoterapia (Frank).

Menninger'Clinic,'Topeka1Arkansas

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Fase III&(1970,1983):&Refinamientos y&

Desafíos al&Mainstream

! Expansión y*refinamiento de*la*metodología para la*

investigación de*proceso y*resultado y*finalmente
poder afirmar que la*psicoterapia funciona.

! Primera edición del*Handbook(of(Psychotherapy(

and(Behavior(Change((Bergin(and(Garfield(1971)

! Los*efectos negativos y*iatrogénicos de*la*

psicoterapia (strupp et*al,*1976)

! Mucho*entusiasmo y*mucha responsabilidad

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Investigación de-Resultados en-Fase III

! Diseños con-ensayos controlados y-randomizados

(RCT)

! Uso de-tratamientos manualizados

! Estudios de-Metaanálisis:-effect-size-.60-a-.85

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Investigación de-Proceso y-de-

Proceso2Resultado en-Fase III

! La-alianza terapéutica y-el-florecimiento de-la-

investigación de-proceso.

! Otras variables-de-proceso :-apertura vs

defensividad del-pacienteA-expresividad del-
paciente,-etc.

! Al-disminuir la-fase de-justificación,-aumenta la-

creatividad y-la-exploración.

Fase IV'(1984'hasta'ahora):'Desde la'

verificación al'descubrimiento

! Cambio de)paradigma.)Criticas al)positivismo y)a)

la)primacía de)los)análisis solo)cuantitativos.

! Incremento de)investigaciones cualitativas,)con)

énfasis en)un)paradigma constructivista<
interpretativo.

! Utilización de)diseños mixtos

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Investigación de-Resultado en-Fase IV

! Escepticismo hacia los-estudios RCTs

! Valoración de-los-diseños naturalistas:-De-la-

eficacia a-la-efectividad
! Significancia estadística vs clínica

! Indice de-Cambio Confiable (RCIC-Jacobsen-et-al-

1984.
Post-– Pre
SD

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Investigación de-Proceso y-Proceso2

Resultado en-Fase IV
! Procesos psicológicos en-vez de-diagnósticos:-Funciones
cognitivas,-regulación emocional,-estructura de-
personalidad,-historia de-apego,-etc.

! Métodos de-análisis cuantitativos sofisticados :-Curvas de-

crecimiento,-análisis secuenciales,-series-de-tiempo,-etc.

! Modelos cualitativos de-análisis más sofisticados

aplicados sobre la-experiencia del-paciente en-la-
psicoterapia.

! El-Task-Análisis (Rice-&-Greenberg,-1984)-y-los-eventos
de-cambio.

! El#costo(efectividad y#las políticas públicas de#

salud mental.

! Aumento de#estudios de#micro#nivel,#al#interior#de#

las sesiones y#de#las micro(interacciones entre#
paciente y#terapeuta.

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Teoría de(Sistemas
Dinámicos y(
Psicoterapia

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