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Pautas para Utilizar Protocolos de Atención PDF
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RESUMEN. La consulta o indicación farmacéutica se refiere al servicio prestado por el farmacéutico ante
la demanda de un paciente que llega a la farmacia solicitándole el tratamiento más adecuado para un pro-
blema de salud concreto; proceso que habitualmente se simboliza con la frase: “¿Qué me da para...?”.Con
el fin de prestar un servicio de óptima calidad, se debe disponer de procedimientos normalizados de traba-
jo, también denominados “protocolos”. Éstos deben ser elaborados y/o adaptados adecuadamente, para su
aplicación práctica en las actividades cotidianas de la farmacia comunitaria. El presente trabajo pretende
resumir pautas generales para adaptar protocolos de consulta farmacéutica, que fueron elaborados y con-
sensuados por otro grupo de profesionales, a la realidad de cada farmacia y a sus propios requerimientos.
SUMMARY. “Guidelines for Utilizing Protocols in Pharmaceutical Consultation or Indication”. Pharmaceutical
consultation or indication refers to the service the pharmacist offers when patients ask about the most adequate
therapy for a specific medical condition. This process is usually symbolized by the expression “What would you
advise for...?” Normalized work proceedings, also known as “protocols”, are necessary to give an optimal quali-
ty service. They should be elaborated and/or adapted conveniently to make them useful when applying to com-
munity pharmacy’s daily activities. This work pretends summarizing general guidelines to adapt pharmaceutical
consultation protocols that were elaborated by another group of professionals, to the reality and requirements of
each pharmacy.
tratado con medidas higiénico-dietéticas y/o gica, etc. 11,12,14,15. Los protocolos clínicos de tra-
medicamentos que no requieren receta (de ven- tamiento de trastornos menores, utilizados en la
ta libre u OTC). Las categorías o condiciones de farmacia comunitaria, son protocolos de trata-
venta de un medicamento son determinadas por miento y control, orientados a problemas de sa-
la autoridad sanitaria nacional, razón por la cual lud, ya que incluyen una primera parte de diag-
tanto sus nombres comerciales como su compo- nóstico y establecen pautas terapéuticas y de se-
sición varían de acuerdo al país 1,3,8,11. En Ar- guimiento 8,11,12,14,15.
gentina, esta función la ejerce la Administración La utilización de estos protocolos para tras-
Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecno- tornos menores en la farmacia, como PNT en la
logía Médica (ANMAT) 13. consulta o indicación farmacéutica, posee una
Toda actuación profesional del farmacéutico serie de ventajas 3,8,11,14,16: a) proporcionan un
encaminada a la resolución o prevención de los abordaje adecuado sobre un tema de forma
PRM, con la finalidad de optimizar los resulta- consensuada y de manera escrita, b) informan
dos de la farmacoterapia, se denomina Interven- claramente sobre las pautas de actuación y siste-
ción Farmacéutica (IF) 3,8,11. Con cada IF, la indi- matizan el proceso, c) unifican y facilitan la to-
cación farmacéutica persigue los siguientes ob- ma de decisiones y d ) mejoran la calidad de la
jetivos 1,2,8,11: a) indicar al paciente la actitud atención.
más adecuada para resolver su problema de sa- La aplicación de un PNT garantiza que la so-
lud y, si corresponde en su caso particular, ofre- lución a un problema planteado por el paciente
cerle un medicamento de venta libre, b) resol- en la consulta farmacéutica, siempre se brindará
ver las dudas planteadas por el usuario o las ca- con la misma calidad, con un procedimiento se-
rencias de información, tanto del problema de mejante en todos los casos, de manera correcta
salud como del tratamiento y la medicación, de- y uniforme, independientemente del momento
tectadas por el farmacéutico, c) proteger al pa- o del profesional que tenga que intervenir
ciente frente a la posible aparición de PRM y d) 1,3,8,11,12,14,16,17.
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profesional. Ello implica establecer prioridades las normas de utilización, análisis de la pobla-
basadas en: frecuencia del problema de salud, ción diana y establecimiento de los criterios de
hábitos de automedicación de la población exclusión. De acuerdo a las características de la
atendida, complejidad de la evaluación de los farmacia, se deberán considerar los recursos hu-
síntomas, etc. También, debe tenerse en cuenta manos y materiales de que se dispone, para una
el entorno en el que se usará: zona urbana correcta utilización de los mismos mediante ese
(céntrica o barrial), rural, cualificación del per- protocolo y que su aplicación no interfiera en el
sonal que dispensa, etc. Todo protocolo debe desarrollo de las actividades habituales de la far-
analizarse en detalle para evaluar su utilidad de macia. Igualmente, la población a que se refiere
acuerdo a los requerimientos propios 15. (población diana) para el tratamiento de ese
Un PNT referido a una consulta o indicación trastorno menor, deberá estar claramente defini-
farmacéutica, debe contener al menos las si- da de acuerdo a las características prevalentes
guientes instancias: entrevista al paciente, eva- de los pacientes que concurren a la farmacia
luación del problema de salud planteado y toma 8,11,16,18,19.
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ción del trastorno: detallar claramente las seña- Es posible elaborar y/o combinar diferentes
les de alarma o criterios de derivación inmediata formatos: planillas generales o agrupadas por
al médico, f) recursos humanos, materiales, do- protocolo, talonarios individuales, informes se-
cumentación básica e infraestructura requeridos mi-estructurados, notas sin formato preestableci-
para su implementación, en un determinado lu- do, etc.
gar, g) población diana y criterios de exclusión,
h) normas de utilización: quiénes y cómo lo REGISTRO EN PLANILLA DE DATOS PARA
aplican, i) datos del paciente que se necesitan LA FARMACIA
conocer: obtener información objetiva y subjeti- Las planillas de datos presentan como venta-
va de la entrevista, j) plan de actuación: incluye ja su practicidad dado que, simplemente mar-
identificación y evaluación del trastorno (valora- cando en determinados casilleros o completan-
ción), tratamiento (no farmacológico y farmaco- do con palabras clave o datos específicos, sinte-
lógico) y seguimiento (de proceso), registro y tizan el registro en forma de tabla. Pero su prac-
documentación, k) evaluación del protocolo y l) ticidad debe evaluarse y probarse antes de im-
bibliografía. plementar su uso masivamente, a través de una
prueba piloto. Pueden emplearse planillas gene-
Recolección de información para evaluar rales, donde no se discriminan los diferentes
la utilización del protocolo protocolos en uso, o bien, habilitarse planillas
Una vez establecidos el sistema de registro y específicas, una por cada trastorno menor.
la documentación básica para el protocolo y ha- Los siguientes son datos a incluir en una pla-
biendo delineado el modo de evaluar su utiliza- nilla, con la intención de facilitar la recupera-
ción, deberán incluirse aquellos ítems que se ción de la información para evaluar lo actuado:
consideren necesarios para generar indicadores a) fecha, b) nombre del paciente, c) teléfono, d)
automáticos desde el sistema de registro 8,14,19. sexo, e) peso, f) edad, g) motivo de consulta:
Así, se integran todas las etapas anteriores, ce- describiendo brevemente el motivo de la con-
rrando la consulta farmacéutica en la actuación sulta (usar palabras clave, p.ej. síntoma princi-
con el paciente, mientras procedemos a registrar pal: dolor, tos, etc.), h) observaciones: incluyen-
lo actuado para, posteriormente, evaluarlo. do enfermedades concomitantes, medicamentos
de uso habitual y esporádico (nombre comer-
REGISTROS E INFORMES DE LA cial, principio/s activo/s, forma farmacéutica,
CONSULTA FARMACÉUTICA dosis, pauta y vía de administración), alergias
Los registros e informes de la IF resultante medicamentosas, etc., i) indicación farmacéuti-
de la consulta son una herramienta de docu- ca: terapia indicada incluyendo los medicamen-
mentación que debe integrarse a las actividades tos con sus nombres comercial y genérico (prin-
cotidianas de la farmacia, sin que por ello se cipio/s activo/s), forma farmacéutica, dosis, pau-
obstaculice el resto de las funciones del farma- ta, vía de administración y duración del trata-
céutico. En algunos casos, el registro se hará si- miento y j) evaluación de los resultados: al cabo
multáneamente con la consulta y, en otros, po- de algunos días de instaurado el tratamiento far-
drá ser consecutiva (posterior). Su utilidad es fa- macoterapéutico se procederá a contactar al pa-
cilitar al farmacéutico y al paciente la informa- ciente para comprobar que los síntomas que
ción indispensable de una indicación farmacéu- originaron la consulta farmacéutica hayan remi-
tica particular 1,3-5,8,16,21. tido.
Cuando el farmacéutico resuelve la remisión Tomando de modelo el anexo publicado co-
al médico, luego de valorar la situación del pa- mo complemento del Protocolo Clínico para
ciente, es conveniente elaborar un informe de de- Resfrío (Fig. 1) 20, pueden codificarse diferentes
rivación 3,5,8,19,21. Este informe también debe for- opciones para marcar la que se considere más
mar parte de los PNT de la consulta farmacéutica conveniente y evaluar así los resultados, cuando
y su documentación. El informe farmacéutico, an- se contacta nuevamente al paciente: a) mejor: el
te una indicación farmacéutica, no sólo debe con- paciente se ha curado o nota una mejoría, b)
sistir en una recolección rutinaria de datos y la médico: el paciente empeoró y, por su propia
entrega de información sobre dosificación y pau- cuenta, acudió al médico, c) derivado: el farma-
tas de administración; sino que implica una res- céutico sugiere la visita al médico, d) s/datos: no
ponsabilidad mayor, que comienza con la deman- se pudo contactar con el paciente y e) otro
da del paciente de un medicamento para una sin- (describir): ninguna de las anteriores (breve ex-
tomatología determinada, hasta llegar a conseguir plicación).
los objetivos farmacoterapéuticos deseados 3,21.
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..............................................................................................................................................................................
Posología y duración
Medicamento Mejor Médico Derivado S/D Otro (describir)
del tratamiento
CONSULTA FARMACÉUTICA
Sello de la Farmacia
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algún efecto adverso es de gran magnitud debe entrega al paciente con la información corres-
consultar al médico o al farmacéutico. pondiente.
Se le debe avisar al paciente que en algunos Información a registrar para la Farmacia: a)
días se lo va a contactar para que opine sobre fecha y datos del farmacéutico que atendió la
su evolución. Este informe debe contener clara- consulta (a utilizar si se desempeña más de un
mente los datos de la farmacia y del farmacéuti- profesional, colocando las siglas del nombre),
co que atendió la consulta (o colocar, en su de- b) datos del paciente: nombre y apellido, edad
fecto, sello y firma), con un teléfono para su fá- y teléfono, c) motivo de consulta (signos y sín-
cil localización. tomas referidos) y observaciones adicionales
(otras enfermedades, otros tratamientos), d) ma-
REGISTRO INDIVIDUAL DE CONSULTA nera en que se resolvió la consulta: derivación
FARMACÉUTICA CON UNA SECCIÓN DE al médico o indicación farmacéutica, e) trata-
INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE miento no farmacológico y farmacológico indi-
Este sistema de registro documenta caso por cados, f) información sobre el seguimiento del
caso las consultas y se completa en presencia paciente: relacionada a la resolución del proble-
del paciente, quien recibe un talón complemen- ma de salud que dio origen a la consulta, a la
tario con la correspondiente información indivi- persistencia del mismo y su derivación posterior
dualizada. al médico.
Un documento de registro, diseñado y utili- Información a entregar al paciente. Además
zado en el año 2004 por Armando para la Far- de lo descrito en el Informe para el Paciente, se
macia UEPC (Unión de Educadores de la Pro- le informa que, en caso de empeoramiento del
vincia de Córdoba), se muestra en la Fig. 3. El problema de salud o que el mismo dure más
mismo consta de dos secciones a cumplimentar: que el tiempo indicado de utilización del medi-
una de ellas permanece en la farmacia y otra se camento, deberá acudir al médico. Con la inten-
Figura 3. Registro individual de consulta farmacéutica con una sección de información para el paciente (Farma-
cia UEPC).
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FARMACIA XX
(DIRECCIÓN / (TEL / FAX / E-MAIL)
Lugar y Fecha
Estimado Dr. ...........................:
El/la Sr/a. .................. ha acudido a nuestra farmacia consultándonos sobre ..................................................
................................................................... (mencionar el problema de salud según refiere el paciente)
Analizada su situación, basada en la información recibida, procedemos a derivarlo por ................................
................................................................................................................................................................................
(indicar el motivo especificando brevemente)
Quedo a su disposición para colaborar en lo que Ud. estime conveniente.
Atte.
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