Modelo  de  Atención  Primaria  en  

Salud  
 
Programa  Territorio  Saludable  –  
Territorios    de  atención  
humanitaria  integral  a  
consumidores  de  drogas  
 
2.do  ENCUENTRO  NACIONAL  DE  REGIONALIZACIÓN  DE  LA  POLITICA  
DE  DROGAS  

 
 Consumo  de  SPA  Colombia  -­‐  Bogotá  
1.  comparaIvo   de   los   Estudios   Nacionales   de  
De   acuerdo   al  
consumo  de  spa  /  2008  y  2013  realizados  por  el  ministerio  de  
salud,  se  concluye:  

a)  El   consumo   de   sustancias   psicoacIvas   tanto   legales   como   ilegales,     se  

consItuye  en  un  problema  de  salud  publica  en  el  nivel  nacional  y  distrital,  
que  afecta  principalmente  a  jóvenes  y  adolescentes.    
b)  El   consumo   de   tabaco   ha   disminuido   tanto   en   el   país   como   en   el   distrito  
capital,     es   importante   precisar   que   la   disminución   en     Bogotá   es   mayor  
que    la  del  promedio  del  país.  
c)  Colombia   aumenta   el   consumo   de   alcohol   y   sustancias   ilícitas.   Bogotá  
permanece  por  debajo  del  promedio  nacional.    
d)  El   abuso   de   sustancias   psicoacIvas   en   Bogotá   se   ha   incrementado   en   los  
úlImos   6   años,   el   grupo   más   afectado     pertenece   a   adolescentes   y  
jóvenes,   esta   situación   evidencia   la   necesidad   de   fortalecer   procesos  
intersectoriales   orientados   a   la   prevención,   detección   oportuna,   la  
garan]a  de  la  atención  e  intervenciones  indicadas.    
 Compara8vo  prevalencias  de  consumo  de  sustancias  
psicoac8vas  durante  el  úl8mo  mes,  según  
departamentos  y  ciudades,  Años  2008  -­‐  2013  
ComparaIvo  prevalencias  de  consumo    reciente      -­‐  (úlImo  
mes  )  tabaco  y  alcohol    
Tabaco   Alcohol   %    
%    Disminución                                                       Incremento  o  
En8dad  territorial  
%    2008   %    2013   del  consumo   %    2008   %    2013   disminución                                        
del  consumo  
Medellín  y  área  
20,86   19,53   -­‐1,33   40,99   40,45   -­‐0,54  
Metropolitana  

Bogotá  D.  C.   22,68   16,89   -­‐5,79   37,79   39,49   1,7  

Cundinamarca   22,6   15,81   -­‐6,79   41,63   37,45   -­‐4,18  

Cali  y  Yumbo   17,05   12,83   -­‐4,22   30,37   35,95   5,58  

San  Andrés  y  
13,38   7,96   -­‐5,42   43,48   33,34   -­‐10,14  
Providencia  
Nacional   17,06   12,95   -­‐4,11   34,77   35,77   1  
 Compara8vo  prevalencias  de  consumo  de  sustancias  
psicoac8vas  ilegales  durante  el  úl8mo  año  según  
departamento  y  Ciudad.  Años  2008  -­‐  2013  
•  ComparaIvo  prevalencias  de  consumo    de  sustancias  
ilícitas  
Sustancia  Ilícita   %    Incremento  o  
En8dad  territorial   disminución    del  
%                                2008   %                                              2013  
consumo  

Medellín  y  área  
6,31   8,17   1,86  
Metropolitana  

Cali  y  Yumbo   4,94   4,66   -­‐0,28  

Bogotá  D.  C.   2,89   3,52   0,63  

San  Andrés  y  Providencia   1,93   3,4   1,47  

Nacional   2,74   3,6   0,86  

Fuente:  Estudios  Nacionales  de  consumo  de  spa  /  2008  y  2013.    (Sustancias  ilícitas:  marihuana,  cocaína,  bazuco,  
éxtasis,  heroína,  morfina  sin  prescripción  médica,  alucinógenos,  LSD,  hongos  y  otras  sustancias  como  ketamina,  
Popper  y  GHB
 Consumo  de  sustancias  psicoac8vas  
ilícitas  según  edad  Años  2008-­‐  2013  

Fuente:  Estudios  Nacionales  de  consumo  de  spa  2013.    (Sustancias  ilícitas:  marihuana,  cocaína,  bazuco,  éxtasis,  
heroína,  morfina  sin  prescripción  médica,  alucinógenos,  LSD,  hongos  y  otras  sustancias  como  ketamina,  Popper  
Riesgo de desarrollo de
Dependencia por uso de SPA

Estimated probability of drug dependence among drug users, by drug group. (From Anthony JC, Warner LA, Kessler RC.
Comparative epidemiology of dependence on tobacco,alcohol, controlled substances, and inhalents: basic findings from the
National Comorbidity Survey. Exp Clin Psychopharmacol
1994;2:244–268
 Tendencia  de  abuso  de  sustancias  psicoac8vas  en  
población  de  14  a  26  años  Bogotá,  D.  C.  Años  2004  a  
2014,  según  los  42  Centros  de  Tratamiento  

90,0   3500  

80,0  
3000  
Porcentaje  de  abuso  de  SPA  

70,0  
2500  

Número  de  casos  

60,0  

50,0   2000  

40,0   1500  

30,0  
1000  
20,0  
500  
10,0  

0,0   0  
2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010   2011   2012   2013   2014  
Casos   2022   2495   2468   2791   2011   2270   3191   3315   3272   3050   2382  
Proporción   81,2   66,0   62,5   57,6   58,2   57,7   72,8   75,8  
Periodos  anuales  2004  a  2014   79,2   79,5   75,8  

Fuente: Subsistema VESPA (Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de abuso de sustancias

psicoactivas) – Secretaría Distrital de Salud.
 Abuso  de  sustancias  psicoac8vas  según  
etapa  de  ciclo  vital  Años  2008  a  2014,  
Abuso  de  sustancias  psicoactivas  sBogotá,  D.  C.
egún  etapa  de  ciclo  vital  años  2008  a    2014  -­‐ Bogotá,  D.C  
2500 2500

2008 2009 2010 2011 2013 2014 2012

2000 2000
Número  de  casos

1500 1500

1000 1000

500 500

0 0
6  a  10 11  a  15 16  a  20 21  a  25 26  a  30 31  a  35 36  a  40 41  a  45 46  a  50 51  a  55 56  a  60 >  60
Grupos  de  edad  y  periodos  anuales  2008  a  2014

Fuente: Subsistema VESPA (Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de abuso de sustancias psicoactivas)

– Secretaría Distrital de Salud
2.  Modelo  de  atención  
Programa  Territorio  Saludable  
subprograma  Habitante  de  
calle.  
2.  Modelo  de  atención  Programa  Territorio  Saludable  –  subprograma  Habitante  de  
calle.  
2.1.  Intervenciones:  Caracterización,  promoción  y  prevención,  asistencia,  
canalización  

FUENTE: DIRECCION DE SALUD PÚBLICA- SECRETARIA DISTRITA

EQUIPO COORDINACION OPERACIÓN LOCAL PIC- TS. 2012-2014
 Polí%ca  Pública  de  Prevención  y  Atención  del  Consumo,  y  
la  Prevención  de  la  Vinculación  a  la  Oferta  de  Sustancias  
Psicoac%vas  en  Bogotá.
         CRITERIOS  Y  PRINCIPIOS  ORIENTADORES  

Derechos   Reducción  de  

Humanos     Salud  Pública    
Riesgo  y  Daño    

Libertades   GesIón  social   Construcción  

individuales   del  riesgo   parIcipaIva  de  
propuestas  
 
 
Atención  a   Construcción    de   Seguimiento,  
poblaciones   capacidad  de   monitoreo  y  
más  vulnerables   respuesta    
  evaluación    
 

Secretaria  Distrital  de  Salud    

 ESTRATEGIAS  EN  SALUD    ENFOCADAS  EN  
REDUCCIÓN  DE  RIESGO  Y  DAÑO    

Centros  de  Atención  Móvil   Zonas  de  Rumba   Parafernalia

Gózatelo   limpia para
Seguro,  
al  Consumo  de  Sustancias   Seguras  
Usuarios de Drogas
Seguro   te  lo  Gozas  
PsicoacIvas  CAMAD     Inyectadas y Bazuco

 
Servicios   Línea  Distrital  para  la  
Promoción  de  PracIcas  
Amigables  para   prevención  y  Atención  
saludables  para  el  
Jóvenes  (  SPA  y   del  consumo  de  SPA  
fortalecimiento  de  la  
Barras  Futboleras)  
salud  mental  de  taxistas.    
 

Échele  cabeza  cuando  

se  dé  en  la  Cabeza    

Secretaria  Distrital  de  Salud    

.  Estrategias  de  Atención  
Ciudadano  Habitante  de  
Calle
1.2  Caracterización  de  la  situación  de  salud  del  Ciudadano  Habitante  de  Calle.  

•  Deterioro  de  la  salud  nsica  y  mental  de  los  CHC  

A                                                  
Insuficiente    
oferta  de  
•  Condiciones  psicosociales,  de  salud  y  de  vida  que  los  hace  
atención   una  población  vulnerada  
inmediata  en    
salud  Física    y  
Mental  
•  PrácIcas  riesgosas  en  el  consumo  de  SPA  
•  Comportamientos  sexuales  riesgosos  
Transición  de  
•  No  hay  intervenciones  oportunans  en  personas  que  
Habitalidad  en  
Calle  a  Habitante  
inician  habitalidad  en  calle  (sobre  todo  NNA)  
de  calle   •  Altas  prevalencias  de  ETS,  Tuberculosis,  VHI  y  
sobredosis  
•  Insuficiente  capacidad  insItucional  para  el  abordaje  del  
fenómeno  de  consumo  de  SPA  en  CHC  
•  CaracterisIcas  estructurales  del  SGSSS  obstaculizan  el  
Segregación  y   ACCESO  a  servicios  de  salud.  
esIgmaIzación  del  
CHC   •  Limitada  oferta  de  atención  inmediata  en    salud  Física    y  
Mental  en  Ciudadanos  Habitantes  de  calle  (CHC)  y  en  la  
Atención  al  consumo  de  SPA  
 Estrategias  de  atención  del  Ciudadano  
Habitante  de  Calle    

3.1    CAMAD  

3.2  Atención  en  los  Territorios  

(Servicios  de  Salud  ColecIvos)    

3.3  Atención  en  Centros  de  

Protección  Salud-­‐  Integración  Social  

3.4  Aseguramiento  y  Provisión  de  

servicios  en  red  

Fuente:  SDS  –  DSP.  Documentos  técnicos  CAMAD  (2012-­‐2015)  

  

OBJETIVO GENERAL:
Prestar servicios de salud promocionales, preventivos y asistenciales
iniciales a través de estrategias para la reducción de riesgos y daños
generados por consumo de sustancias psicoactivas legales e ilegales a
grupos poblacionales vulnerables y sus redes sociales de apoyo desde la
atención primaria en salud para garantizar el mejoramiento de su calidad
de vida a través de la disminución de la segregación, discriminación y
marginalidad
.

____________________________________________________________  
Secretaria  Distrital  de  Salud    
  

Implementando Centros itinerantes de abordaje integral para la población

habitante de la calle y jóvenes en condición de vulnerabilidad y
marginalidad, asociadas al consumo problemático de sustancias
psicoactivas (drogodependencia) con énfasis en reducción de riesgos y
daños desde una perspectivas de salud pública, convivencia ciudadana y
seguridad Humana.

____________________________________________________________  
Secretaria  Distrital  de  Salud    
 ¿A  quienes?  
! Ciudadanos  Habitante    de  Calle  
!   Recicladores            
! Jóvenes     en   condición   de           vulnerabilidad   y   marginalidad,   asociadas   al  
consumo  problemáXco  de  SPA  

   
     
   
 
Bicitaxistas   En  ejercicio  de  la  Pros8tución  
Habitante  de  Calle    

De  Sept  /12  a  Junio  /15  se  

han  atendido    32.522  
     
personas,  de  ellas  9.349  son  
personas  en  condición  de        
Habitabilidad  en  Calle   Barras  Futboleras   LGTBI   Estudiantes  
 Iden8ficación  de  Problemá8cas  y  Territorios  
 
Acogida  y  
Definición  de  Rutas  de  Atención  –  Mapas  de  caracterización  
Caracterización   Convocatoria  a  jóvenes  –  Desarrollo  de  ac8vidades    

Generación de escenarios conversacionales de escucha activa, e IEC

como entrada a las estrategias de abordaje integral del CAMAD.
Resolu8vo  
Promocional  (PS)  
EIC para la reducción del Consumo Nocivo y para la reducción de
Riesgos y Daños Físicos, Emocionales y Psicosociales

COMPONENTES
Resolu8vo   Realización de acciones preventivas y asistenciales de identificación
Preven8vo   temprana de riesgos dirigida a los jóvenes usuarios del CAMAD
(PE)    
Regulación y Consumo Controlado

Ges8ón   Generación de estrategias intersectoriales de abordaje y atención

Intersectorial   coordinada bajo el enfoque de APS - comunitario dirigidas a los
jóvenes para mejorar su calidad de vida.

Evaluación  y   Diseño e implementación de un sistema de seguimiento, monitoreo,

Monitoreo   evaluación y medición del impacto de los CAMAD- en las zonas
intervenidas. (desde el sector salud).
 Donde  se  ha    implementado  la  
estrategia  CAMAD,    vigencia  2015  
CAMAD
RED  /Localidad UPZ Funcionando  Actualmente Proyección
Junio 2015 Septiembre / 2015
 
  Bosa  Central/  El   (El  Toche)
1.  CAMAD  BOSA  CENTRAL    
Porvenir
Bosa
4   CAMAD
OCCIDENTE

Bosa  Occidental (Paraíso    y  Bosa  

2.  CAMAD  BOSA  OCCIDENTAL  
RED  SUR  

Nova)  
PaXo  Bonito
Kennedy  3.  CAMAD  HOSP  SUR  -­‐  Móvil
(El  Amparo  y  Cartuchito)  
Corabastos
Ciudad   Lucero
4.  CAMAD  CIUDAD  BOLÍVAR
 (El  Lucero  /  Juan  Pablo  II)  
Bolívar  y Tesoro
5   CAMAD
RED  SUR

Jerusalém 5.  CAMAD  UBA  Móvil  Ciudad  Bolívar  

Arborizadora (Jerusalen  /Arbolizadora  -­‐  Ismael  Perdomo)
 Tunjuelito Localidad  Tunjuelito 6.  CAMAD  Tunjuelito  
Danubio  (Danubio)
7.  CAMAD  Usme
Usme
La  Flora  (La  Flora)
8.  CAMAD  USME

9.  CAMAD  HRUU  -­‐    Móvil

RUU Diana  Turbay  (  RUU  y  Antonio  Nariño  -­‐  Canales  Fucha  y  Valparaiso)  
RED  CENTRO  ORIENTE
6   CAMAD

San   Extraterritorial 10.  CAMAD  CARCEL  DISTRITAL 14.   CAMAD    MEDIANO

Cristóbal Los  Libertadores 11.  CAMAD  San  Cristóbal
 (Los  Libertadores)  UMBRAL      HSJD
 
(Antonio  Nariño  /  HSJD)
Santa  Fe Las  Cruces CINCO  HUECOS  -­‐  Móvil  
12.  CAMAD  HCO  BRONX    -­‐  

MárXres La  Sabana 13.  CAMAD    MEDIANO  UMBRAL  HCO

(UPA  Ricaurte  /  Plaza  España)

Suba El  Rincón  /  Tibabuyes  (El  Rincón  CASA  RINCON)

15.  CAMAD  SUBA

 
16.  CAMAD  USAQUÉN  ((Verbenal  Barrio  Codito/Buena  Vista)
19.  CAMAD    MEDIANO  UMBRAL
RED  NORTE

Usaquén Verbenal
4   CAMAD

HOSPITAL  DEL  SUR

FonXbón 17.  CAMAD  FONTIBÓN-­‐  Móvil  

Chapinero 18.  CAMAD  CHAPINERO-­‐  Móvil    (Parque  Lourdes)

SUBTOTALES 17 2
 Consolidado  de  acciones  realizadas  a  
través  de  la  estrategia  CAMAD  
  TOTAL  USUARIOS  ATENDIDOS 32.522
TOTAL  ATENCIONES  REALIZADAS 116.978
ENFERMERIA 9.921 8,5%
TRABAJO  SOCIAL 18.703 16,0%
PSICOLOGÍA 26.811 22,9%
MEDICINA 24.713 21,1%
ODONTOLOGÍA 10.266 8,8%
PSIQUIATRÍA 3.804 3,3%
GRUPO  CONVERSACIONAL 15.131 12,9%
TAMIZAJE  VIH 4.754 4,1%
TAMIZAJE  SIFILIS 2.744 2,3%
TAMIZAJE  TBC 130 0,1%
TAMIZAJE  HEPATITIS  B 1 0,0%
CONCENTRACIÓN 3,6
TOTAL  CANALIZACIONES  REALIZADAS 6.555 20%
REHABILITACIÓN  POS   1.940 29,6%
URGENCIAS 1.182 18,0%
SDIS 2.235 34,1%
IDIPRON 1.193 18,2%
S.DESARROLLO  ECONÓMICO 5 0,1%
PRESUPUESTO  INVERTIDO  A  
JUNIO      2015
      $  7.483.093.578

COSTO  PERCAPITA  AÑO $  92.037

Fuente:  base  de  datos  CAMAD    2012-­‐2015  preliminar-­‐Secretaria  Distrital  de  Salud
-­‐(información  procesada  y  depurada  el  24  de  julio  de  2015).
 Caracterización  población  usuaria  de  la  
estrategia  CAMAD,  sep8embre  2012  -­‐  
junio  de  2015  

Tipo de Población No. Usuarios %

Habitante de / en calle 9.349 29%

Persona Privada de la Libertad – PPL 304 1%

Población en ejercicio de la Prostitución 379 1%

Víctima del conflicto armado 258 1%

Población general principalmente adultos (sector 22.232 68%

informal)

Total general 32522 100%

Fuente:  base  de  datos  CAMAD    2012-­‐2015  preliminar-­‐Secretaria  Distrital  de  Salud-­‐(información  procesada  y  depurada  el  24  
de  julio  de  2015).
*Se  precisa  que  en  los  CAMAD  se  han  realizado  acciones  de  sensibilización  o  de  convocatoria  que  no  se  presentan  en  esta  
tabla.
 Caracterización  población  usuaria  de  la  
estrategia  CAMAD,  sep8embre  2012  -­‐  
junio  de  2015  
Población  atendida  por  la  Estrategia  CAMAD  según  Ciclo  
Vital-­‐  Tercera  semana  Sep8embre  2012  a  Junio  de  2015  

SIN  DATO  

VEJEZ  

ADULTEZ  

JUVENTUD  

ADOLESCENCIA  

INFANCIA  

0   2000   4000   6000   8000   10000   12000  

INFANCIA   ADOLESCENCIA   JUVENTUD   ADULTEZ   VEJEZ   SIN  DATO  

%   5,69   29,30   27,06   34,74   3,10   0,11  
N-­‐Usuarios   1852   9529   8799   11297   1009   36  

Fuente:  base  de  datos  CAMAD    2012-­‐2015  preliminar-­‐Secretaria  Distrital  de  Salud-­‐(información  procesada  y  depurada  el  24  
de  julio  de  2015).
*Se  precisa  que  en  los  CAMAD  se  han  realizado  acciones  de  sensibilización  o  de  convocatoria  que  no  se  presentan  en  esta  
tabla.
Respecto  a  la  reglamentación  1566  /12  
 

• Concretar   protocolos   y   guías   para   la   atención  

integral   e   integrado   de   grupos   poblacionales  
que   vallan   mas   allá   de   los   eventos,   a   fin   de  
superar  las  barreras  de  acceso  de  las  EPS    ante  
el  uso  y  abuso  de  SPA.  
 
     
Respecto  a  la  reglamentación  1566  /12  

• Fortalecimiento  de  estrategias  de  APS  en  salud  

mental  /SPA  que  aborden  poblaciones  específicas  con  
enfoque  territorial  (CAMAD  para  ciudadanos  
habitantes  de  Calle).  

• Fortalecimiento  de  estrategias  de  Disminución  del  

Riesgo  y  mi8gación  del  daño  (Centros  de  consumo  
regulado  /Supervisado)  

• Expedir  lineamientos  claros  para  concretar  acciones  de  

intervención  e  inves8gación  sobre  Cannabis  como  
sus8tu8vo  de  otras  sustancias  como  el  Bazuco  
 4.  CONCLUSIONES.    
• Se   ha   consolidado   un   modelo   de   atención   para   el   Ciudadano  
Habitante   de   Calle,   desde   la   estrategia     de   Atención   Primaria  
en   Salud,   en   el   Distrito   Capital,   que   ha   concretado   una  
respuesta   integral   y   coordinada   intersectorialmente,   con   un  
enfoque   diferencial   para   el   fomento   de   la   garan]a   en   el  
derecho  a  la  Salud.    

• Se  han  idenIficado  y  generado  acciones  resoluIvas  en  usuarios  

afectados  por  enfermedades  como  tuberculosis,  VIH,  Sífilis  y  
usuarios  con  alteraciones  a  nivel  de  salud  mental,  SPA,  en  las  
estrategias  CAMAD,  Territorios  Saludables,  Albergues  de  paso  
mediante  procesos  de  canalización  para  la  atención  en  salud.  
 6.  CONCLUSIONES.    

• Se   he   implementado   una   estrategia   de   atención   integral   al  

CHC,  con  una  relación    favorable  Costo  Beneficio    
• El   proyecto   CAMAD   fue   seleccionado   recientemente   por   el  
Banco   Interamericano   de   Desarrollo   (BID)   como   una  
experiencia  demostraIva  de  buenas  prácIcas  en  políIca  social  
con  población  especialmente  vulnerable.    Entra  en  un  proceso  
de  evaluación  por  parte  de  esta  EnIdad.  
• El   desano   de   la   atención   del   CHC   implica   dignificación,  
mejoramiento   de   calidad   de   vida,   atención   integral   en   salud,  
disminución  del    daño  y  rehabilitación    
 
 INVESTIGACIÓN-ACCIÓN
“Programa socio - sanitario de reducción de
riesgo y daño para población usuaria de
basuco en situación de habitabilidad de
calle”
MODULO A
MODULO B
Pablo Zuleta
Raquel Peyraube
Dartiu Xavier da
Silveira
 INVESTIGACIÓN  ACCIÓN
ObjeIvos  
•  General:  Disminuir  el  riesgo  y  daño  del  consumo  de  basuco  en  
población  habitando  en  calle.    
Específicos:    
•  Tener  incidencia  en  los  impactos  negaIvos  del  consumo  de  basuco,  
con  uso  diferenciado  de  cannabis.  
•  Llevar  los  patrones  de  consumo  a  un  menor  impacto  en  la  salud  
individual  y  social.  
•  Apoyar  el  inicio  de  la  desintoxicación  en  consumidores  de  basuco  que  
quieran  empezar  un  tratamiento  de  desintoxicación.    

 
 POBLACIÓN
MÓDULO  A  
• Ciudadano  Habitante  de  la  Calle  con  
Adicción  Grave  al  basuco  vinculado  al  
CAMAD-­‐mediano  umbral  
MÓDULO  B  
• Ciudadano  Habitante  de  la  Calle  con  
Adicción  Grave  al  basuco  vinculado  a  la  Red  
de  Servicios  Sociales  en  Salud