FORMATO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS E INFORMACIÓN INSUMO PARA LA

DOCUMENTACIÓN Y PUESTA EN MARCHA DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS

1. Evaluación de los posibles escenarios de afectación interna específicos para el servicio que
usted lidera:

Servicio:
Responsable del Servicio:
Reemplazo del responsable del Servicio:
Amenaza Posible afectación Probabilidad Tipo de Nivel de
de ocurrencia Impacto preparación

Ejemplo:

Servicio Amenaza Posible afectación

Urgencias Agresión física violenta a
trabajadores del servicio
Almacén Ausencia de suministros y/o
dispositivos para la atención
de pacientes
Lesión en los trabajadores
Suspensión de la disponibilidad de
profesionales
Suspensión de prestación de servicios
Deterioro de la condición de salud de
pacientes críticos

2. Evaluación de la capacidad de respuesta ante fenómenos amenazantes de origen externo e

interno
RECURSO HUMANO:

Número Total de personas que pertenecen al Servicio:

Profesional Cantidad total Turno Día* Turno Noche** Disponibles***
 *Turno día, se refiere a los trabajadores de ese tipo de rol o cargo que se encuentran normalmente durante un
turno de día
** Turno noche, se refiere a los trabajadores de ese tipo de rol o cargo que se encuentran normalmente durante
un turno de noche
*** Disponibles, se refiere a los trabajadores de ese tipo de rol o cargo que se encuentran a disposición de
llamado, en caso de requerirse su apoyo por un incremento inesperado de pacientes (afluencia masiva de
heridos) o por la ausencia no informada de un profesional del servicio, es importante tener en cuenta que en lo
posible no debe contemplarse personal que haya salido de turno de noche, a no ser que sea estrictamente
necesario

Adicional a la disponibilidad de recursos propios, es importante considerar las instituciones de apoyo

que pueden brindar un soporte externo para el servicio, una vez se ha superado la capacidad
instalada, y que puedan facilitar *talento humano de apoyo para el servicio o que estén en capacidad
de recibir pacientes para su remisión:

Entidad que puede apoyar Nombre y cargo del contacto Teléfono de contacto

Ejemplo:

Entidad que puede apoyar Nombre y cargo del contacto Teléfono de contacto
Hospital Universitario Miguel Porras 300239458
Universidad Industrial Katherin Silva 6723048 Ext. 123

*Se hace referencia también a cuando hay ausencia de una especialidad médica específica, y otra entidad puede
facilitar dicho apoyo.
SUMINISTROS Y EQUIPOS

Stock emergencia

Almacenamiento
Stock de uso

Distribución
Transporte
Elemento requerido Como se adquiere Proveedor Apoyo Observaciones

Elemento requerido: Descripción del elemento que se requiere para la atención en la situación de emergencias.
Stock uso: Cantidad disponible de ese elemento en la prestación normal del servicio
Stock emergencia: Cantidad disponible del elemento en almacén, otros servicios, proveedores, etc.
Como se adquiere: Descripción de la forma en cómo se adquiere el elemento, solicitud a almacén, a través de
contratación específica, otros.
Proveedor: Nombre de quien suministra el insumo ya sea un responsable interno de la institución o un proveedor
externo.
Apoyo: Entidad, institución, proveedor u otro que puede suministrar oportunamente el elemento en caso de
emergencia y que previamente se ha acordado con este para la dotación del mismo.
Transporte: Marcar si el elemento requiere algún tipo de transporte especial, como que mantenga cadena de frio, etc.
Si aplica especificar en observaciones.
Almacenamiento: Marcar si el elemento requiere el cumplimiento de condiciones especiales de almacenamiento para
garantizar su calidad y funcionalidad. Si aplica especificar en observaciones.
Distribución: Marcar si el elemento requiere de un mecanismo de control para la administración de su suministro. Si
aplica especificar en observaciones.
Ejemplo:

Stock emergencia

Almacenamiento
Stock de uso

Distribución
Transporte
Elemento requerido Como se adquiere Proveedor Apoyo Observaciones

2 0 Contratación con terceros, No hay Universidad X Requiere medios

Silla de ruedas préstamo otros servicios, especifico Industrial, de transporte tipo
dotación publica o de privados Hospital camioneta
Universitario
90 30 Solicitud al proveedor COHOSAN COHOSAN
Tapabocas COHOSAN

LINEAS VITALES
Agua: Indicar cuál es el consumo estimado promedio por paciente en el servicio por día, para
estimar una necesidad aproximada en caso de ausencia del servicio por parte del acueducto.

Capacidad requerida paciente X Día 3. Litros

Energía Eléctrica: Indicar si en el servicio se cuenta con elementos de uso vital para los
pacientes, que requieran su continuidad energética permanente, y cuál es la autonomía eléctrica
que requieren.

Elemento Capacidad requerida en KW (kilowatts)

Suministro de red de gases en el Servicio: Indicar si el servicio requiere del suministro

permanente o parcial de la red de gases medicinales, u otros como Oxigeno y similares,
determinar cuál es la necesidad en condiciones normales del Servicio y cuál es la estimación
requerida en una emergencia.

Tipo de gas Medio de suministro* Necesidad del Necesidad en

servicio Emergencia

*El medio de suministro corresponde a si se hace por una red de tubería, balas de gases comprimidos u otros.
Otros servicios vitales para el funcionamiento normal y en emergencia del servicio:
Línea vital requerida
Ejemplo:
Línea vital requerida
Radio comunicadores
Recolección de residuos
Como se suministra Necesidad
Como se suministra Necesidad
Compra, préstamo de 2 Radiocomunicadores, para
otras instituciones, etc. referencia y
contrareferencia
Empresa de servicios Modificar la ruta de
generales y empresa de recolección de residuos por
recolección de residuos incremento en la generación
de residuos por la
emergencia