9/10/2018 FO MULARIO AFILIACION ACTUALIZACION CREDITO IMPRESION : COMUNA

09-Oct-2018 09:07:45 L Consecutivo SC: 73225

PRESENTAR ESTE DOCUMENTO IMPRESO A LA OFICINA DE LA COOPERATIVA
COmuNA, PARA GESTIONAR,SU CREDITO

HORA
VAlibaciéri !•°
C ooperatiea
SOLICITUD
comuna www.coriuna.corn.co Actualiración
F. Entrega

1F. re spuesta
Crédito
Non-,bri;
SEDEIii4P,ÁI iCABEkMEJA ; ■ ESTUDIANTIL LIBRE lb/VERSION LIBRANZA EMPLEADO CREDI APORTES NUEVO ANTIGUO
VALOR SOLICITADOS 4.000,000 PLAZO 36 NRO. DE CREDITO SALDO ACTUAL$ VALOR EN APORTES:1 UCC SLD SI NO
11111111101~1111~~~1111117=0 ■ MireTEW " , 1z7r
[patos ersonales Sikitinte 411 :;• ", 1:41 .11LITM111 1
1, NOMBRES COMPLETOS IIONOR ....._ --_ .. .
MARIA. : I INGRID __ ... . ...CAROLINA I ,., .
•
.APELLIDOS COMPLETOS IQUIÑONEZ SERRANO i BOHORQUEZ SERRANO

CC • TI NIT 01RO CC - Ti Ni,,:

28488891 NIT OTRO O TRO
- • _ - • - , -•-
1096236180 >I ' IT CC i NIT

LUGAR Y FECHA
Ciudad: BARRANCABEI
DIA MES AÑO DIA mes AprO r- DIA MES AÑO
1.
NACIMIENTO Ciudad: BARRANCABEF Ciudad: .
22 11 1980 22 12 11195 00 110 0000 1
CIUDAD RESIDENCIA ' -:-BAR-1,:ANCABERMEJÁ
- • - )A
D1RECCION RESIDENCIA
, , CALLE 54A N37A 44
_ . . _ .
CLL E6 II 42 79 VEI SALIHS
.
- I

TELEFONO RESIDENCIA Fijo: O lijo: t;e1:

Cel: 3134496823 Cei:
O 3102859419 I I.
! i:
.1
ESTADO CIVIL Soltero: -- Viudo: Casado: , Separado: [Soltero: • Viudo: Casado: Separarlo: Isiclitz.tro: Viudo: Casarlo: Separado: i 1

ESTRATO
. . .: •'......
Unión ..._Libre ,. Divorciado . . Unión Libre .. Divorciado ... _.. i
i
Unión Libre Divorciado I
: Estrato:2 Sexo M F .
SEXO Estrato: 2 Sexo M F i F• :.,ito: O Sexo M F
PERSONAS A CARGO ; Nro. de personas a cargo: 2 Nro. ce persona: a i,:ir 91): 1 rli C. de persoms a cargo: O
CORREO ELECTRONICO PARA, JULIARANITA@HOTMAIL.COM
NOTIFICACION INGR LO .13011ORQUEZUUNIPAZ . EDU . ( 0
I
PROFESION AUXILIARES ADMINIS fRATIVOS • k.1.E1,-:Oil ":•:. PIE
I EGRESADO
___ UCC
___ ..._ . _ . rs..
N_• S N iS N
Actividad: Actividad:
ACTIVIDAD ECONOMICA ; Por defecto
Ar,tiv.dacl:
.CODIGO ClIU • Por defecto • | Por defecto •
No.9999 • No. 9999
- . . 9.:99 .
EMPRESA DONOE LABORA

CARGO U OFICIO
FORPRE SALUD I.P.S

• AUXILIAR ADMINISTRATIVA
F AUTSOURCING .'‘,
.
' ASESOR FRON1
...
DIRECCION EMPRESA
_ _ _ __ ... _ CALLE 48 N 20-72 ' CALLE 3113 N 14-25131)G01A .

1TELEFONO EMPRESA

TIEMPO SERVICIO
r6
Fijo:
6020222
C•tl: [Fijo.
l 6000222
Cid:
o
;
- Fi ..
I
ce'.
--.
bidefinriot
'TIPO CONTRMACION Fijo: ;tic ildeión ch. O tros: 1 Irl,10111.,! , .. FijO. PI.P.Sr:ik l'. se se, v,ot. Ct.10 ,.: In., 1 indo. I :jo: PreStdcion de sen:ic ,cs. ocios:
• sermos: • '

FONDOS DE PENSIÓN [ rPORVFNIR

. .. .. . ..
ISALARIO O REMUNERACION F ----
950,000.00 1- 1:98,431.00
_. 0.00
'OTROS INGRESOS .
1 663,000.00 r 0.00
, ... . 0.00
CONCEPTOS OTROS 1—
.[GRUPO OUTS
INGRESOS
r
... ._ . _ _ .. . .... _ _ _ _.. _ _ ... ....„. [ .
... —.. .. __
IGASTOS MENSUALES
, _ . .. __...__
r I
_._. . .. _. 600,0G0.00
... 200,000.00 - I:
luoAs
_ . o.ou o 06- I-
____ ____
1

'SALDO DISPONIBLE
— — .L . _ _ _ ..
Finca:
.
... _ ....
1.013.000.00
_ _ . .....
r
_ .1.1911,4 )1 00
. 0. 00
0.00 .
'BIEN ES RAICES SI POSEE I :
1_
1--
fDIRECCION
_ i

:" ---- --

'MATRICULA INMOBILIARIA

Es"" COMERCIAL
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.
.._...
IVEHICULO SI posEe !MARCA: . ~"",°.. ' MARCA:. MODI-:_0: . .: MARCA: . MODELO:
1 I .
htlp://www.comuna.com.coísoficitudCreditoEste.php
 8/10/2018 LISTA DE SOLICITUDES DE CREDITOS POR PROCESAR : COMUNA
~/~4.1111/ZINIIMINIISI imenloietaliNfirdipliEPIIIIMMILIIIIIIIMelinIllafiffl NDIENTE OTROS O
NOMBRES Fijo:
DIRECC1ON . Cel:
COMPLETOS TELEFONOS

I NIT/RUT REPRESENTANTE LEGAL

I.
3. REFERENCIAS FAMILIARES
'NOMBRES COMPLETOS NELLY QUIÑONEZ CLARA CORTEZ

TELEFONOS Fijo: O Cel: 3113519225 I Fijo: Cel: 3118044481 • Fijo:. Ce?: .

NOMBRES COMPLETOS MATILDE CORTEZ NORA SERRANO
1
I TELEFONOS Fijo: O Cel: 3118044481 / Fijo: Cel: 3172395438 Fijo: . Cel:

4. REFERENCIAS PERSONALES
NOMBRES COMPLETOS WILSON GONZALES JHON BARRERA
TELEFONOS Fijo: O Cel: 3203655498/ Fijo: Cel: 3202814089 Fijo: . Cel: .
NOMBRES COMPLETOS MARCELA MORALES MARILUZ MORA

I TELEFONOS Fijo: 0 Cel: 3138127665 Fijo: Cel: 3012733062 F ijo:. Cel: .

5. ENTREVISTA SIPLAFT TITULAR PRINCIPAL

¿Maneja dineros públicos de la Nación, Departamento, Municipio o algún ente descentralizado?
SI O No O ¿Hace parte de alguna comunidad religiosa? Si O No ®
¿Es contratista con el Estado, Departamento, Municipio o algún ente descentralizado?
SI (.1/ No ( ¿Se considera una persona de reconocimiento público? Si O No (e)
¿Actualmente es líder comunitario o miembro de alta jerarquía en algún partido político??
Si O No (9.)

http://www.comuna.com.co/solicitudCreditoEsteF.php
2/4
8/10/2018 LISTA DE SOLICITUDES DE CREDITOS POR PROCESAR : COMUNA

6. DECLARACION DE ORIGEN Y DESTINO DE BIENES Y/0 ND

El asociado obt•aosto cc, ovo*, previo de mane , a Yoler..ela ',landa todo lo a. t •
sokttadas. tberencquen ydeslatO liC.to en Las actortcades le igual rcpc gue engin len ol •,,
lavado de activos i, mayo i.,csoo del to"o“sn ,o. Ooe cono, e Y a‘.1 CO 1.. 5 cioceas ci, ". 5
01, elad cote reu+.4.,0•,:. ■ lora, ti.. re; v%o entrgusmod,'.la
undatetalmente cue ole O" on ..-,tcoa.o.ta el vá.;.• I.
lavado de activos y lacio al le ,,011511,0 del Sal '10 /II, o Ill'S 1Cptnetl:ant¿s

7. INFORMACI N PREVIA
Declaro que he recibido to, horma reVia rl ees,monl,o mionnaPeo roosoleta• legible y cemorensibk , de ,

(IV e u. , a. ......i ir, o, :t. •,,.. • o.le:•, •

8. AUTORI N HABEAS IAT Y PROT CI 4.1. .441,

, •.CI a , )01, 11u1TIVA COMLUU., ,

r ,1,1kid-l • e

erillgr~1 71,[1717-, 9. OTRAS ACLARACIONES

...)perte$ •..1. c 2 M.:11'..f•e.' ,

• ate. ..›' •

SO! 1CI:ANIE .1 A 1, lb
•
i( ¿ - IIJ

flarrEfrarar : 7777 QUISITOS PARA SOLICITUD DE,

Estudiante que licitantes y avalsiy, le ,aendion , e• iticiiante ,i y avalistas por prestación de servicios:
ited dr c red t., e, • 1.,„ 1 e. •, • , 1
lop,,,oadeo (PI nvmr•ri.11, c. 1 ,• • . , ,t, • , .1 1 -.
(01.11,, ...al, en,i II 5 '= .411 -1 p
. I
, III 4,1 y e
asaltad si riere ar . blut si.,2 • lb empresa, nain.o.o
devengar oe ■•■20,., de 2 SIN' MV. Solicktantos y aval.stas pensionadcs: I 0. • e • ■

;Al< :est de :recae di] leo n l • ht• • '43 • I.. 1 , J.)

Estudiante que no labora: ee ;
s ..
Obsesvaciones
Fotocopia de c.óch.1,1 u iemst u cm+, t•ote , ,,le
menor de - mol-km:tia . 1•••1,:k• Is. n,•11P, I.• asui, lab,
, d ,, c.imon

Cuando 01 estudiante es menor de edad uno de

Ins padres :tobo el pagan, on pudor.

IfflarECIALIMild PARA USO .1 1:1?ZirPTI1 Y 221111A11111~111111

:
HISTORIAL DEL CRÉDITO PL,ZO iYC1 ' íAS ' . ' !ATI.'- • .t

hIgni.) n'ay - ',a ,real -Ido S MON O S_14 - coo_cQo A S 1112.

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cito 0en, ral:. „ _
CC:MCI:W0 al. -4 - 1' -•
CON-:T(-
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F !kW )1 ,CEOlt SFOF FIRMA ANA 1 DE ,4 !I. •

01 , 111 ; -1 (10,110.. _

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APUÓ11,;(10.1 DEL <OMITE DE ClitDDO LON511,1 .0.11■0

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AL FA 010.

V.41.011Al'eCIALX—_ —

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vt.e.LAWIs 1.11311: la 105

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Favor ingrese acta: Observación:
Secuencia SC: Valor aprobado:
Nro. cuotas: Interesa

APROBAR * Nr GAR DESISTIR NO UTILIZADO

http://www.comuna.corn.co/soliciludCreditoEsleF.php 3/4
CIFIN :: Consulta 1nforrlacion Comercial lnlps://ci fin.asobaiwaria.corn'cifin/Precision/faces/consultairesultac!

RESULTADO DE LA CONSULTA
TIPO IDENTIFICACIÓN • C.C. EST DOCUMENTO VIÓENIT FECHA 09/10/2318
No. IDENTIFICACIÓN 28,4111891 FECHA EXPEDICIÓN 22/05/2000 HORA 08:49;17

NOMBRES APELLIDOS - RAZÓN SOCIAL OU1ÑONEZ SERRANO LUGAR DE EXPEDICIÓN BARRANCABERMEJA USUARIO COOP COMUNA - COOP
LEONOR IvIARIA MULTIACTIVA UNN
GÉNERO MUJI'll RANGO EDAD PROBABLE 36-40 No INFORME 16085009741623088523
ACTIVIDAD ECONÓMICA- CIIU

Todos los valores de la consulta están expresados en miles de pesos Se presenta reporte ilega hl. criando laIs; perse•.nts}natinal• s y ituidiess enroe. - ion e u ora en sus nintss o es .00cen
Se piesentx se:aorta Pesa nt cuando Ini,)pei.Onal, 1 1.1101,5 . esDii al don el, 9,1,401.e.

PRECISIÓN

INFORMACIÓN PRECISIÓN
NOMBRE RESULTADO
PEC ORIGINACION PLUS

DETALLES
No. PRODUCTO al O11+/U
PUNTAJE SCORE CLEAR 734

INFORMACIÓN UBICA

DATOS HISTÓRICOS DE DIRECCIONES

DIRECCION CIUDAD N':. t)11 POI.: ÚLTIMO REPOR1I
CL 55 # 39 13 BARRANCABERMEJA ( SANTANDER) 31:51/2018
TV 43 # DG 56 - 161 BARRANCABERM EJA ( SANTANDER 30.10/2015
DG 56 # 43 - 00 NO 1 61 BARRANCAOERMEJA ( SANTANDER) 1 31/ ..1/2014
DG 58 II 36 F • 59 1 DE M AYO BUCARAMANGA( SANTANDER) 1 26110/2012
DG 58 # 36 F - 59 1 DE MAYO BARRANCABERM EJA ( SANTANDER 1 1 22/06/2011
TV 57 # 43 - 51 BRR GRANJAS BARRANCABERM EJA ( SANTANDER) 1 3010612005

DATOS HISTÓRICOS DE NÚMEROS TELEFÓNICOS

TELÉFONO CIUDAD NO. DE REPoR TES ULTIMO REPORTE
6102067 BARRANCABERMEJA ( SANTANDER) ' 2 307.:9021:114
6020222 BARRANCABERM EJA ( SANTANDER) 1 311J812018
3134496823
2 2410312017
8309450 BUCARAMANGA( SANTANDER 1 1 3010412011
6202042 BUCARAMANGA( SANTANDER 1 1 31/07/2010

INFORME DITA!. LADO

INFORMACIÓN DE CUENTAS
FECHA TIPO No. TIPO CHEO
ENTIDAD CIUDAD FECHA CUPO DIAS FECHA
CORTE CONTRATO CUENTA ESTADO EN T SUCURSAL DEVUELTOS
APERTURA SOBREGIRO AUTOR PERMANENCIA
ULTIMO MES

ESTADO: VIGENTES
—-
AHO- DE
31082
COLECTIVA 223640 NORMA BCO BOGOTÁ BARRANCABERMEJA BAMANCABERMEJA 21/03:21:18 A. N.A .

28/09/2018 AHO- AV
INDIVIDUAL 964694 NORMA BCO NO REPORTADO NO REPORTADO 25/06r2 J18 N.A
VILLAS N A.

30109/2018 ANO-
INDIVIDUAL 636677 INACT BCO 3(:5C BOGO TA BARRANCABERM EJA 13/06/2016 N.A. N.A. NA.

INFORMACIÓN ENDEUDAMIENTO EN SECTORES FINANCIERO, ASI GURA DOR SOL :DARIO

FECHA MO DA No. TIPO NOMBRE
CIUDAD CAL TIPO F l UCIO No. C1.D7AS No. (IP F r;,CO F
' r .'"j

1 de 10
09110/2018, 08:5 1 a. h
CIFIN :: Consulta Infonnacion Comercial Imps://cifm.asobancaria.cornicifin/Precision/faces/cOnsultairesultac

APROO-
CORTE OBLIO ENT ENTIDAD GAR VLR
PAC PAG MOR OBLIG REES REE PAG EXTIN
INIC MINim •
CUPO VLIt •
TIPO EST. ORIGEN EST COB UTILI. CUO VALOR MOR M00
PADE LCRE CLF SUCURSAL CLS F TERM PER F
CONT CONTR CARTERA TI TU GAR REES
SALDO MORA MAX EXT PERM AN
COR

OBLIGACIONES EXTINGUIDAS
30/0412013 CIAL 890462 COOP COOMULTRASAN BARRANCABERMEJA PRIN • 10TR 24112/2011 15 15 C 1A 10 O SAt D • VOL
CRE BISE NVIG COMPUTADORES
NORM • - 2410312013 MNF o O %O
BAR

14 N NN N N NN N N N N N N N N N COMPORTAMIENTOS

3110712010 CIAL 020520 COOP COOMULTRASAN BARRANCABERMEJA PRIN • IOTR 2710312009 15 14 0 933 SALD
O - VOL
CRE BISE NVIG I i0GAR 11/9 TRANCA NORM - • 2710312000 M NF o O NO
NNNNN NNNNNNNN COM POR iAM II N TOS

30/11/2016 FINANCIERA
CONS 596446 COOP BARRANCABERM EJA PRIN 29112/2011 48 48 0 6,700 U SALO • • 3011112016
COM ULTRASAN VOL

CRE LINV NVIG A BARRANCABERMEJA NORM 06/01/2018 MNF O O NO • VOL 20/1112018

NNNNNN 1 1 1 2 2 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 N COM POR TAM IENTOS

31112/2011 F INANCIERA
CONS 336521 COOP BARRANCABERM EJA PRIN 10/03/2010 36 21 0 3,000 0 SALD - •
COM ULTRASAN VOL
CRE LINV NVIG • BARRANCABERMEJA NORM 1010112012 MNF O O NO

NNNNNNNNNN NNNNNNNNN ,: N N COM POR1AMIUN TOS

....... • • • •
FIN DE CONSULTA

2 de 10 09/1012018, 08:51 a. I,
CIFIN :: Consulta In formacion Comercial
https://citin.asobancaria.comicifin/Precision/facesiconsultairesulte

RESULTADO DE LA CONSULTA
TIPO IDENTIFICACIÓN C.C. EST DOCUMENTO VIGENTE FECIIA 09/10/2018
No. IDENTIFICACIÓN 1,09E3,236.180 FECHA EXPEDICIÓN 13101.0014 HORA , 08:4917
NOMBRES APELLIDOS - RAZÓN SOCIAL BOHOROUEZ SERRANO
INGRID CAROLINA LUGAR DE EXPEDICIÓN 13AI E I IANC/43 E I 115 Un: •■ •• O COOP COMUNA- COOP
MUI I ¡ACTIVA UNIV
GÉNERO
RANGO EDAD PROBABLE 18-25 No INFORME 16085099731623988524
ACTIVIDAD ECONÓMICA C1111

• Todos lOS valores de la Consulta eStift expresados en miles de pesos

Se presenta reporte neoattvo cuando lats) personals) naturales y iutidtcas efectivamente se uncuenban on mota en sus cuotas u oldiyaltor es
Se presenta repone 005 ,000 cuando la(s) personafsi o:dueles yjuddicas están al dia en sus otalgaponos

ERE ;ION

INFORMACIÓN PRECISIÓN
NOMBRE
RESI,LIADO
PEC ORIG INACION PLUS

DETALLES
No. PRODUCTO
M OTIVO
PUNT/UE SCORE CLEAR SU 7

INFORMLC IbN 1_181CA

DATOS HISTÓRICOS DE DIRECCIONES

DIRECCION
CIUDAD NO. DE REPORTES
CL 52 9 19 - 00 ULTIMO REPORTE
OARRANCAEIERM EJA ( SANTANDER)
3010412014

DATOS HISTÓRICOS DE NÚMEROS TELEFÓNICOS

TELÉFONO CIUDAD
NO. DE RI PI,R TES ÚLTIMO REPORTE
6100420 BARRANCABERMEJA ( SANTANDER )
2 35/0912018
3102859419
1 011::3+2010

INFORMEr, f: TALLA:

INFORMACIÓN DE CUENTAS
FECHA TIPO No. TIPO
CORTE CONTRATO CUENTA ESTADO ENTIDAD CIUDAD SUCURSAL FECI IA CUPO J'AS i ECHA
ENT CHOC) DEVUELTOS
APERTURA SOBREGIRO AUTOR PER 11 ANI:•;CIA ÚLTIMO MES

ESTADO: VIGENTES
—
ANO- 676010 INACT [(CO
INDIVIDUAL BCSC BOGOTA 1 3 ARRANCABERMEJA 14/0212014
N.A. N.A. N.A.

INFORMACIÓN ENDEUDAMIENTO EN SECTOR REAL

TIPO No. NOMBRE No. CUOTAS
FECHA CONT OOLIG ENTIDAD CIUDAD CALO VIG F INICIO CUPO APROL3. PAGO 1.1115M . S:1 TIP
REF F PAGC.T•F
CORTE CLA PAC PAG MOR VL R INIC VLIt CUO lit OI(LIG PAG EXTIN
CATE- EST. PER
TIPO EM PR SUCURSAL EST
LCRE CONTR MES F TE Rm PER CUPO U TH.I. VALOR VALOR /1 00 MOR
TITO
SALDO CORT CARGO F O M ORA EXT M AX F PERM AN

OBLIGACIONES EXTINGUIDAS

01/12/2017 CRE 739570 INDUSTRIAS

INCA S.A.S. FUNZA1 ,11IN INU 06!1 0!7017 0 0 0 u 1 .• 0 SALD VOL
VOAC VIGE CPMM FUNZA 27(100317 VNC
o .
COM PORTAN If N105

01/12/2017 . CRE 757373 INDUSTRIAS

INCA S.A. S. FUNZA PRIN IND 11)10/2017 0 0 0 817 S:',1.0 VOL
VDAC VIGE CPMM FUNZA 01/110017 VNC 0 o -
N COMPORTAMIENTOS

de 10
09/10/2018, 08:5I a. ni
 .-
CIFIN :: Consulta Informacion Comercial https://cifin.asobancaria.comicifm/Precision/faces/consulta/resultacl

01/0172018 INDUSTRIAS
CRE 840629 FUN7.A PRIN IND 14/1112017 0 0 9 72'
INCA S.A.S. SALO VOL

VDAC VIGE CPMM FUNZA 05/1212917 VNC O -.

IV COM PORTAM II. NI OS

01/02/2018 INDUSTRIAS
CRE 924743 FUNZA PRIN IND 11/12/2017 0 0 0 720 3 SALO
INCA S.A.S. VOL

VDAC VIGE CPM M FUNZA 28/12/2017 VNC O O -

N COMPORTAMIENTOS

01103/2018 INDUSTRIAS
CRE 964355 I, UNZA PRIN IND 2711212017 2 2 0 720 0
INCA S.A.S. SALO VOL

VDAC VIGO. CPMM FUNZA 1710112018 VNC O -

N COM PORTA1117. 100

INDUSTRIAS
01/09/2017 CRE 525518 FUNZA PRIN INO 18/0712017 0 0 0 60;
INCA S.A.S. I SALO VOL

VDAC VIGE CPMM FUNZA 08108/2017 VNC O O -

N COM POR1AM ION l OS

HUELL O

HUELLA DE CONSULTA ÚLTIMOS SEIS MESES

ENTIDAD FECHA SUCURSAI
OAGUER S.A.S. 16/08/2018 PRINCIPAL flOCAFIAV ANGA

Total consultas: 1

FIN DE CONSULTA

4 de 10 09/10/2018, 08:51 a. n
FIRPRE6:4Ud.p.s
Confianza y Bienestar

CL 0032/2018

EL SUSCRITO PRESENTE LEGAL DE FORPRESALUD IPS S.A.S.

NIT. 804.008.792-8

CERTIFICA QUE:

La Señora LEONOR MARIA QUIÑONEZ SERRANO

identificada con cédula de ciudadanía
número 28.488.891 de Barrancabermeja, labora en la Sede de
BAR5ANCABERMEJA
desde el 10 de Marzo de 2018( con contrato a TERMINO INDEFINIDO': desempeñándose
como AUXILIAR ADMINISTRATIVA:
CINCUENTA MIL PESOS M/CTE. ($950.000)4 devengando un salario de NOVECIENTOS

se expide la presente certificación a solicitud de la interesada, en la ciudad de Bucaramanga

a los 28 días del mes de Septiembre de 2018.

Cordialmente
_44.-,112?1;169
.t...>>51 peC.-11 . 1, 0

1 111
' ;Ir.a

CRISTIAN F BIAN ROJAS HERNANDEZ

Gerente General

1!
-Ara
'
ri*.31.
Y.
C.
- hit .. 804 . 008 . 792-,
11,1 Jj;:ii_WIP AUTORIZADO
rysft,r..., Pele..r•
:1l

Sede Al traria Cale 35 No 28-21. Telefew 8456185. lecarananea

Chica Lehrlit Cale 12 No 118-44. Teléfenet 151181114-8588415.
Centre Médico las Palmas Peerte Wichrk Cra 3 Ne 8-48. Weber 8132833.
Nueva IPS Femenil larreneabermelt Cale 48 No 20-72. Iteren PIX: 1128222.
unv.forproaluteem
 ..)RPRESALUD IPS S.A.S CONFIANZA Y BIENESTAR
■
teelota ~al
COMPROBANTE DE PAGO DE NOMINA
PERIODO: 02/09/18
NOMBRE EMPLEADO Quiñonez Serrano Leonor Maria
C.0 28488891
CARGO. AUXILIAR ADMINISTRATIVO
FECHA DE INGRESO 10/03118
SUELDO BASICO $950.000
DETALLE CANT DEVENGADO DEDUCIDO
SALARIO 30 950.000
SUBSIDIO DE TRANSPORTE 30 88.211
HORAS EXTRAS DIURNAS 1,25
HORAS EXTRAS NOCTURNAS 1,75
RECARGO DOMINICAL O FESTIVOS 75%
HORA DIURNA DOM O FES 2%
HORA NOCTURNA DOM O FES 2,5%
RECARGO NOCTURNO 35%
DEDUCIDOS
APORTES SALUD 4% 34.000
APORTES PENSION 34.000
INCAPACIDAD
POLIZA DE RESPONSABILIDD CIVIL
POLIZA FUNEBRE
TOTALES ,Is 1.038.211 68.000
ADO $970.211
2•5
RMA EMPLEADO
_. 1
IRRECION DMINIS ATIVA C.0 2-.9•4 cP•f-- 93set 1

OjeWorW,..)RPRESALUD IPS S.A.S CONFIANZA Y BIENESTAR

COMPROBANTE DE PAGO DE NOMINA
PERIODO: 01/08118
NOMBRE EMPLEADO Quiñonez Serrano Leonor Maria ,
—1
C.0 28488891
CARGO. AUXILIAR ADMINISTRATIVO
FECHA DE INGRESO 10/03118
SUELDO BASICO $950.000
DETALLE CANT DEVENGADO DEDUCIDO
SALARIO 30 950.000
SUBSIDIO DE TRANSPORTE 30 88.211
HORAS EXTRAS DIURNAS 1,25
HORAS EXTRAS NOCTURNAS 1,75
RECARGO DOMINICAL O FESTIVOS 75%
HORA DIURNA DOM O FES 2%
HORA NOCTURNA DOM O FES 2,5%
RECARGO NOCTURNO 35%
DEDUCIDOS
APORTES SALUD 4% 34.000
APORTES PENSION 34.000
INCAPACIDAD
POLIZA DE RESPONSABILID I , • IVIL
I
POLIZA FUNEBRE 1 <
Y.',u,60' "vr • ' 1.038.211 68.000
014. ".k. AL PAGADO $970.211
FORPRESA 4 , "N `':.
IMARLEADO
NIT:804.008.792-1\ kihmvut...wl.
DIRRECION DMINISTRATIVA C.0 293‘‘ ebbe: 11;11
 GRUPO OUTSOURCING GPS
CAMARAS
DIMARPIZ SAS MONITORE<
NIT. 901113071-7 DE ALARMA

De conformidad con la obligación 7a del articulo

57 Del Código Sustantivo de Trabajó'

CERTIFICAMOS

Que LEONOR MARIA QUIÑONEZ SERRANO identificado con cédula de ciudadanía N°

28.488.891 expedida en Barrancabermeja (Santander), labora en nuestra empresa desde
noviembre de 2017! devengando un salario promedio de SEISCIENTOS TREINTA Y
TRES MIL PESOS M/CTE ($663.000• cumpliendo con responsabilidad y honestidad
todas las funciones delegadas.

CARGO: ASESORA FREE LANCE

La presente certificación se expide a solicitud del interesado, en Barrancabermeja, a los

dieciséis (16) días del septiembre de 2018

- —, F) eZ
1:
1
NIT. 90 i •71-7

JAHIR FAVI 4PIÑA SIERRA

CC. 1098.651.973
REPRESENTANTE LEGAL

Calle 40 # 60-66 - Barrancabermeja - 3002951461

Carrera 29 # 8-94 - Frente Acualago- Floridablanca - (7) 6390789
Web: grupodimarpiz.com - E-mail: dimarpiz@gmail.com
 GRUPO OUTSOURCING GPS
CAMARAS
DIMARPIZ SAS MONITOREC
NIT. 901113071-7 DE ALARMA

De conformidad con la obligación 7a del articulo

57 Del Código Sustantivo de Trabajo

CERTIFICAMOS

Que LEONOR MARIA QUIÑONEZ SERRANO identificado con cédula de ciudadanía N°

28.488.891 expedida en Barrancabermeja (Santander), labora en nuestra empresa desde
noviembre de 2017/devengando un salario promedio de SEISCIENTOS TREINTA Y
TRES MIL PESOS M/CTE. ($633.000)4on contrato por PRESTACIÓN DE SERVICIOS,
cumpliendo con responsabilidad y honestidad todas las funciones delegadas.

CARGO: ASESOR COMERCIAL FREE LANCE

La presente certificación se expide a solicitud del interesado, en Barrancabermeja

dos (02) días del mes de octubre de 2018

Cordialmente
E) lirkr YFZji z
I Ardir4
• 1 3.071-7

JAHI FA IAN PIÑA SIERRA

CC. 1.098.651.973
REPRESENTANTE LEGAL.

Calle 40 # 60-66 - Barrancabermeja - 3002951461

Carrera 29 # 8-94 - Frente Acualago- Floridablanca - (7) 6390789
Web: grupodimarpiz.com - E-mail: dimarpiz@gmail.com
 GRUPO OUTSOURCING DIMARPIZ S.A.S.
NIT. 901.113.071
NOMINA SEPTIEMBRE 29 DE 2018

Nombre: LEONOR MARIA QUIÑONEZ SERRANO

Cédula de ciudadanía: 28488891

VENTAS DE CAMARAS 1.435.000 15,00% 215.250

VENTA DE ALARMAS 960.000 30,00% 288.000
MANTENIMIENTOS 200.000 5,00% 10000

TOTAL VENTAS 2.595.000

TOTAL DE INGRESOS 513.250

Salario Devengado 513.250

DEDUCCIONES

Préstamos O

TOTAL DEDUCCIONES O

TOTAL NOMINA 513.250

Recibe : — e_. --/DQ-_, n)1:_-11.\- -t

LEONOR MARIA QUINONEZ SERRANO
28.488.891
 GRUPO OUTSOURCING DIMARPIZ S.A.S.
NIT. 901.113.071
NOMINA AGOSTO 31 DE 2018

Nombre: LEONOR MARIA QUIÑONEZ SERRANO

Cédula de ciudadanía: 28488891

VENTAS DE CAMARAS 850.000 15,00% 127.500

VENTA DE ALARMAS 1.350.000 30,00% 405.000

TOTAL VENTAS 2.200.000

TOTAL DE INGRESOS 532.500

Salario Devengado 532.500

DEDUCCIONES

Préstamos O

TOTAL DEDUCCIONES O

TOTAL NOMINA 532.500

Recibe : \--X) ;4___ U ) 'INJ-__51---)(i ¿

LEONOR MARIA QUINONEZ SERRANO
28.488.891
 GRUPO OUTSOURCING DIMARPIZ SAS
NIT. 901.113.071-7
NOMINA 31DE JULIO DE 2018

Nombre: LEONOR MARIA QUIÑONEZ SERRANO

Cédula de ciudadanía: 28488891

VENTA DE CAMARAS 900.000 15,00% 135000

VENTA DE ALARMAS 1.650.000 30,00% 495000
TOTAL DE VENTAS 2.550.000 630000

TOTAL DE INGRESO 630000

Ingresos 630.000

DEDUCCIONES

PRESTAMOS O

OTRAS DEDUCCIONES

TOTAL NOMINA 630.000

Recibe :
LEONOR MARIA QUIÑONEZ SERRANO
28.488.891
 [1:911614frti,

EL DIRECTOR DE SELECCIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE PERSONAL DE

OUTSOURCING S.A.
CERTIFICA:

Que INGRID CAROLINA BOHORQUEZ SERRANO identificado (a) co céduy de ciudadanía

número 1.096.236.180 !abole- para nuestra compañia desde el 19 de enero e 2018, con un contrato a
Termino CONTRATO FIJoddesempeñando el cargo de ASESOR FRONT, con un s eldo mensual de
Ochocientos noventa y ocho mil cuatrocientos un pesos mcte ($ 898.401,00 más una variable
mensual de Cero pesos mcte ($ 0,00) .

La anterior certificación se expide por solicitud del interesado (a) con destino a QUIEN INTERESE, en la ciudad de
Bogotá a los 08 días del mes de octubre de 2018.

Cordialmente,

JUAN JOSÉ PINZÓN

Director de Administración de Personal

Página Web: www.outsourcing.com.co

E-Mail: jjpinzon@outsourcing.com.co
Teléfonos: (571) 6000222 Fax: (571) 6000222 Opción 5
Calle 31 B N 9 14 - 25 Bogotá D.C.; Colombia.
 OUTSOURCING S.A. Comprobante de Nómina.
Nit : 800211401
Del 2018-09-01 al 2018-09-30
Estado Activo Cuenta No: 3102859419
Consignado en : BOGOTA

Identificación Nombres
1096236180 Sueldo Básico
I INGRID CAROLINA BOHORQUEZ SERRANO
Código $ 898.401,00
Cargo Código Centro de Costos
742 I ASESOR FRONT 202
l I ICETEX
Códíici-------- Descripción Concepto Cant. DevenIado Deducido Saldo
1000 SUELDO BASICO
30 $ 898.401,00
1050 AUXILIO LEGAL DE TRANSPORTE
—2020 DTO-APORTE SALUD EGM EMPLEADO NUEVA EPS S.A.
30
4
$ 88.211,00 ir
2025 DTO-APORTE IVM EMPLEADO PROTECCION $ 36.000,00 $ 0,00
4 $ 36.000,00 $ 0,00i
:TOTALES S 986.612.001 S 72.000.001
Neto a Pagar : NOVECIENTOS CATORCE MIL SEISCIENTOS DOCE PESOS MCTE
$ 914.612,00

OUTSOURCING S.A. Comprobante de Nómina.

Nit : 800211401 Del 2018-08-01 al 2018-08-31
Estado Activo Cuenta No: 3102859419
Consignado en : BOGOTA

Identificación Nombres Sueldo Básico

1096236180 INGRID CAROLINA BOHORQUEZ SERRANO $ 898.401,00
I
Código Cargo Código Centro de Costos
742 ASESOR FRONT 202 ICETEX
I
Código Descripción Concepto Cant. Devengado Deducido Saldo
10001SUELDO BASICO 30 $ 898.401,00
1050'AUXILIO LEGAL DE TRANSPORTE 30 $ 88.211,00 0
20201bTO-APORTE SALUD EGM EMPLEADO NUEVA EPS S.A. 4 $ 36.000,00 $ 0,00
2025 DTO-APORTE IVM EMPLEADO PROTECCION 4 $ 36.000,00 $ 0,00
TOTALES $ 986.612 001 S 72.000 001
Neto a Pagar : NOVECIENTOS CATORCE MIL SEISCIENTOS DOCE PESOS MCTE *******
$ 914.612,00
10/10/2018 https://aplicaciones.adres.gov.co/bduainternet/Pages/ResPuestaConsulta.asPx?tokenld=z 04UMd5 PeJoB4DIOEgMaRQ ==

75191

ADRES Topos POR UN

MINSALUD
ADWIETRADORA DE IDS RECURSOS DEI %TEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
NUEVO PAÍS
PAZ EQUIDAD EDUCACIÓN

ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL

DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES
Información de Afiliados en la Base de Datos Única de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud

Resultados de la consulta

Información Básica del Afiliado :

COLUMNAS DATOS
TIPO DE CC
IDENTIFICACIÓN
NÚMERO DE 28488891
IDENTIFICACION
NOMBRES LEONOR MARIA
APELLIDOS QUIÑONEZ SERRANO
FECHA DE **/**/**
NACIMIENTO
DEPARTAMENTO SANTANDER
MUNICIPIO BARRANCABERMEJA

Datos de afiliación :

ESTADO ENTIDAD REGIMEN FECHA DE FECHA DE TIPO DE AFILIADO

AFILIACIÓN FINALIZACIÓN DE
EFECTIVA AFILIACIÓN
NUEVA EPS 01/03/2013 31/12/2999 COTIZANTE
ACTIVO CONTRIBUTIVO
S.A.

Fecha de 10/10/2018 Estación de

190.27.196.58
Impresión: 09:03:54 origen:

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2016.

Respecto a las fechas de afiliación contenidas en esta consulta, se aclara que la Fecha de Afiliación Efectiva hace referencia a la
fecha en la cual inicia la afiliación para el usuario, la cual fue reportada por la EPS o EOC, sin importar que haya estado en el
Régimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado en dicha entidad. Ahora bien, la Fecha de Finalización de Afiliación, establece
el término de la afiliación a la entidad de acuerdo con la fecha de la novedad que haya presentado la EPS o EOC. A su vez se
aclara que la fecha de 31/12/2999 determina que el afiliado se encuentra vinculado con la entidad que genera la consulta.

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reporte oportuno de las novedades para actualizar la BDUA, corresponde directamente a su fuente de información; en este caso de
las EPS, EOC y EPS-S.

Esta información se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, como complemento al
marco legal y técnico definido y nunca como motivo para denegar la prestación de los servicios de salud a los usuarios.

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;,IMPRIMIR CERRAR VENTANA

https://aplicaciones.adres.gov.co/bdua_internet/Pages/RespuestaConsulta.aspx?tokenld=z04UMd5PeJoB4Dj0EgMaRQ= 1/1
 •

10/10/2018 htlps://aplicaciones.adres.gov.ce/bdua_internet/Pages/RespuestaConsulta.aspx?tokenld=KAyZo4cSC9CmYnAsKZ~

!III y 111

ADRES 01) MINSALUP

0 . :9DaSPOR UN
ADMINISTRAMPI DE 105 Rf(1$51JSOL S.5:1 xth
GENERAL DI SUARIGAD 50(155 IX 5MUD UEVO PAÍS
, •5AD

ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL

DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES
Información de Afiliados en la Base de Datos Única de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud

Resultados de la consulta

Información Illtsica del Afiliado :

COLUMNAS Di.TOS
TIPO DE
CC
IDENTIFICACIÓN
NÚMERO DE
1096236180
IDENTIFICACIÓN
NOMBRES INGRID CAROLINA
APELLIDOS BOHOR M . 7 ::;ERI.,
FECHA DE
**/**/**
NACIMIENTO
DEPARTAMENT3 SANTANDER
MUNICIPIO BARRANCABERMEJA

Datos de afiliación :
ESTADO ENTIDAD REc.:11,..-:Eri FECHA DE FECi Ii\ D•:S TrO .ii ArILIADO
AFILIACIÓN FINALIZACIÓN L):.
EFECTIVA AFILIACIÓN
NUEVA EPS
ACTIVO CONTRIBUTIVO 20/05/2014 31/12/2999 COTIZANTE
S.A.

Fecha de 10/10/2018 Estación de

Impresión: 09:04:56 origen:
190.27.196.58

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2016.

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Régimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado en dicha entidad. Ahora bien, la Fecha de Finalización de Afiliación. establece
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aclara que la fecha de 31/12/2999 determina que el afiliado se encuentra vinculado con la entidad que genera la consulta.

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reporte oportuno de las novedades para actualizar la BDUA, corresponde directamente a su fuente de inlonnación; en este caso de
las EPS. EOC y EPS-S.

Esta información se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, como complemento al
marco legal y técnico definido y nunca como motivo para denegar la prestación de los servicios de salud a los usuarios.

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encuentre afiliado y solicite la corrección de la información inconsistente sos:re su diiia( km. Una vez realizada esta actividad. la
EPS debe remitir la novedad correspondiente a la ADRES, conforme lo establece la norinalivida•; vigente.

ilMPRi1l R CE3F,1,12 Vi ,.1\117\ ri1

https://aplicaciones.adres.gov.co/bdua_internet/Pages/RespeestaConsulta.aspx?tokenld=KAyZo4cSC9CmYnAsKaA/w== 1/1
11014
ml."'»r4 .11`..sViV:5
'01, 1 « 1■4,41':

FECHA DE NACIMMTO 22-NOV-198ti

BARRANWERMEJA
(SANTANDER)
LUGAR DE NACIMIENTO

1.55 • A+
ESTATURA • G.S. RH SEXO
22-MA Y-2000 BARRANCABERMfiJA
FECHA Y LUGAR DE EXPEDICION
INDICE DERECHO
Rg9ISTRADOR NACI
CPMOS ARIEl. SÁNCHEZ TC

, 1 1/11:
'I k
1 ,
41.
I'.

A-2701900-00452031-F-0028488891- 20130723
0034045405A 1 715215404
 REPUBLICA DE COLOMBIA
IDENTIFICACION PERSONAL
CEDULA DE CIUDADANA

NUMERO 1.096.236.180

APELLIDOS

(- INGRID CAROLINA
^sIOMBRES

22-DIC-1995
HFC1A LF7. NAC!NlIENTO
BARRANCABERMEJA
(SANTANDER)
LJ(..:AR DE NACIMIENIC

1.73 ! -1 1/i, A+
ESTATURA a.S. RH SEXO

13-ENE-2014 BAOANCABERMEJA
FEC,I1A Y LUa0q..W
INDICE DERECHO REGISTRADOR NACONAL
CARLOS ARIEL SÁNCHEZ TORRES

P 2701900-00549655-F-1096236180 20140224 0037387633A 2 4072180/