Situación hipotética B

Titán blanco multirresistente (TB-MR)

Resumen del experimento

Un laboratorio está cultivando TB-MR para pruebas de farmacosensibilidad. Los aislamientos de

TB-MR se cultivan y se exponen a diversos fármacos para determinar la sensibilidad.

Criterios del agente

Dosis infecciosa: 10 bacilos por inhalación para seres humanos y animales.

Estabilidad:

SENSIBILIDAD A DESINFECTANTES: Presentan mayor resistencia a los desinfectantes y la

mayoría de estos deben estar en contacto durante largo tiempo para ser eficaces; lo son el
fenol al 5%, el hipoclorito de sodio al 1% (sólo si hay poca materia orgánica y el tiempo de
contacto es más largo), las soluciones yodadas (la concentración de yodo disponible debe ser
alta), el glutaraldehído y el formaldehído (mayor tiempo de contacto).

INACTIVACIÓN FÍSICA: Sensible al calor húmedo (121 °C durante al menos 15 min), a la

luz.

SUPERVIVENCIA FUERA DEL HUÉSPED: Cadáver de cobaya: 49 días; alfombra: hasta 70

días; polvo: entre 90 y 120 días; cucarachas: 40 días; estiércol: 45 días; libro de papel:
105 días; esputo (en lugar frío y oscuro): entre 6 y 8 meses; ropa: 45 días.

Periodo de incubación: Entre 4 y 12 semanas desde la infección hasta la aparición de la

lesión primaria o una reacción intradérmica importante. El riesgo de tb pulmonar progresiva o
de tb extrapulmonar es máximo entre 1 y 2 años después de la infección. Puede persistir
durante toda la vida como infección latente.

Tasa de mortalidad: Entre el 50% y el 70% de los pacientes con tb pulmonar activa no
tratados, en el plazo de dos años. Las tasas son más altas en la población que también está
infectada por el VIH.

Morbilidad:

Duración de la enfermedad: como enfermedad activa, entre 6 meses y 2 años. Los

intervalos de supervivencia están comprendidos entre 1,5 meses entre los pacientes
seropositivos para el VIH e inmunodeprimidos y 14,3 meses entre los pacientes normales
con TB farmacosensible.

Gravedad de la enfermedad: Alta.

Duración de la infección: Posiblemente toda la vida.

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 Efectos a largo plazo después de la infección: La enfermedad puede desencadenarse en
cualquier momento una vez instaurada la infección latente, aunque la probabilidad de
presentar la enfermedad activa es más alta entre 1 y 2 años después de la infección y en
pacientes inmunodeprimidos, niños pequeños, adultos jóvenes y personas de muy
avanzada edad.

En el ganado bovino, la tasa de morbilidad ronda el 40%; se sabe que el agente infecta a
otras especies, pero es especialmente prevalente en estos animales.

Alérgeno (sí/no): No.

Cancerígeno/mutágeno (sí/no): No.

Abortivo (sí/no): No.

Productor de toxinas (sí/no): No.

Inmunodepresor (sí/no): No.

Capaz de mutar en el huésped o en el ambiente (sí/no): Sí.

Medidas de mitigación de la infección:

Para patógenos humanos

Inmunización: Sí.

Profilaxis: No (la profilaxis de referencia de la TB con isoniazida no es eficaz en la TB-MR).

Tratamiento posterior a la infección: Los medicamentos de primera línea contra la TB

isoniazida y rifampicina no son eficaces frente a la TB-MR. Existen diversos fármacos de
segunda línea para tratar la TB-MR que suelen administrarse asociados, aunque son menos
eficaces que las opciones de primera línea. Otra asociación de uso frecuente en pacientes
en los que se sospecha una TB-MR son la estreptomicina, la isoniazida, la rifampicina, el
etambutol, la pirazinamida, el moxifloxacino y la cicloserina (la isoniazida y la rifampicina
se mantienen por su eficacia frente a la TB sensible).

Existencia de pruebas diagnósticas: Sí. Prueba intradérmica tradicional y nuevos ensayos

de liberación de interferón γ (IGRA).

Vías de infección en el ser humano:

Inhalación: Sí.

Ingestión: Posible.

Percutánea: No.

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Contacto: No.

Transmisión por vectores: No.

Transmisión sexual: No.

Transmisión vertical: No.

Vías de infección en el ganado bovino:

Inhalación: Sí

Ingestión: Posible

Percutánea: No

Contacto: No

Transmisión por vectores: No

Transmisión sexual: No

Transmisión vertical: No

Transmisibilidad:

Entre seres humanos: Sí, aunque infrecuente para la TB-MR comparada con la TB ordinaria.

De seres humanos a animales: No hay pruebas.

Entre animales: No hay pruebas.

De animales a seres humanos: No hay pruebas.

Múltiples especies: Sí.

Dónde está presente: En todo el mundo. Es muy endémica en la población que rodea al
laboratorio.

Percepción de un uso malintencionado: BAJA.

Cultivo: El esputo de pacientes en los que se sospecha tb puede cultivarse en varios medios,
de los que el más utilizado es el de Lowenstein-Jensen, para probar la presencia de TB. Aunque
TB no es particularmente difícil de cultivar, su crecimiento es anormalmente lento y se tarda
entre 6 y 8 semanas en obtener el número de bacterias suficiente para el diagnóstico y el
antibiograma.

Equipamiento

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Mesa, placas de cultivo, cultivos líquidos, asas de siembra, mecheros, matraces, tubos de
ensayo.

Entorno del laboratorio

Ventilación con ventanas abiertas; se utilizan batas de laboratorio, no se dispone de vacunas;

ambiente húmedo; mascarillas quirúrgicas; se usan guantes ocasionalmente; los residuos del
laboratorio se transportan a otro lugar para ser tratados; campus abierto sin cerraduras en las
puertas; los cultivos no se custodian ni se inventarían; no existe un programa de fiabilidad del
personal.

Recuerde: La información contenida en estas páginas está destinada ÚNICAMENTE a

la formación.

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