9/4/2019 Overview of management of infective endocarditis in adults - UpToDate

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Resumen del manejo de la endocarditis infecciosa en

adultos
Autores: Andrew Wang, MD, Thomas L Holland, MD
Editores de secciones: Ann Bolger, MD, FACC, FAHA, Daniel J Sexton, MD
Editores Adjuntos: Susan B Yeon, MD, JD, FACC, Elinor L Baron, MD, DTMH

Todos los temas se actualizan a medida que se dispone de nueva evidencia y se completa nuestro proceso de
revisión por pares .

Revisión de literatura vigente hasta: marzo 2019. | Este tema se actualizó por última vez el 29 de noviembre de
2018.

INTRODUCCIÓN

El tratamiento de la endocarditis infecciosa (EI) incluye el diagnóstico oportuno, el tratamiento con

terapia antimicrobiana y, en algunos casos de EI complicado, el manejo quirúrgico. Las medidas
preventivas, incluida la profilaxis antimicrobiana, pueden reducir el riesgo de EI inicial y recurrente
en pacientes con factores de riesgo relevantes.

Este tema discutirá la gestión de IE en adultos. Los detalles sobre la terapia antimicrobiana y la
cirugía para la EI se discuten por separado, al igual que los problemas relacionados con la
prevención de la EI. (Consulte "Profilaxis antimicrobiana para la prevención de la endocarditis
bacteriana" y "Tratamiento antimicrobiano de la endocarditis de la válvula nativa" y "Tratamiento
antimicrobiano de la endocarditis de la válvula protésica" y "Cirugía para la endocarditis infecciosa
de la válvula nativa del lado izquierdo" y "Cirugía para la endocarditis de la válvula protésica" y
"Endocarditis infecciosa en usuarios de drogas inyectables" .)

Las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, las complicaciones y los resultados de la EI se

discuten por separado. (Consulte "Manifestaciones clínicas y evaluación de adultos con sospecha
de endocarditis de válvula nativa" y "Endocarditis de válvula protésica: epidemiología,
manifestaciones clínicas y diagnóstico" y "Endocarditis trombótica no bacteriana" y
"Complicaciones y resultados de la endocarditis infecciosa" .)

IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO PROMETIDO

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El diagnóstico de EI debe sospecharse en pacientes con fiebre (con o sin bacteriemia) y / o

factores de riesgo cardíaco relevantes (EI anterior, presencia de una válvula o dispositivo
cardíaco protésico, antecedentes de enfermedad cardíaca valvular o congénita) o factores de
riesgo no cardíacos (uso de drogas intravenosas, líneas intravenosas permanentes,
inmunosupresión o un procedimiento dental o quirúrgico reciente). El diagnóstico de EI puede ser
difícil debido a síntomas inespecíficos.

El retraso en el diagnóstico y el tratamiento puede estar asociado con complicaciones, como

regurgitación valvular, insuficiencia cardíaca (IC), eventos embólicos y sepsis.

Las herramientas de diagnóstico para la EI incluyen hemocultivos (de dos a tres grupos de
hemocultivos obtenidos de sitios de venopunción separados antes del inicio de la terapia con
antibióticos empíricos) y ecocardiografía. Los criterios aceptados para el diagnóstico de EI son los
criterios de Duke modificados. Las cuestiones relacionadas con el diagnóstico de IE se discuten
más adelante por separado. (Ver "Manifestaciones clínicas y evaluación de adultos con sospecha
de endocarditis de válvula nativa" y "Endocarditis de válvula protésica: epidemiología,
manifestaciones clínicas y diagnóstico" .)

ENFOQUE GENERAL

Los pacientes con EI deben recibir atención multidisciplinaria por parte de especialistas en
enfermedades infecciosas, cardiología y cirugía cardíaca para optimizar la evaluación clínica, así
como el tratamiento antibiótico y quirúrgico.

La gestión de IE incluye los siguientes componentes [ 1 ]:

● Diagnóstico rápido e institución de una terapia antimicrobiana efectiva para reducir el riesgo
de complicaciones y el desarrollo de indicaciones para la cirugía. (Consulte 'Importancia del
diagnóstico rápido' más arriba y 'Tratamiento antimicrobiano' más adelante).

● Manejo de la terapia antitrombótica. Ni la terapia anticoagulante ni la terapia antiplaquetaria

están indicadas para reducir el riesgo de complicaciones tromboembólicas en la EI.

● Evaluación de la necesidad de remover cualquier dispositivo implantado infectado o

derivaciones atrioventriculares. (Consulte 'Función del dispositivo o eliminación de la
derivación AV' a continuación).

● Identificación de pacientes con indicación de cirugía valvular precoz. (Vea 'Papel de la cirugía
de válvulas' a continuación).

● Seguimiento y prevención de EI recurrentes (que incluyen buena higiene dental, profilaxis

antimicrobiana y cierre del conducto arterioso permeable o defecto del septo ventricular, si

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está presente). (Consulte 'Seguimiento' a continuación y 'Prevención de IE subsiguientes' a

continuación).

TERAPIA ANTIMICROBIANA

Principios generales : en general, la terapia con antibióticos para la EI debe dirigirse al

organismo aislado de los hemocultivos.

La duración de la terapia debe calcularse a partir del primer día de hemocultivos negativos. Los
problemas relacionados con la duración de la terapia para pacientes que requieren cirugía
valvular se tratan a continuación. (Consulte 'Para pacientes que requieren cirugía de válvulas' a
continuación).

Tratamiento antibiótico empírico : para los pacientes con sospecha de EI que se presentan
sin síntomas agudos, el tratamiento empírico no siempre es necesario, y puede aplazarse hasta
que se disponga de resultados de hemocultivos, especialmente porque el diagnóstico
microbiológico preciso es un primer paso crítico para planificar la estrategia de tratamiento.

Para los pacientes gravemente enfermos con signos y síntomas que sugieren fuertemente la EI,
puede ser necesaria una terapia empírica. Dicha terapia empírica debe administrarse solo
después de que se hayan obtenido al menos dos (preferiblemente tres) grupos de hemocultivos
de venopunciones separadas y, idealmente, espaciadas entre 30 y 60 minutos.

La elección de la terapia empírica debe tomar en consideración los patógenos más probables. En
general, la terapia empírica debe cubrir los estafilococos (meticilina susceptible y resistente a
meticilina), estreptococos y enterococos. Los regímenes de tratamiento específicos del organismo
se describen en las directrices de consenso [ 2,3 ].

Para la válvula nativa IE : las cuestiones relacionadas con la terapia antimicrobiana para la
endocarditis de la válvula nativa (NVE) se tratan en detalle por separado. (Ver "Tratamiento
antimicrobiano de la endocarditis valvular nativa" .)

La duración de la terapia con antibióticos para la NVE generalmente varía de cuatro a seis
semanas. Los factores que obligan a los ciclos prolongados incluyen vegetaciones del lado
izquierdo (que tienden a tener densidades bacterianas más altas), presencia de organismos
resistentes a los medicamentos y el uso de antibióticos bactericidas lentamente, como la
vancomicina [ 2,3 ].

Para la válvula protésica IE : los problemas relacionados con la terapia antimicrobiana para la
endocarditis de la válvula protésica (EVP) se tratan en detalle por separado. (Consulte
"Tratamiento antimicrobiano de la endocarditis de la válvula protésica" .)

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El tratamiento de la EVP es más difícil que el tratamiento de la NVE y puede requerir el

reemplazo quirúrgico de la prótesis además del tratamiento con antibióticos. La duración típica de
la terapia antimicrobiana es de seis semanas [ 2,3 ].

Para IE en usuarios de drogas inyectables : los problemas relacionados con IE en usuarios

de drogas inyectables (UDI) se tratan en detalle por separado. (Consulte "Endocarditis infecciosa
en usuarios de drogas inyectables" .)

En general, la terapia antimicrobiana para el tratamiento de la EI en UDI está dictada por el

patógeno infectante y su patrón de susceptibilidad antimicrobiana. Los UDI con frecuencia no
están dispuestos a ser hospitalizados por períodos prolongados, y existen riesgos inherentes de
dar de alta a estos pacientes para terapia ambulatoria con catéteres intravasculares
permanentes. Por estas razones, los estudios han evaluado regímenes terapéuticos de corta
duración o alternativos para el tratamiento de pacientes con EI con antecedentes de uso de
drogas inyectables; los datos para los regímenes orales son escasos.

Para pacientes que requieren cirugía valvular : en pacientes con una indicación de cirugía
valvular temprana (es decir, cirugía antes de completar la terapia antimicrobiana), el momento de
la cirugía se basa en el equilibrio de la urgencia de las indicaciones para la cirugía contra factores
de riesgo o contraindicaciones para la cirugía, generalmente independientemente de la duración
de la terapia antibiótica preoperatoria. Si se reseca la válvula infectada y los cultivos valvulares
operativos son positivos, se recomienda un curso completo de antibióticos postoperatorios. Si los
cultivos operativos son negativos y los hemocultivos antes de la cirugía son negativos, se debe
completar la duración planificada original de la terapia.

El tratamiento de patógenos específicos - cuestiones relacionadas con el tratamiento de IE

debido a estafilococos, estreptococos, enterococos, organismos HACEK ( H aemophilus
aphrophilus [posteriormente llamado aphrophilus Aggregatibacter y Aggregatibacter
paraphrophilus]; A actinomycetemcomitans ctinobacillus [posteriormente llamado Aggregatibacter
actinomycetemcomitans]; C ardiobacterium hominis; E ikenella corrodens y K ingella kingae) y
algunos organismos gramnegativos se discuten por separado, al igual que los problemas
relacionados con el tratamiento del EI con cultivo negativo. (Consulte "Tratamiento antimicrobiano
de la endocarditis de válvula nativa" y "Tratamiento antimicrobiano de la endocarditis de válvula
protésica".)

Las cuestiones relacionadas con el tratamiento de la EI debidas a otros patógenos poco comunes
se tratan por separado. (Ver "Endocarditis por cándida y tromboflebitis supurativa" y "Tratamiento
y prevención de la aspergilosis invasiva" y "Pseudomonas aeruginosa bacteriemia y endocarditis"
y "Fiebre endocarditis y " Endocarditis causada por Bartonella " .)

EL PAPEL DE LA TERAPIA ANTITHROMBOTICA

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Los pacientes con EI tienen un alto riesgo de eventos embólicos, incluido un accidente
cerebrovascular embólico, y un alto riesgo de complicaciones hemorrágicas, incluida la
hemorragia intracerebral. Los datos limitados disponibles sugieren que ni la terapia
anticoagulante ni la aspirina reducen el riesgo de embolia en pacientes con IE. Por lo tanto, ni la
terapia anticoagulante ni la terapia antiplaquetaria están indicadas para reducir el riesgo de
complicaciones tromboembólicas en la EI. Los pacientes con IE con frecuencia tienen una o más
afecciones coexistentes que presentan un riesgo de complicaciones trombóticas separadas de la
IE; en tales pacientes, sopesamos el riesgo de suspender la terapia antitrombótica contra el
riesgo de recibir terapia antitrombótica. Estas cuestiones se discuten más por separado.
(Ver"Tratamiento antitrombótico en pacientes con endocarditis infecciosa" .)

FUNCIÓN DEL DISPOSITIVO O ELIMINACIÓN DE AV SHUNT

Extracción de catéteres intravasculares : en pacientes con un catéter intravascular que

desarrollan EI, se justifica la extracción del catéter. (Consulte "Infección relacionada con el catéter
intravascular: Tratamiento", sección "Remoción" ).

La eliminación de dispositivos cardíacos - completa cardiaca dispositivo electrónico

implantable (CIED) eliminación (incluyendo los conductores y generador de impulsos) se justifica
en las siguientes circunstancias (ver "Infecciones que implican dispositivos electrónicos
implantables cardíacos: Tratamiento y prevención", sección en 'la remoción del dispositivo' ) :

● Ecocardiografía transesofágica que muestra la vegetación de la válvula o el plomo.

● Hemocultivo positivo para especies de S. aureus o Candida .

● Bacteriemia de alto grado con estafilococos coagulasa negativos o especies de

Cutibacterium (anteriormente Propionibacterium ).

● Otra bacteriemia de alto grado sin fuente alternativa (especialmente debido a un organismo
que comúnmente causa endocarditis, como estreptococos alfaemolíticos, estreptococos
betahemolíticos o enterococos).

● Infección de bolsillo CIED.

Escisión quirúrgica de la fístula AV para hemodiálisis : en casos de sospecha de infección

por fístula o injerto, las imágenes con ecografía, tomografía computarizada o resonancia
magnética pueden identificar una colección local de líquidos o un absceso para drenaje o
desbridamiento. Aunque la bacteriemia puede haberse originado por el acceso a la hemodiálisis,
en la mayoría de los casos no es necesaria la escisión de la fístula o el injerto atrioventricular
(AV). En casos raros complicados por embolias sépticas del injerto o fístula, puede justificarse la
escisión. El tratamiento de la fístula AV o la infección del injerto debe ser individualizado, ya que
los pacientes seguirán necesitando otro acceso vascular para hemodiálisis, incluido un posible
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catéter venoso central. (Consulte "Creación de fístulas arteriovenosas para hemodiálisis y sus
complicaciones", sección "Infección"y "Creación de fístulas arteriovenosas para hemodiálisis y
sus complicaciones" y "Creación de injertos arteriovenosos para hemodiálisis y sus
complicaciones" .

PAPEL DE LA CIRUGÍA DE LA VÁLVULA

En pacientes con EI tratados con antibióticos, varias complicaciones se asocian con un pronóstico
desfavorable y pueden justificar un tratamiento quirúrgico temprano (es decir, una cirugía
realizada antes de completar el tratamiento antimicrobiano).

Cuando está indicada la cirugía temprana, no debe demorarse, excepto en pacientes con
complicaciones cerebrovasculares mayores (p. Ej., Accidente cerebrovascular hemorrágico) o en
aquellos con pronóstico quirúrgico alto o deficiente a largo plazo debido a otros problemas
médicos. Los pacientes que experimentan eventos embólicos en el sistema nervioso central sin
hemorragia o deterioro neurológico importante aún pueden someterse a una cirugía cardíaca con
un riesgo razonable, pero el retraso quirúrgico durante al menos cuatro semanas es apropiado
para los pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico.

Para válvula nativa IE

Para la válvula nativa del lado izquierdo, IE : los pacientes con endocarditis de la válvula
nativa del lado izquierdo (NVE) con frecuencia requieren una cirugía valvular temprana debido a
la presencia de una o más complicaciones (p. Ej., Disfunción de la válvula asociada a la IE
complicada por HF, absceso intracardíaco, dificultad para tratar patógenos y / o infecciones
persistentes) [ 4 ]. Las indicaciones para la cirugía para la NVE del lado izquierdo se discuten por
separado. (Consulte "Cirugía para la endocarditis infecciosa de la válvula nativa del lado
izquierdo" )

Para la válvula nativa del lado derecho IE : las indicaciones para la cirugía en el NVE del
lado derecho incluyen vegetaciones muy grandes (≥20 mm de diámetro), embolias pulmonares
sépticas recurrentes, organismos altamente resistentes o bacteriemia persistente [ 2 ]. La
insuficiencia cardíaca no es una indicación común para la cirugía temprana en la NVE del lado
derecho, ya que la regurgitación valvular tricúspide severa se tolera mejor (desde un punto de
vista hemodinámico) que la regurgitación del lado izquierdo severa. La insuficiencia tricuspídea
severa que causa insuficiencia cardíaca derecha que responde poco a la terapia médica es una
indicación menos común para la cirugía [ 2,5 ]. En tales casos, la reparación de la válvula se
prefiere generalmente a la sustitución de la válvula, particularmente en usuarios de drogas
inyectables [ 2 ].

Para usuarios de drogas inyectables : las indicaciones para la cirugía en pacientes con EI
y el uso simultáneo de drogas inyectables (UDI) son generalmente las mismas que para otros
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pacientes con EI. La IE en usuarios de drogas inyectables afecta más comúnmente a la válvula
tricúspide, pero puede incluir válvulas del lado izquierdo y válvulas protésicas. Los problemas
éticos y prácticos difíciles surgen cuando los pacientes que abusan activamente de las drogas
inyectables desarrollan una IE recurrente y necesitan cirugía valvular. (Consulte "Endocarditis
infecciosa en usuarios de drogas inyectables", sección "Cirugía" .)

Para la válvula protésica IE : la cirugía temprana para la endocarditis de la válvula protésica

está indicada para las complicaciones de la IE similares a la endocarditis de la válvula nativa (p.
Ej., Insuficiencia cardíaca debida a disfunción de la válvula protésica, regurgitación paravalvular o
fístula intracardíaca; absceso anular, patógeno difícil de tratar, infección persistente ). (Consulte
"Cirugía para la endocarditis de la válvula protésica" .)

SEGUIMIENTO

Después de completar la terapia con antibióticos de IE, el catéter intravenoso utilizado para la
administración de antibióticos debe retirarse de inmediato para minimizar el riesgo de bacteriemia
recurrente.

No es necesario realizar hemocultivos de rutina después del tratamiento con antibióticos; Los
hemocultivos están garantizados para pacientes con recurrencia de fiebre o signos de infección.

A todos los pacientes se les debe realizar una ecocardiografía transtorácica de seguimiento (ETT)
a los pocos meses de finalizar el tratamiento con antibióticos. TTE proporciona información de
referencia sobre la función de la válvula reparada o reemplazada; en pacientes que no se
sometieron a cirugía, la ETT proporciona una evaluación importante del aspecto de la válvula, la
gravedad de la insuficiencia valvular y la cuantificación de la función ventricular izquierda. Debido
a que la mortalidad cardiovascular es la principal causa de muerte después de la EI, los pacientes
(especialmente aquellos que no se sometieron a una cirugía de válvula) deben ser monitoreados
para detectar HF y otras complicaciones cardíacas en el seguimiento a largo plazo.

PREVENCIÓN DE IE subsiguientes

Los pacientes que se han curado de IE tienen un mayor riesgo de IE recurrente. Todos los
pacientes con IE previo deben recibir información sobre los posibles síntomas y signos de la IE, y
la necesidad de atención médica inmediata si esto ocurre. Se recomienda un buen cuidado
dental, y todos los pacientes con IE previo deben recibir profilaxis de endocarditis para
procedimientos relevantes. (Ver 'Profilaxis antimicrobiana' a continuación.)

Además, deben abordarse los factores predisponentes para la EI o la bacteriemia. A los pacientes
que usan drogas inyectables se les debe ofrecer e inscribir en programas de tratamiento de
adicción y asesoramiento. Si es posible, los pacientes con acceso venoso central, particularmente
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aquellos con hemodiálisis con catéter, deben recibir otro acceso vascular (p. Ej., Hemodiálisis AV
con acceso mediante fístula AV nativa o injerto protésico AV) para reducir la exposición al riesgo
de infección del catéter.

Antimicrobiano profilaxis - profilaxis antimicrobiana para la prevención de la endocarditis

bacteriana se justifica para los pacientes con mayor riesgo de un resultado adverso con IE que se
someten a procedimientos pertinentes que puedan dar lugar a la bacteriemia con un
microorganismo con capacidad potencial de causar endocarditis, incluidos los procedimientos
dentales que implican la manipulación gingival. Las recomendaciones para la profilaxis
antimicrobiana se discuten en detalle por separado. (Consulte "Profilaxis antimicrobiana para la
prevención de la endocarditis bacteriana" .)

Cierre de PDA o VSD : el historial de EI es una indicación de cierre de un conducto arterioso

permeable (PDA) o defecto del tabique ventricular (VSD), si está presente. El cierre de una PDA o
VSD reduce la lesión endocárdica relacionada con la derivación de alta velocidad que puede ser
un nido para la IE. Los pacientes con antecedentes de EI con estas lesiones deben continuar
recibiendo profilaxis de endocarditis para procedimientos dentales, incluso después del cierre de
la PDA o VSD. (Consulte "Manejo del conducto arterioso persistente en bebés, niños y adultos a
término", sección "Indicaciones para el cierre" y "Manejo y pronóstico del defecto del tabique
ventricular en adultos", sección "Cierre con VSD" .)

ENLACES DE LA GUÍA DE LA SOCIEDAD Los

enlaces a la sociedad y las pautas patrocinadas por el gobierno de países y regiones

seleccionadas de todo el mundo se proporcionan por separado. (Consulte "Enlaces de la guía de
la sociedad: Enfermedad de la válvula cardíaca" y "Enlaces de la guía de la sociedad:
Tratamiento y prevención de la endocarditis infecciosa" .)

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

● Los pacientes con endocarditis infecciosa (IE) deben recibir atención multidisciplinaria por
parte de especialistas en enfermedades infecciosas, cardiología y cirugía cardíaca para
optimizar la evaluación clínica, así como el tratamiento antibiótico y quirúrgico. (Ver 'Enfoque
general' arriba.)

● Se requiere un diagnóstico y tratamiento tempranos de la EI para reducir el alto riesgo de

morbilidad y mortalidad asociada con esta enfermedad. (Consulte 'Importancia del
diagnóstico rápido' más arriba).

● Elmanejo de la EI incluye el diagnóstico rápido y la institución de una terapia antimicrobiana

efectiva, el manejo de cualquier terapia antitrombótica indicada, la evaluación de la
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necesidad de extirpar cualquier dispositivo infectado implantado o acceso atrioventricular, la

identificación de pacientes con una indicación de cirugía valvular, seguimiento y Prevención
de IE recurrente. (Ver 'Enfoque general' arriba.)

● Los pacientes con endocarditis de la válvula nativa del lado izquierdo (NVE) con frecuencia
requieren cirugía temprana de la válvula debido a la presencia de una o más complicaciones
(por ejemplo, disfunción de la válvula asociada a IE complicada por insuficiencia cardíaca
[IC], absceso intracardíaco, difícil de tratar patógeno, o infección persistente). (Consulte 'Para
información sobre la EI de la válvula nativa del lado izquierdo más arriba y "Cirugía para la
endocarditis infecciosa de la válvula nativa del lado izquierdo" .)

● La cirugía temprana para la endocarditis de la válvula protésica está indicada para las
complicaciones de la EI similares a la NVE (p. Ej., Insuficiencia cardíaca debida a disfunción
de la válvula protésica, regurgitación paravalvular o fístula intracardíaca; absceso anular;
patógeno difícil de tratar; o infección persistente). (Consulte "Para la válvula protésica IE"
más arriba y "Cirugía para la endocarditis de la válvula protésica" .)

● Cuando se indica la cirugía temprana, no se debe demorar, excepto en pacientes con

complicaciones cerebrovasculares mayores (p. Ej., Accidente cerebrovascular hemorrágico)
o en aquellos con pronóstico alto a largo plazo o mal operado debido a otros problemas
médicos. (Vea "Papel de la cirugía de válvulas" más arriba).

● Los pacientes con antecedentes de IE tienen un alto riesgo de IE recurrente, y se deben

tomar medidas para reducir este riesgo, como una buena higiene dental y la profilaxis
antimicrobiana. (Ver 'Prevención de IE subsecuente' arriba).

El uso de UpToDate está sujeto al Acuerdo de Suscripción y Licencia .

Referencias

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revisión. JAMA 2018; 320: 72.

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profesionales de la salud de la American Heart Association. Circulación 2015; 132: 1435.

3. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, et al. Pautas de la ESC para el tratamiento de la

endocarditis infecciosa 2015: el Grupo de trabajo para el tratamiento de la endocarditis
infecciosa de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Avalado por: Asociación Europea

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de Cirugía Cardio-Torácica (EACTS), la Asociación Europea de Medicina Nuclear (EANM).

Eur Heart J 2015; 36: 3075.

4. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Guía de la AHA / ACC para el tratamiento de
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trabajo sobre pautas de práctica del American College of Cardiology / American Heart
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5. Hussain ST, Witten J, Shrestha NK, y col. Endocarditis de la válvula tricúspide. Ann
Cardiothorac Surg 2017; 6: 255.

Tema 118215 Versión 4.0

Divulgaciones del contribuyente

Andrew Wang, MD Grant / Investigación / Apoyo en ensayos clínicos: MyoKardia [HCM]; Gilead Science
[enfermedad de la válvula mitral, hipertensión pulmonar]; Abbott vascular [regurgitación mitral]. Consultor /
Consejos Consultivos: MyoKardia [HCM]. Thomas L Holland, MD Grant / Investigación / Apoyo en
ensayos clínicos: Grupo de liderazgo de resistencia antibacteriana [resistencia antibacteriana]; Iniciativa de
transformación de ensayos clínicos [ensayos clínicos]. Consejos consultores / asesores: Basilea [bacteriemia
por estafilococo áureo (ceftobiprol)]; Motif Bio [Infecciones complicadas de la piel y la estructura de la piel
(Iclaprim)]; Teravance (Telavancin); Genentech (inmunoterapia terapéutica). Ann Bolger, MD, FACC,
FAHA Nada que divulgar Daniel J Sexton, MD Subvención / Investigación / Apoyo en ensayos clínicos:
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades; Institutos Nacionales de la Salud [epidemiología
de la salud]. Consejos consultores / asesores: Magnolia Medical Technologies [Diagnóstico médico]; Liga
Nacional de Fútbol [Prevención de infecciones]; Johnson & Johnson [Infecciones relacionadas con la malla].
Propiedad de capital / opciones de compra de acciones: Magnolia Medical Technologies [Diagnóstico médico
(técnicas de hemocultivo)]. Susan B Yeon, MD, JD, FACC Nada que revelar Elinor L Baron, MD, DTMH
Nada que revelar

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