Cuando sacamos un ingerto de piel total, de donde podemos hacerlo, se puede hacer de la

región inguinal, de una flexura 2 a 3 centímetros para arriba y 2 a 3 cm para abajo y podemos
pasarlo como una hojita que nos permita hacer un cierre primario y si hay grasa lo
desgrasamos y nos quedamos solo con piel, más o menos habrán ¿entendido como se hace el
injerto de piel total?, (pizarra) se debe sacar un pedazo de piel así, esto se llama losange 2 cm
o 3 cm por arriba de la línea inguinal y para abajo y como lo sacamos, no es tan fácil, lo
practico es que esto sale con grasa, un pedazo así, decolamos el defecto y hacemos cierre
primario, este tenemos que socavar y para que hacemos esto, para que la piel se deslice y
haceos puntos simetrizados, plásticas siempre simetrizamos y cerramos esa brecha. Una vez
que tenemos esto, vamos a pinzar con pinza Kelly en los extremos, el tema es que se agarran
las puntas y con un mayo vamos a desgrasar si hacer ojales, hasta que quede pielcita, que es la
piel total y podemos injertarlo, siempre se debe de hacer de donde haya pliegue, lo
desgrasamos y utilizamos, en piel total no se hace enmallado, otra de las diferencias entre piel
parcial y piel total es, la capacidad de la zona donante en cuanto a su regeneración, si es piel
parcial, el sitio donante no lo vamos a cocer, en este caso solo se deja que epitelize, se ara cura
cerrada o cura abierta dependiendo de la técnica que usen en cada herida, en la cerrada
ponen una gasa, en cura abierta con nitrato de plata solo es echarle o con un spray y cada 12
horas curetaje para evitar que la cubierta se pegue a la herida, en caso de piel total, hay una
resistencia a la deformación, en este caso la zona dadora se trata con cierre primario no se va a
dejar expuesto obviamente, se debe cerrar y el injerto va a tener menos posibilidad de
contraerse o de achicarse a largo plazo, porque en el momentos la piel total se contrae más
rápido, se debe diferenciar dos conceptos, contracción primaria y contracción secundaria,
primaria es cuando hemos tomado el injerto, y hay achicamiento del injerto, es por eso que
nunca se saca igualito a la zona donde vas a poner, porque lo sacas y al ratito se comienza a
contraer y si quieres estirarlo no te da hasta llega a romperse. La contracción primaria es
mayor en el injerto de piel total que en injerto de piel parcial. Y la contracción segundaria es
cuando ya se incorpora el tejido a la zona receptora ¿quién se contrae más? Pues el injerto de
piel parcial produciendo mayor cicatrización y fibrosis.

¿Cómo se nutre el injerto en sus primeros días? Aquí son las fases de prendimiento del injerto.

 Imbibición plasmática – dentro de 24 a 48 horas, el injerto induce un cierto rechazo,

vasodilatación, trasudado y va a producir fibrina, la fibrina no es más que una goma
que permite la adherencia del injerto a la zona receptora.
 Inosculacion
 Revascularización