FORMATO ÚNICO DERIVACIÓN

EXPEDIENTE REINSERCIÓN SOCIAL

(A) SISTEMA QUE REMITE (B) SISTEMA QUE RECIBE (C) FECHA DERIVACIÓN
Cerrado Cerrado (Indicar fecha)
Semiabierto Semiabierto
Abierto Abierto
Post-penitenciario Post-penitenciario

(D) ANTECEDENTES SISTEMA QUE DERIVA

D.1.: RESPONSABLE DERIVACIÓN Indicar nombre Jefe de Establecimiento e información de

contacto.

D.2.: JEFE/A TÉCNICO; SUPERVISOR/A Indicar nombre completo, correo electrónico y teléfono.
TÉCNICO O COORDINADOR/A DE
CONTROL Y SEGUIMIENTO

D.3.: GESTOR/A DE CASO O DELEGADO/A Indicar nombre completo, correo electrónico y teléfono.

(E) INFORMACIÓN QUE CONTIENE EL EXPEDIENTE (Seleccione y remita solo lo correspondiente

al Sistema)
E.1. DESDE SISTEMA CERRADO – SEMIABIERTO

INFORMACIÓN QUE SE REMITE: SI NO

Identificación del Usuario/a
Registro de acciones para la gestión de caso
Inventario para la Gestión de Caso / Intervención (IGI)
Resumen Valoración de Riesgo
Plan de intervención Individual (PII)
Última evaluación de proceso plan individual
Registro de egreso
Informe capacitaciones certificadas
Informe tratamiento CTA cuando corresponda
Informes aplicación de instrumentos (Indicar cuales)
Informes profesionales (Indicar cuales)

E.2. DESDE SISTEMA ABIERTO

INFORMACIÓN QUE SE REMITE DE LV O LVI: SI NO

Copia de sentencia
Inventario para la Gestión de Caso / Intervención (IGI)
Plan de Intervención Individual (PII), aprobado inicialmente por el tribunal
Registros de avances en programas
Reevaluación de riesgo y modificaciones de PII
Informes de seguimiento, no superior a 3 meses
Informe(s) de incumplimiento
Informe Pilsa
Informe de egreso (copia de resumen del caso ingresado al sistema
informático)

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 INFORMACIÓN QUE SE REMITE DE OTRAS PENAS SUSTITUTIVAS SI NO
Copia de sentencia
Informe(s) de incumplimiento
Antecedentes técnicos y administrativos que den cuenta del proceso de
cumplimiento de condena

E.3. DESDE SISTEMA POST PENITENCIARIO

INFORMACIÓN PARTICIPACIÓN PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN SI NO

Ficha de identificación del postulante
Evaluación situación laboral
Inventario para la Gestión de Caso / Intervención (IGI)
Síntesis criminológica
Plan de Intervención Individual
Registro del proceso de intervención
Informe de egreso (si es pertinente)

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